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小细胞肺癌局部晚期怎么治疗

小细胞肺癌局部晚期，首先要明确局部晚期的诊断类型，有以下两种情况：第一、肿块比较大，淋巴结转移比较多，建议依托泊苷加铂类化疗，复查CT显示肿块和淋巴结明显缩小，放疗相对安全时，尽早加入根治性的胸部放疗。第二、局部晚期是因为肿块距离大血管，或大气管比较近，肿瘤并不是太大，淋巴结转移也不多，可以直接做根治性的同步放化疗，化疗方案同前。以上的放化疗完成后，如果颅脑磁共振未发现异常，推荐做脑预防照射。

食管癌的分段标准是什么

一般根据美国癌症联合会和国际抗癌联盟联合发布的食管癌TNM分期标准，食管癌的分段按原发灶的中点界定。颈段：从下咽到胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜检查距门齿15~<20cm；胸上段：从胸廓入口到奇静脉弓下缘水平，内镜检查距门齿20~<25cm；胸中段：奇静脉弓下缘到下肺静脉水平，内镜检查距门齿25~<30cm；胸下段：下肺静脉水平到食管胃结合部，内镜检查距门齿30~40cm；食管胃交界：内镜下第1个胃皱襞出现的地方，如果肿瘤的中点在胃近端2cm以内，不论是否侵犯食管下段，均按食管癌分期；如果在胃近端2cm以外，均按胃癌分期。

食道癌用pd1治疗的效果

目前有确定结论的是，PD-1单抗对于晚期食管癌的二线及以上治疗有一定的抗肿瘤作用。免疫治疗在国外应用已经五六年的时间了，国内也已上市两年了，现有的大型三期临床研究显示，不管是晚期食管癌的一线治疗、二线治疗、后线治疗以及手术前的新辅助治疗、手术后的辅助治疗，免疫治疗都有自己的地位和作用，但是免疫和放疗的联合，它的效果和副作用还有待于进一步的评价。

食道癌最新的治疗方法

其实，食管癌近10多年来的进展一直不大，通常的三大治疗手段即手术、放疗、化疗目前遇到了瓶颈。但是对于局部晚期可手术的食管癌，术前放化疗+根治性手术是目前国际国内大力推进的一项新技术，也有尝试新辅助放化疗+免疫或者新辅助放疗+免疫，再做根治性手术的。靶向治疗在食管癌中一直没有很好的药物，这两年如火如荼开展的免疫治疗，在晚期食管癌的一线、二线及后线治疗中都有尝试，在术前和术后的辅助治疗中也有在做研究，建议最好在医生指导下选择治疗方法。

食管癌有什么症状

通常来说，食管癌早期症状不明显，一般会有食管的异物感，吞咽粗糙的食物时有通过缓慢或停滞感，哽噎感，胸骨后会有闷胀不适或烧灼样、针刺痒、牵拉摩擦样疼痛，咽喉部干燥或紧缩感，症状时轻时重。最典型的症状是进行性吞咽困难，吐黏液样痰。如果颈部能摸到质硬的肿块，出现持续性的胸痛或背痛，尤其是伴有发热，饮水呛咳，声音嘶哑，刺激性干咳或血痰，就说明病期比较晚了。如果出现脑转移、骨转移等远处转移，就会就会出现相应的症状，比如头疼、头晕、恶心呕吐、骨转移部位的疼痛。

肺癌有胸腔积液是什么阶段

一般来说，肺癌出现胸腔积液跟分期（阶段）没有直接关系，首先要明确是什么原因造成的积液。如果是肿瘤侵犯胸膜造成的血性胸腔积液，这属于4a期，也就是晚期，但相对于脑转移、肝转移、骨转移的4c晚期，治疗效果相对较好，因为毕竟病灶还局限在胸腔内。还有一种情况是肿瘤侵犯造成的胸膜反应，这种积液通常量比较少，局限于某一侧，大多是当淡黄色，一般也属于中期或晚期。还有就是肺癌引起进食差、肿瘤消耗等原因造成的低蛋白血症，通常表现为双侧胸腔积液，大多是淡黄色的，这种也大多见于中晚期。

ct会诊断错肺癌和肺炎吗

其实，任何影像学手段，包括目前最先进的PET-CT，都有误诊的可能。加强CT诊断肺癌的准确率大约65%-90%，平扫CT就更差了，尤其是当肺癌的影像学表现不典型，或者是合并阻塞性肺炎、间质性肺炎、胸腔积液等复杂情况的时候，更容易误诊。影像学手段毕竟是二级诊断，临床确诊肺癌还是要靠肿块（肺原发灶或者转移的淋巴结）穿刺病理学，或者胸腔积液的细胞学，这才是金标准的一级诊断。

右边包裹性胸腔积液是肺癌吗

新发的肺癌很少单纯表现为某一侧包裹性的积液，绝大多数是在胸部X光片、CT或磁共振、PETCT-影像学手段可以看到肺内的肿块，转移的纵膈淋巴结，或者是一侧或双侧的胸腔积液，同时伴有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、低热、消瘦等临床症状。右侧包裹性胸腔积液，如果是没有明显的原因，液体量很少的话，可以不用处理，密切观察就行；当然如果量多引起胸闷、心慌、呼吸困难等不适的时候，建议还是到医院进行规范检查，明确性质后再进行规范的处理。

肺癌脑转移手术效果

首先，不是所有的肺癌脑转移患者都适合做手术，只有那些一般状况好、能耐受全麻、脑转移灶的大小、数目和部位比较适合的，才能做手术。至于手术效果，也不能一概而论，要看具体的病人的一般状况、病理情况、脑转移灶的部位、大小和数目、手术切除的程度、有没有合并其他器官转移、原发灶的控制情况等多种因素，综合考虑。其实，临床上见到的多数脑转移的病人并不适合做手术，大部分是做放疗，对控制病情，改善生活质量，延长生存期都有独到的效果。

肺癌早期属于原位癌吗

肺癌早期和原位癌其实是两个概念，肺癌早期是临床概念，规范的分期是为了更好的、规范的治疗。原位癌是病理学概念，是显微镜下所见。原位癌肯定是属于早期，但在临床上真正的原位癌非常少见，即使做了活检，病理科报的是原位癌，但也有可能和取材有关。所以，大多数病人只要影像学上有较大的、可见的肿块的话，一般都不是原位癌。原位癌和早期癌的治疗原则差不多，大多推荐手术。如果不能耐受手术或拒绝的话，也可以选择根治性放化疗。

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