赵修敏的科普
帕金森病诊断标准
赵修敏
主任医师
神经内科
帕金森诊断标准主要是临床表现,包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常,同时还表现为一些非运动症状,包括抑郁、焦虑、便秘、睡眠障碍、情绪变化、嗅觉减退等症状,具体如下:
1、运动症状:静止性震颤临床比较常见,大概占比70%,但是绝大多数帕金森病都表现为运动迟缓。运动迟缓是帕金森病病人都具备的特点,同时会出现姿势步态异常,行走时慌张步态,肌强直,身体变得笨拙僵硬,行走时部分病人会出现拖步表现;
2、非运动症状,近年来也逐渐受到大家关注,主要包括便秘,病人在出现数日大便一次,同时会出现抑郁、焦虑,对日常生活中的一些行为变得不再感兴趣。部分病人可能表现为睡眠障碍,觉得最近一段时间或者1-2年时间睡眠不好,可能是一种帕金森的早期表现。
还有一部 分最早表现出现嗅觉减退,吃东西时觉得味道不像以前浓郁,所以嗅觉减退、抑郁、焦虑、睡眠障碍,这种非运动症状越来越受到大家关注。
对于运动症状而言,是运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态异常,也是临床大部分病人来门诊就诊主诉的症状。所以遇到这种情况时要及时到门诊就诊,很可能符合帕金森临床诊断。
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帕金森病人走路慢吗
赵修敏
主任医师
神经内科
帕金森病主要临床表现是静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍,其中运动迟缓是诊断帕金森最主要的体征。诊断帕金森时会有一个诊断标准,首先必须具备运动迟缓。运动迟缓对于老年人而言一般100%存在,对于帕金森病号而言运动迟缓不仅仅表现为行走慢,同时会有在行走时摆动比较慢,手臂摆动少,同时表现起步困难,刚开始走的时候比较慢,然后越走越快,步幅减少,所以很多病人表现为一种慌张步态,慌慌张张、紧紧张张。
运动迟缓还表现为在写字时或者做其它事情时,比如吃饭,动作也会缓慢,写字时候字越来越小,同时表现为面部表情减退,比如表情越来越少表现为一种面具脸,类似于脸上带了一个面具。运动迟缓症状在帕金森中是非常常见的症状,老年人如果发现走得慢或者在运动时和以前比,出现了缓慢情况,甚至走的时候发 急,拐弯时或者行动比较慢时请大家一定要注意,有可能是帕金森的早期表现。
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帕金森病是什么病
赵修敏
主任医师
神经内科
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,发病年龄大约在60岁左右,发病比例比较高,老年人中比较常见。主要临床表现有静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。这个病的取名来自于1817年英国医生帕金森,对此病做出了详细描述,因此被称之为帕金森病。
静止性震颤是帕金森病比较常见的临床表现,特异性比较强,大约70%左右的帕金森病都会出现静止性震颤。表现一般从单侧肢体开始,静止时不自主震颤,大部分在4-6Hz之间,静止时加重,在情绪激动和紧张时也会加重,休息、入睡时反而会消失。所以很多病人主诉都是表现为从一侧肢体开始出现无力和抖动,睡觉时反而会消失。对于静止性震颤而言,还要和自主性震颤做鉴别,在运动时发生的抖动,自主性可能更大,越是在静止、休息、行走时发生震颤,越表现为静止性震颤。同时在行动时会 表现为双上肢或单侧肢体摆动减少,也是一种震颤的表现方式。
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帕金森病的治疗方法
赵修敏
主任医师
神经内科
帕金森病是一个慢性神经系统变性疾病,所以进展非常缓慢,但是一旦出现症状之后不能治愈但是可控。主要包括药物治疗、手术治疗、运动治疗,包括生活方式改变、心理护理治疗、康复治疗等各种方法:
1、药物治疗是目前为止首选方式,药物治疗以较小剂量达到一个最佳治疗效果,目前可以选择药物比较多,但是只是控制临床症状,以达到恢复肢体功能并且提高生活质量的目的,不能完全治愈帕金森病;
2、手术治疗目前是对药物治疗一个有效补充,对于早期病人或者疗效、功能逐渐减退的病人,可以考虑选择手术治疗,主要包括神经核团毁损和DBS,DBS是目前为止选择比较多的一种方式,是在脑中放置电极方式来控制临床发作;
3、康复治疗,康复治疗在新诊断中越来越得到更多专业推荐,早期可以通过运动,比如健身操、广场舞、打太极、慢跑等各 种方式来减缓疾病发展;
4、心理护理,因为帕金森病人的大脑功能正常,所以在这个过程中会对疾病产生悲观、抑郁情绪,心理治疗、心理疏导刻不容缓;
5、其它治疗方式:比如饮食习惯,功能锻炼,现在有规范的康复中心,可以进行帕金森早期康复。
到目前为止此病是一个缓慢进展的变性疾病,目前没有完全治愈手段,只是来延缓病情发展。
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帕金森病有遗传吗
赵修敏
主任医师
神经内科
大多数帕金森患者没有遗传,但是帕金森病是一个慢性神经系统变性疾病,所以在发病过程中具体病因迄今不是非常了解,因素比较多,是一种易感基因和环境因素共同作用的结果。易感基因可能会有遗传性因素在内,主要原因是年龄老化,功能减退。第二是环境因素,第三可能与以前病症有关,比如一氧化碳中毒、脑炎、脑外伤、接触杀虫剂等,部分病人与服用药物有关。遗传因素在其中占很小一部分,大部分不会有遗传性。
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脑梗塞老人不能吃什么
赵修敏
主任医师
神经内科
脑梗塞是老年人常见的重要疾病,60岁以上老年人比较多发,所以一旦发生脑梗死,好多老人会问不能吃什么,或者饮食注意事项。取决于脑梗塞发病的基础、病因,具体如下:
1、如果因为高血压、糖尿病引起,在饮食上首先要低盐、低脂、低糖饮食。低盐饮食是吃饭时尽量少放盐,山东人生活习惯,在饮食上多放盐,甚至有些老人喜欢吃口味重的咸菜,饮食上盐一勺或者半勺就足够,能吃出咸味就可以,没必要放太咸,因为长期大量盐会引起血压升高;
2、同时要注意降脂,降脂日常生活中就是在炒菜时多放油,尤其大量动物类油脂,这些都会造成体内胆固醇升高。胆固醇升高是形成人体斑块的常见原因,形成斑块之后容易发生栓子脱落或者发生动脉狭窄,所以必须低脂饮食;
3、对于糖尿病患者而言,低糖饮食也很重要,因为血糖升高会造成血液黏 稠度增高,形成血液动力学改变,血糖如果控制不好会造成体内大血管和小血管变性,比如大血管会形成多发粥样斑块,小血管会发生玻璃样变、小血管闭塞,引起腔隙性梗死。同时还要注意生活习惯改变,比如抽烟、喝酒这要改变,饮食上建议大家多吃青菜,或者高蛋白营养东西,尽量低盐、低糖、低脂。
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帕金森病人晚期常见并发症
赵修敏
主任医师
神经内科
帕金森病是一个慢性逐渐进展疾病,一般不会影响患者寿命,但是会对生活质量产生影响。尤其到了晚期,病人肌张力增高及运动迟缓,可出现跌倒引起骨折,并发肺感染、皮肤感染、泌尿系感染、褥疮等情况,同时由于患者进食量少造成营养不良,能量代谢紊乱,这些都是临床常见并发症。帕金森尽管不影响寿命,但是由于发生并发症可能性比较大,所以一旦发生并发症在治疗上常年迁延不愈,很容易形成长期感染,到最后无药可用,大部分帕金森患者死于肺炎、骨折等并发症。
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腔隙性脑梗塞吃什么药
赵修敏
主任医师
神经内科
腔隙性脑梗塞是中老年人,尤其60-70岁老年人常见的原因,也是造成血管性痴呆或者血管性认知障碍最常见的原因之一。大部分都是由于糖尿病、高血压、小栓子、血液性疾病引起的小血管闭塞造成,所以在治疗上主要以加强记忆二级预防为主。如长期服用阿司匹林或氯吡格雷这些抗血小板聚集药物,同时积极调控血压,把血压控制到140/90mmHg以下,积极控制血脂让血脂达标,这样尽大可能预防腔隙性脑梗死的发病几率,也能促进预后。如果一旦发生腔隙性脑梗死不用太担心,因为腔隙性脑梗死是脑梗塞临床症状表现比较轻的一种,一般通过积极药物治疗,和后续康复基本都能恢复。
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闭目直立试验是什么
赵修敏
主任医师
神经内科
闭目直立试验又称昂白试验,是临床上常用的共济失调的检查方法,受检者双足并拢站立,医生观察患者睁眼闭眼时身体有无站立不稳,来辅助判断是否有共济失调。
闭目直立试验可用于判断前庭平衡功能是否正常,通过观察患者在双足并拢站立时,睁眼一定时间及闭眼一定时间过程中,是否出现身体站立不稳、摇晃,甚至跌倒的情况,辅助判断是否患有前庭性病变、小脑性病变、脊髓后索病变等。
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闭目直立试验检查适应证
赵修敏
主任医师
神经内科
闭目直立试验可用于判断前庭平衡功能是否正常,是临床上常用的共济失调的检查方法,可以在医生指导下进行此项检查,检查适应证主要包括以下几点:
1.生活中方向感较差、空间距离感知不准确的人。
2.身体协调能力较差,容易眩晕,对高敏感者。
3.目光呆滞、语言发育迟缓的儿童。
4.前庭反射消失、前庭性共济失调的人。
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