郭培明的科普
转移性腹膜癌可以治愈吗
郭培明
主任医师
胃肠外科
如果是转移来的腹膜癌,一旦腹膜上有,就是Ⅳ期癌症,即晚期癌症,治愈率较低,因为其属于晚期肿瘤。
晚期癌没有治疗价值,是全身性转移,不再治疗,这是旧观点。随着医学发展,即使有腹膜转移,也可以将其归类为区域性癌症,区域性恶性肿瘤。属于区域性的恶性肿瘤,就不全身,就有治愈希望。所以现在腹膜癌能不能治愈,现在一般治愈率较低,目前的医学科学还没有达到该程度。但是可以延长生存,改善生活质量,针对延长生存时间,现在有方法改善生活质量。可以做腹腔热灌注化疗,腹腔热灌注化疗是目前治疗转移性腹膜癌癌性腹水较有效的方法。
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结肠癌Ⅳ期怎么治疗
郭培明
主任医师
胃肠外科
结肠癌的分期分4期,也分为Ⅳ期A、Ⅳ期B,所谓Ⅳ期A是结肠癌附近的局部Ⅳ期结肠癌。Ⅳ期结肠癌这类能做成根治性结肠癌手术,对其预后影响不大,再配合手术后的化疗、放疗,进行综合治疗,仍然能达到治愈目的。但如果是Ⅳ期结肠癌,从远处转移,即转移性Ⅳ期结直肠癌。属于转移性的,肝脏、肺脏、腹膜、脑、骨骼都可以引起转移。如果出现转移性结肠癌,就是Ⅳ期结肠癌,治疗跟没有远处转移的治疗方案不一样。在治疗指南里,一是非转移性的结肠癌的治疗,还有转移性的结肠癌治疗。具体治疗如下:
1、非转移性结肠癌的治疗的原则是根治性手术,手术后加化疗或者放疗综合治疗;
2、对于转移性的结肠癌治疗,现在要求首先在没有发生肠梗阻、没有穿孔、没有出血的前提下,可以先进行新辅助的化疗,甚至放疗,加上靶向治疗;经过治疗以后 ,把转移灶达到最大程度的治疗或者治愈;经过该治疗以后,如果转移灶得到控制,得到缩小甚至治愈,然后再做根治性手术,可得到较好的治疗效果,即使不能把转移灶全部消灭掉,仍然可以做根治性手术。手术后对转移灶可以进行消融、粒子植入,或者冷冻,有多种物理疗法。对于转移性结肠癌,现在的治疗方法也较多,并且病人经过综合治疗都得到较大获益,对转移性结肠癌这部分病人也不能放弃,也要积极的进行治疗。
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如何预防直肠癌和结肠癌
郭培明
主任医师
胃肠外科
结直肠癌预防方法具体如下:
1、发达国家的中心城市,结直肠发病率要高于较落后的偏远地区。说明高蛋白、高脂肪饮食也是结直肠癌的诱发因素。建议从饮食结构上做调整,不要过量食用高蛋白、高脂肪性饮食,要适量添加蔬菜、纤维这类食物;
2、早诊早治,现在结直肠息肉发病率较高,结直肠息肉只有靠早期肠镜,即结肠镜。纤维结肠镜现在各个地区都普及率高,每1-2年做1次纤维结肠镜进行查体。一旦发现有结直肠息肉,要进行早期切除,因为经过15年-20年的时间,息肉慢慢可以变成结肠肿瘤,对息肉要进行早期筛查,早期切除进行治疗,这是预防结肠肿瘤较好的方法。
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胃中低分化腺癌是怎么回事
郭培明
主任医师
胃肠外科
从组织细胞学上,胃癌分为高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌。分化程度越低的,其恶性程度越高;分化程度越高的恶性程度越低。在胃癌里,根据细胞学上的病理检测,分出这3个类型。根据该类型,可以判断胃癌的恶性程度高低,也可以判断病人的预后。分化程度越低的,将来的预后就越不好,分化程度越高的,病人的预后就越好,对治疗效果会更好。该分型可帮助判断胃癌病人的预后情况。
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腹膜癌是怎么引起的
郭培明
主任医师
胃肠外科
腹膜癌又称为腹膜肿瘤,引起的原因具体如下:
1、有原发于腹膜的肿瘤,即原发腹膜癌;
2、有转移来的肿瘤,即转移性腹膜癌,较多见的是来源于阑尾的黏液癌,可以转移到腹膜上;来源于胃的叫胃癌,可以转移到腹膜上;来源于结肠癌、直肠癌也可以转移到腹膜上;有的女性病人来源于妇科肿瘤,比如卵巢癌、宫颈癌,也可以转移到腹膜上。
总之,腹膜癌是原发于腹膜的原发性腹膜癌,转移来的腹膜癌称为转移性腹膜癌。
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乙状结肠癌是绝症吗
郭培明
主任医师
胃肠外科
乙状结肠癌也是一种消化道癌。胃癌、结直肠癌,都属于消化道癌。绝症就是不能治,才称为绝症。现在的肿瘤不可怕,可怕的是患者没有及时发现,到晚期才发现,就不好治。如果患者能早期发现、早期治疗,完全可以治愈。所以要正确认识癌症。现在对癌症的认识越来越多,研究的越来越深入,若能早期发现,早期治疗,是完全可以治愈的。所以患者要早诊早治,这是最好的预防措施。
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胃癌术后早期并发症有什么
郭培明
主任医师
胃肠外科
胃癌手术后早期并发症实际上是近期并发症,围手术期范围里,一般手术后7天以内这些并发症都归纳为早期并发症,具体如下:
1、早期并发症跟据时间分,称为24小时之内,病人回来以后注意观察病人的生命体征,注意其血压、脉搏、呼吸。观察其有没有手术后出血,如果出血会出现休克,要注意观察;
2、24小时以后,往往生命体征相对稳定,24小时再往后注意观察胃癌手术要进行多个吻合口,即消化道重建消化道重建吻合口。如果吻合过程中吻合不良,吻合口的缝合有不良问题,会出现早期吻合口瘘,吻合口瘘出现肠鸣音,移到腹腔里,瘘以后会出现感染,病人会出现发烧。所以早期并发症还有吻合口瘘的问题,出现吻合口瘘还有输入袢、输出袢的梗阻。做完手术以后消化道重建有肠道吻合空肠吻合,其中有一段肠子的输入袢、输出袢问题;
4、 如果出现梗阻、梗阻严重甚至需要再次手术,这也属于手术后早期并发症;
5、消化道出血,吻合以后,因为现在胃肠道吻合多数采用吻合器,吻合以后结扎不牢固,或者血管钉子选择不合理,有时吻合口可以出现出血;吻合口出血严重会影响吻合口愈合,吻合口愈合不好也容易造成吻合口瘘,这也是吻合口出血的问题,属于近期并发症;
6、老年人还要注意其心脏、肺,心肺脑血管方面的问题。有的病人出现卧床感染、血栓,这也是胃癌根治术后的早期并发症。
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结肠癌手术注意事项
郭培明
主任医师
胃肠外科
结肠癌手术中的注意事项如下:
1、在手术过程中要进行无瘤术的原则,要避免手术造成肿瘤播散;
2、结肠癌是大肠手术,大肠里含有大量细菌,污染较严重,所以要注意无菌原则,过程中不要污染腹腔,一旦污染会造成腹腔感染,甚至影响后期愈合,这也是要注意的无瘤术、无菌术原则;
3、消化道的重建,消化道重建里危害较大的并发症是吻合口瘘,一旦出现吻合口瘘,这种病人有腹腔感染。腹腔感染严重,如果不及时处理,甚至可以出现生命危险,为避免吻合口瘘,医生手术中要注意关于肠管的血管保护、血运保护;因为吻合口瘘其中一个主要原因是血运不好,结肠边缘血管弓要注意保护;其次预防感染,感染也是发生瘘的原因,预防吻合口瘘也是结肠癌手术注意事项;
4、围手术期病人要进行心、脑、肺,重要脏器的保护,因为肿瘤病人容易出现高凝状态,尤其容易长血栓,要进行VTE预防。在围手术期要进行物理VTE预防,包括低分子肝素的VTE预防、预防血栓形成。
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早期胃癌怎么检查出来的
郭培明
主任医师
胃肠外科
关于早癌的问题,现在较重视,医疗卫生行业争取能早期发现胃癌,要早发现胃癌,这类疾病可以治愈,很容易治好,不需要复杂治疗。一旦发现晚,对胃癌的治疗效果就不好,为提高胃癌的治愈率、广大人民群众健康,应该早期发现胃癌。早期发现胃癌就牵扯到早期症状,胃癌的早期症状如下:
1、症状不典型、不明显,没有明显不适;但是也有蛛丝马迹,比如上腹部隐痛不适,偶尔出现上腹部撕裂样疼痛,该疼痛能耐受,不典型的疼痛是隐疼,即隐隐作痛;隐痛不适是早期胃癌最突出的表现;
2、病人会出现恶心或者饮食不好,这些情况也会出现有早期的表现。总之,胃癌的早期症状不典型,突出表现是上腹隐隐作痛、隐痛不适。
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结肠癌转移的表现有哪些
郭培明
主任医师
胃肠外科
结肠癌转移是Ⅳ期结肠癌,属于晚期结肠癌。结肠癌一旦到了Ⅳ期,往往肿瘤较晚,首先表现病人会有消瘦、乏力、大便不好,甚至有血便。甚至摸病人肚子会摸到腹部包块。根据其转移的不同部位,表现也不一样,具体如下:
1、肝脏转移:结肠癌肝转移,如果有肝转移,病人出现食欲不振,如果肝转移压迫胆管,会出现黄疸;如果查血,会出现肝功能异常;如果做B超,会发现肝脏上有占位,这些都是肝转移表现;
2、肺转移:易造成肺转移,肺转移早期有小肺结节,没有症状,但是当肺转移发展到一定程度,如果阻塞小支气管、小气道,就会出现呼吸困难、容易长肺炎、咳嗽、呛咳,这些都是肺的表现;
3、腹膜转移:转移到腹膜上,胸腹膜转移癌,一旦转移到腹膜上,病人往往会合并有腹水,甚至合并有肠梗阻;
4、远处淋巴结转移,比如锁骨上 的转移,脑转移、骨转移,这些都是结肠癌容易出现的部位。根据转移的不同部位,不同器官表现不一样,有相应的临床表现。
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