肝纤维化指肝脏内胶原较多，类似瘢痕组织如皮肤外伤后产生的疤痕，肝脏慢性损害也可产生疤痕即纤维化，临床的指标存在较多，但直接准确的指标较少。血小板较低也可能提示存在纤维化，或进行肝脏硬度测定。可直接观察肝脏硬度，如果肝脏越来越硬，可以认为纤维化较多。其它间接方法还有测血液中胶原，胶原酶、胶原酶抑制物等。 总之，慢性肝病时发现血小板越来越低，脾脏越来越大，或进行胃镜存在食管胃底静脉曲张，可能提示纤维化越来越重，甚至存在肝硬化情况。而指标的解读、判断和应用均需请专科医生分析，不可片面根据单一指标解读。

肝硬化指肝脏变硬后肝功能、肝细胞功能变差，同时门脉压力变高。临床表现为肝功能化验白蛋白、凝血功能变低和门脉压力增高、脾脏大、血小板少、食管胃底静脉曲张，其不属于单独的疾病，所有慢性肝病到晚期阶段都可能表现为肝硬化。所以肝硬化鉴别诊断时病因包括以下几方面： 1、病毒性肝炎较为常见，特别是慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎； 2、酒精性肝硬化，或肥胖所导致的代谢相关性脂肪肝，也能引起肝硬化； 3、自身免疫性肝病，也可引起肝硬化； 4、遗传代谢性疾病。 肝硬化诊断需追究原因，需进行有关化验，进行超声、CT或核磁等相关影像学检查，同时需进行肝脏弹性测定、内镜等检查，根据检查结果进行综合判断。对于极少数病因不明确患者需肝穿刺进行病理学诊断，有助于鉴别肝硬化的原因，针对病因进行治疗。

检测乙肝五项或乙肝两对半包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。在表面抗体、e抗体和核心抗体三个抗体中，只有表面抗体阳性，人体才有对乙肝病毒的免疫力或有保护性，才可避免感染。 e抗体阳性和核心抗体阳性只能说明既往感染过乙肝，无法说明对乙肝具有免疫性，需要结合上述两个抗原和三个抗体五项全面分析。 通常可避免感染乙肝的抗体指表面抗体，其它两个抗体并无保护作用。在日常生活中、工作中或医疗环境中均需注意，乙肝五项的解读相对较为复杂，需明确表面抗体具有保护性，而其它抗体均无保护性。

大三阳是指表面抗原阳性、e抗原阳性和e抗体阳性。诊断时DNA水平通常较高，如果年龄较轻如30岁以下，转氨酶属于基本正常，即40U/L以下，暂时不主张治疗，可以进行观察，称为免疫耐受期。相反，大三阳如果转氨酶大于1-2倍的正常上限，同时年龄＞30岁，且存在乙肝所导致肝癌和肝硬化的家族史或已经有肝硬化症状，此时即需进行抗病毒治疗。 抗病毒治疗较复杂，包括：注射干扰素和长期口服核苷或核苷酸类似物，口服药物有三种，包括恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦。其它药物效果较差或耐药性高，国内外指南均不推荐使用。且大三阳需到正规医院请专科医生指导，避免盲目治疗，更不可自行终止治疗。

肝功能试验中包括两项较常见指标，即反映肝损害最重要的指标包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，分别又称为丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸转移酶。正常情况谷丙转氨酶含量大于谷草转氨酶，所以其比值应＞1，但是在部分特殊情况下比值可能存在变化，而变化的解释较为复杂，简单可分为以下几种情况： 1、饮酒：如果长期大量饮酒，导致酒精性肝病，此时谷草转氨酶升高，谷丙转氨酶升高相对较少，导致比值改变； 2、存在肝硬化等严重肝病：无论什么原因引起肝硬化，转氨酶均为谷草转氨酶大于谷丙转氨酶； 3、药物：即服用保肝药后，谷丙降得较快，谷草降得慢，导致比值有改变。 故饮酒、肝硬化、特殊药物均可引起二者比值改变，此类情况需请临床医生进行综合分析做出判断。

小三阳是指表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，其传染性可分以下两种情况： 1、血清内乙肝DNA呈阴性或水平很低，转氨酶正常，此类情况血液传染性相对较小； 2、血液中乙肝病毒DNA仍然较高，血液传播和传染性相对较强。 上述两种情况只有通过检测乙肝病毒DNA才能区分。小三阳血液存在传染性，部分患者传染性高，也有部分患者传染性低，通常不会通过其它途径传播。故日常生活接触，即学习、工作、生活甚至共同进餐时通常不会传染乙肝病毒。

乙型肝炎表面抗体是所有乙肝标志物，即乙肝五项三个抗体内唯一有保护作用的抗体。乙型肝炎表面抗体阳性提示感染过乙肝或注射过乙肝疫苗，表明存在抵抗力或免疫力，其越高对机体保护力越强。乙型肝炎表面抗体应该以下分两种情况： 1、注射过乙肝疫苗； 2、未注射疫苗，既往自然感染，但感染的时间较难确定，病毒被清除后产生了表面抗体。此类情况核心抗体通常为阳性，代表过去感染但病毒已被清除，目前无传染性，不属于大三阳或小三阳，单纯表示既往感染已恢复。 乙肝表面抗体阳性相对而言是好事情，是存在保护力或免疫力的标志，且指标越高，保护力相对越强。

如果需要了解自己有无感染乙型肝炎病毒、属于过去感染还是现在感染、病毒活跃度或病毒水平的高低等问题，通常均需进行乙肝五项检测，需抽血，检测乙肝两对半或五项。 其排列顺序依次是乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体五项指标，但核心抗原在血液内无法检测。 所以临床上用乙肝两对半或乙肝五项作为诊断乙肝感染状态的可靠标志。临床在手术或有创检查前后，通常均需进行乙肝五项抽血检测，明确是否感染乙肝病毒。

乙型肝炎病毒感染后，能否自愈需根据感染时的年龄判断。如果在新生儿期或两三岁内感染，称为幼年期感染，感染后90%可成为慢性乙型肝炎，自愈几率＜10%。3-5岁后或成年期感染乙型肝炎病毒，自愈几率＞90%，所以感染时机对于能否自愈较为重要。 应注意感染时间与发现时间并不一样，如成人期感染仅提示成人期发现。因首次检查时即为阳性，较难判断初次感染的时间。除非患者每年进行体检，若去年体检结果为阴性，今年检查结果为阳性，即可明确为去年感染所致。 另外，慢性乙型肝炎、长期携带乙型肝炎的患者，绝大部分是在幼年期，特别是三岁以前感染，所以明确二者的概念较重要。

肝脏是人体内最大的实质性器官，大概1.2-1.5kg。其功能较多，包括代谢、提供能量、免疫功能、各种防御功能等。 肝脏损害可引起一系列问题，但因其功能储备大，存在轻微损害时无法察觉。较多情况下肝损害，特别是慢性肝损害时，临床无法察觉，患者也无任何症状，但不等于无肝损害。如果症状较严重，出现持续明显肝损害，人体可能出现乏力、全身不适，还存在部分消化道症状如食欲不振、腹胀、腹泻等，均无特异性。而肝脏是否存在疾病需根据患者的症状判断，同时还需结合相关化验检查。 当然，如果出现明显黄疸，即眼珠黄、尿黄等，此时明确提示肝损害。但无表现不一定等于无肝损害，还需根据肝功能化验，根据全面检查进行判断。