于冠英的科普
直疝和斜疝的区别是什么
于冠英
副主任医师
胃肠外科
直疝和斜疝医学上称为腹股沟直疝和腹股沟斜疝。腹股沟斜疝是发生在腹股沟区域,就是外侧腹壁和大腿根的位置,腹股沟直疝是发生在腹股沟区内侧的位置。斜疝是通过腹股沟管的内环,经腹股沟管到达腹股沟外环,降入到阴囊的疝,在外观上有一些变化,腹股沟直疝是类似于比较平的外形,外形多无变化。
腹股沟斜疝的包块有一个比较狭长的蒂,大多数的腹股沟直疝不降入到阴囊,而腹股沟斜疝大多数都要降入到阴囊内。腹股沟直疝很少发生嵌顿和肠管绞窄坏死,部分老年腹股沟斜疝患者会发生绞窄和肠管坏死。
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女性腹股沟斜疝怎么治疗
于冠英
副主任医师
胃肠外科
部分女性婴幼儿可以表现为先天性斜疝,半岁以内的女性婴幼儿可以通过保守治疗来治愈。保守治疗的方法即通过携带疝气带的方法,通过卡压来防止疝突出到体表外,部分病人通过这种方法可以得到治愈。
对于老年女性或者中老年女性而言,都需要手术治疗,大部分病人可以通过腹腔镜的微创手术来治愈。腹腔镜的微创治疗方法是通过在腹膜的外层放置一个很软的补片来做到修补,可以让病人都得到治愈。
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疝气与鞘膜积液的区别
于冠英
副主任医师
胃肠外科
疝气是对腹股沟疝的俗称,腹股沟疝分为腹股沟直疝和斜疝。时间比较长的腹股沟疝,可以降入到阴囊,这时可能需要与鞘膜积液鉴别,医生往往需要通过两种方式:
1、让患者平卧,平卧之后绝大部分的腹股沟疝可以还纳,即包块会消失,而鞘膜积液往往无法还纳;
2、透光试验,即用手电筒照射阴囊,如果包块产生明显的透光试验阳性,可以诊断为鞘膜积液,如果透光试验阴性则诊断为腹股沟斜疝。
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疝气腹腔镜手术的危害
于冠英
副主任医师
胃肠外科
大多数的腹外疝都可以通过腹腔镜手术来修复,临床做得最多的是腹股沟疝的修复。腹腔镜手术对于腹股沟疝,甚至其它腹外疝的修复而言有很好的优势,可以让病人真正做到微创、美观、恢复快。腹腔镜手术的创伤和危害相对比较小,最大的伤害可能是二氧化碳气腹。另外,术后病人还可能发生高碳酸血症引起的肩背部疼痛、一过性的感觉障碍,如口唇麻木,甚至可能会有肠管比较轻微的损伤。但是,腹腔镜手术的优势比它的危害大,腹腔镜手术的危害非常小。
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女人得疝气的症状
于冠英
副主任医师
胃肠外科
女性腹外疝的发病率不算太高,经常表现为股疝、脐疝、腰疝等比较少见的疝。股疝好发于大腿根的内侧,靠近腹股沟韧带下方的位置,经常表现为痛性的包块。股疝通常在平卧休息状态下不容易还纳,可能表现为大腿内侧比较固定的痛性包块。
脐疝大多表现为在站立、咳嗽等腹压增加的情况下,肚脐处会凸起一个包块,在平卧状态下会消失,触诊肚脐的部位会摸到一个明显增大的疝环,往往直径在1cm以上。腰疝大概的位置在双侧腹部的后外方,可能会有站立时突起,平卧休息时还纳的表现。
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引起腹外疝的主要原因是什么
于冠英
副主任医师
胃肠外科
腹外疝的定义是腹腔内脏器通过先天或者后天形成的腹壁缺损到达腹腔以外。疝往往由三大部分组成,即疝环、疝内容物和疝外被盖,腹外疝往往发生于婴幼儿和老年人。婴幼儿是由于先天性缺损形成的疝,经常表现为腹股沟斜疝,婴幼儿发生腹股沟斜疝的原因是睾丸在下降过程中形成的鞘状突未闭合。
老年人是由于各种原因引起腹压增加,比如大量腹水、慢性咳嗽、长期便秘以及腹壁的肌层薄弱、胶原蛋白流失等所致,多表现为腹股沟疝;还有其它的比如脐疝、白线疝、腰疝等相关各类腹壁疝。
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食管裂孔疝为什么需要手术
于冠英
副主任医师
胃肠外科
食管裂孔疝患者需要手术才能得到治愈。食管裂孔疝患者最终会表现为严重的恶心、呃逆、反酸以及中耳炎症、咽喉炎等相关症状,这些患者往往通过抑酸、保护胃黏膜等相关的治疗无效。
因为这些患者往往会伴随严重的肥胖、腹腔内压增加、食管裂孔松弛等,会导致食管胃底长期在纵隔和腹腔来回滑动,需要外科手术把胃底和食管通过食管裂孔的位置拉回到腹腔,然后把食管裂孔做缝合缩小并用补片来加强固定。所以,食管裂孔疝患者需要手术才能得到治愈。
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肚脐脐疝怎么办
于冠英
副主任医师
胃肠外科
肚脐脐疝好发于小儿和老年人,治疗包括保守治疗和手术治疗。
小儿往往是由于腹壁肚脐的肌层先天性薄弱所产生,在儿童的生长发育过程当中,由于腹壁肌肉的增强,大多数小孩的脐疝可以得到修复。婴幼儿可以用疝气带来做保守治疗,常规做约3-5cm的疝气带,然后环腰抱住之后在肚脐的地方用一个硬的钱币或钮扣针对脐环做加强覆盖。通过保守治疗的办法,大多数患儿在5-6岁之后可以得到治愈。
对于中老年人的脐疝而言,因为中老年人的腹壁进行性减弱,所以需要进行手术治疗。
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食道裂孔疝可以治愈吗
于冠英
副主任医师
胃肠外科
绝大多数食道裂孔疝均可治愈。
食道裂孔疝是由于腹腔内压增加以及食管下段的一些病变导致胃底贲门离开原来的位置,通过食管裂孔到胸腔纵隔的位置所引起。食管裂孔疝可以引起患者反酸、嗝气,甚至出现中耳、咽喉的症状,比较严重的食管裂孔疝,在通过抑酸等保守治疗无效的情况下,需要用手术来治疗,大约99%以上的病人可以通过手术来治愈。
所以,食道裂孔疝的治疗效果非常好。
8.98万
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做完疝气手术伤口疼多长时间
于冠英
副主任医师
胃肠外科
一般来说做完疝气手术半年之后肿痛症状可减轻。在做完疝气的微创或者是开放手术之后,有部分患者会表现为伤口肿痛,甚至增厚的情况,这往往是由于补片和周围组织产生粘连所致。
这个情况在手术后半年左右会减轻,因为补片与周围组织粘连的时间大概在半年左右。所以,在半年之后,大部分病人术后的疼痛情况以及肿痛的情况会减轻。
8.28万
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