张民医生线上门诊_山东省公共卫生临床中心_结核内科 - 有来医生

急性粟粒型肺结核怎么治疗

急性粟粒型肺结核是肺结核中的一种类型，拍片表现为双肺粟粒样的结节影，临床表现为高热，结核中毒症状明显。其治疗和活动性肺结核一样，主要是抗结核药物的化学治疗。粟粒型肺结核是通过血液传播，可能会通过血液播散到其它器官，如脑膜、胸膜或者其它肺外结核，出现持续的稽留热的高热症状，病人消耗比较严重，建议对症支持和营养支持治疗。粟粒型肺结核引起的高热症状，如果抗结核药物控制不了，可以应用激素治疗，控制炎症症状和减少渗出，减少病人的中毒症状。

检查肺结核需要空腹吗

需依据肺结核的检查方法来决定是否空腹，具体如下：1、如发现可疑症状，到医院第一个检查的项目为拍片，不需要空腹；2、PPD，结核菌素试验不需要空腹，但结核菌素试验需要3天出结果；3、随着检验水平的提高，可以做T-SPOT.TB的检查，γ干扰素的检查需要空腹；4、查痰不需要空腹，痰抗酸杆菌等检查都可以及时发现结核菌，都不需要空腹。综上所述，结核检查不需要空腹，但是如果想做T-SPOT.TB需要空腹。

耐药肺结核患者能结婚生孩子吗

法律没有规定限制耐药肺结核病人不能结婚生子，但是从专业角度而言，耐药肺结核病患者如果经过了正规的治疗且治愈，痰菌转阴、没有传染性，可以结婚生子。耐药肺结核病人传染性非常强，尽量少和别人接触，一旦传染别人，使耐药肺结核的患者增多，治疗起来非常困难。另外，耐药肺结核的病人治疗疗程非常长，且服用药物较多、毒性较强，服药期间不建议生子，但如果停药6个月以上对于孩子影响比较小。

结核性脓胸传染吗

结核的传染主要见于开放性肺结核病人，即痰里找到结核菌的肺结核病人是传染源。如果是单纯结核性脓胸，痰里面没有菌，因为是封闭的状态，不会把菌喷到空气中，所以也不会传染。但是结核性脓胸的病人一般合并肺结核，如果痰里有菌也会传染。若结核性脓胸破溃，肺内形成支气管胸膜瘘，和外界相通。如果脓胸里面有结核菌，会通过支气管到肺里面，然后经过咳嗽让病人合并开放性肺结核，也就具有传染性，而单纯结核性脓胸不传染。

怎样判断肺结核病人有无传染性

肺结核病人诊断标准是痰培养。痰培养如果找到结核菌，说明有传染性。传染性分为1-4个加号，加号越多传染性越强。如果涂片找不到菌，可做培养，培养结核菌的生长比较缓慢，一般最晚40多天出结果，但是如果菌比较多、生长比较快，可能20多天能出结果，培养出现阳性也说明有传染性。总而言之，有没有传染性主要看痰培养里面有没有结核菌，如果痰培养里有结核菌说明有传染性。如果经过治疗或者每个月查一次痰培养，连续2个月痰培养转阴，即没有传染性。

检查肺结核PPD皮试阳性严重吗

PPD是结核菌素试验，是利用结核菌的菌体成分作为抗原，注射在左前臂，3天后看局部的反应，根据硬结的直径大小分为弱阳性、一般阳性和强阳性。直径超过15mm以上，或者水疱破溃，是强阳性，说明感染了结核菌。单纯PPD强阳性的病人是没有传染性的，只是结核菌感染者，不需要治疗。如果密切接触菌阳的病人，可以考虑预防性治疗。总之，结核菌素强阳性的病人只是结核感染，不要觉得没有任何传染性，也不要感觉结核菌素阳性严重，不用过多的担心。

小儿结核性脑膜炎怎么治

小儿结核性脑膜炎是结核专业里面比较重的病，小孩结核性脑膜炎比较多见，治疗方法如下：1、有力的抗结核治疗；2、出现颅内压增高症状要降颅压治疗；3、激素治疗，减少炎症的渗出、粘连，减少病人的中毒症状；4、营养脑细胞治疗、对症支持治疗；5、要给病人做腰穿脑脊液检查，鞘内注药，注结核药、激素，抗结核、减少粘连的治疗。小孩结核性脑膜炎在用药方面要注意以下几点：1、乙胺丁醇：可以引起视力减退、视物模糊、视神经受损。比较小的孩子不能正确叙述自己的感受，需谨慎用药；2、喹诺酮类药物：对于孩子的生长发育有影响，也不能用；3、氨基糖苷类药物：包括链霉素、丁卡，这类药物会对肾功能有影响，且耳毒性比较严重，尽量不要应用于脑膜炎患儿。总而言之，小孩结核性脑膜炎和成人脑膜炎治疗基本相同，但是需注意用药。

开放性肺结核隔离措施

开放性肺结核是指结核病人因为咳嗽、咳痰，不断的在空气中喷出飞沫，所以有传染性。一般建议隔离，但是很难做到，具体措施如下：1、戴外科口罩，防止咳嗽的时候，飞沫喷到空气中；2、尽量减少公共场合活动；3、保持室内通风，可以使用紫外线、空气消毒机定期消毒；4、痰尽量放在带有盖的容器里，容器里面倒入消毒液进行消毒；5、避免随地吐痰，出门在外时要吐在纸巾上并包好、密封，再丢进垃圾桶。

肺结核吃药转氨酶很高能治好吗

大多数病人经过调整抗结核药物、保肝治疗后可以恢复正常。极少一部分人会出现严重的转氨酶升高，甚至肝坏死、肝衰竭，和个人体质有关，如过敏体质，或原有慢性肝病，出现肝损伤，抗结核治疗后引起严重的肝坏死、肝衰竭，但相对来说比较少见。抗结核药物是联合好几种药物一起应用，对肝有一定损伤，若用药后出现转氨酶升高超过了3倍正常值，首先要停用抗结核药物，进行保肝治疗。大多数病人在停药、保肝治疗以后，转氨酶很快的会降到正常，大部分病人能够恢复，再调整抗结核药物治疗即可。

活动性肺结核怎么治疗

活动性肺结核的治疗主要是抗结核药物的化学治疗，以及免疫治疗、营养支持治疗、介入治疗、外科治疗、中医药治疗，但主要是抗结核药物的化学治疗。需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，具体如下：1、早期：早发现、早治疗，利于控制病情，减少后期的并发症；2、规律：按医生的医嘱每天按时服药，以免引起药物的耐药，后期影响治疗效果；3、联合：抗结核药物治疗需要根据结核菌代谢的不同时期、不同种群，配合不同的药物，才能起到治疗结核病的效果。所以，联合3-4种抗结核药物治疗结核病，才能达到好的效果；4、全程：抗结核治疗有疗程，早期用药很短时间症状即可明显缓解，再继续吃药患者可能很难坚持，但是如果不达到疗程，复发率非常高。所以一定要坚持服药，规律、全程、按时服药；5、适量：根据病人的体重、年龄，适当给病人调整药的剂量，不能过量，过量以后也会出现不良反应。总之，活动性肺结核的治疗是以抗结核药物治疗为主，病人一定坚持服药，定期复查，按医生的医嘱，完成疗程以后按医嘱停药，不要自己随便停药。

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