徐成伟的科普
异常凝血酶原高的原因
徐成伟
主任检验师
检验科
异常凝血酶原增高主要见于肝细胞癌,癌细胞使凝血酶原的合成过程中产生异常。最主要的一个环节是导致谷氨酸γ位不能发生羧化反应,产生大量的异常凝血酶原。
异常凝血酶原指标,现在主要是和AFP(甲胎蛋白)联合,提高肝癌诊断效率。异常凝血酶原对肝癌的分期、预后判断有一定作用。异常凝血酶原的轻度升高可见于维生素K缺乏患者。
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凝血酶原时间延长是什么意思
徐成伟
主任检验师
检验科
凝血酶原时间延长发生情况较多,以下几种情况都会导致:
1、先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏,以及低纤维蛋白原血症或者无纤维蛋白原血症;
2、获得性凝血因子缺乏,主要见于肝脏疾病、维生素K缺乏;
3、原发性纤溶亢进和继发性纤溶亢进,最典型的是DIC;
4、口服抗菌药治疗,如口服华法林导致。
7.29万
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血小板粘附功能低怎么回事
徐成伟
主任检验师
检验科
血小板的粘附功能是其止血功能的重要特性。血小板粘附是对皮下组织或者其它物质表面的粘附特性。一般是用血小板接触带负电荷的玻璃,粘附前后观察血小板计数,计算其粘附率。血小板粘附率降低可见于血小板先天性功能障碍,如先天性血小板增多症,或者巨血小板,以及血小板贮存池异常,都可造成血小板粘附功能降低。使用抗血小板药物,如阿司匹林和氯吡格雷,也可造成血小板粘附功能降低。
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血小板计数减少是什么原因
徐成伟
主任检验师
检验科
血小板计数一般在(100-300)×10^9/L,当其<100×10^9/L时称为血小板减少,血小板减少的原因有生成障碍,如再生障碍性贫血,脾功能亢进、消耗增多,如DIC(弥散性血管内凝血)等。
血小板是血液中最常见的成分,也是除红细胞、白细胞以外,体积最小的一种成分,其是骨髓发育过程中成熟脱落的巨核细胞质的一部分,有活性,没有细胞核,一般呈双凹圆盘状。
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低分子量肝素是什么
徐成伟
主任检验师
检验科
低分子量肝素是和普通肝素相比,或者在普通肝素的基础上,经过化学生物方法使普通肝素糖链减低、分子量减低,只取得低分子量肝素。
和普通肝素相比,低分子量肝素主要是抑制活化的X因子,对凝血酶的抑制作用减低。使用低分子量肝素可以更好的抗凝,而减少出血可能,但是低分子量肝素仍然有引起临床出血的可能。一般临床使用低分子量肝素,小剂量可以不做监测。如果持续静脉滴注或者大剂量应用低分子量肝素,仍然要做实验室监测。现在推荐的方法是监测活化X因子,该方法快速、敏感,而且重复性好。
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活化部分凝血活酶时间偏高是什么原因造成的
徐成伟
主任检验师
检验科
活化部分凝血活酶时间偏高即APTT延长,这种情况较多,具体原因如下:
1、由于先天缺乏Ⅷ因子、Ⅸ因子造成血友病甲、血友病乙,以及Ⅺ因子缺乏症,部分血管性血友病患者;
2、严重的肝脏病,维生素K缺乏造成的APTT延长;
3、原发性或者继发性纤溶亢进,如临床上较严重的情况DIC,由于消耗大量凝血因子造成APTT延长;
4、血中有移植物,如Ⅷ因子移植物、Ⅸ因子的移植物、狼疮抗凝物;
5、口服抗凝剂治疗或者临床上应用肝素,使APTT延长。
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血浆纤维蛋白原偏高是怎么回事
徐成伟
主任检验师
检验科
血浆纤维蛋白原偏高见于以下情况:
1、感染,各种炎症、脓毒血症、感染性心肌炎、心内膜炎;
2、无菌性炎症、肾病综合征、风湿性疾病、风湿性关节炎;
3、肿瘤放化疗以后;
4、外伤、烧伤以后;
5、高凝状态,血栓性疾病、心血管疾病、糖尿病、高血压都可导致纤维蛋白原增高;
6、妊娠高血压综合征;
7、随着年龄增高,特别是60岁或者65岁以后纤维蛋白原也有增高趋势。
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什么是维生素K
徐成伟
主任检验师
检验科
由于维生素K和血液凝固关系密切,又称为凝血维生素。其主要是在肝脏合成,依赖于维生素K的4个因子,即凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ。这4个因子需要维生素K帮助其发生γ谷氨酸的羧基化反应,这样才能生产出具有凝血活性的凝血因子。如果缺乏维生素K,上述4种因子会合成受限。如果联合缺乏,临床上有一种病是依赖维生素K的凝血因子缺乏症。这种病经常见到,特别是饮食受限的病人。病因较明确,常见病因如下:
1、维生素K吸收不良综合征:完全胆道阻塞或者胆汁吸收障碍、胆瘘、肠瘘,结肠炎或者肿瘤,经常口服石蜡类润滑剂,都会影响维生素K的吸收;
2、肠道菌群失调综合征:因为正常肠道菌群可以合成维生素K,如果应用广谱抗菌素或者头孢类药物,可以干扰正常菌群,使维生素K的合成和吸收大大降低;
3、新生儿,特别3-7天的新生儿,母体带来的维生 素K已经消耗尽,而自己的肝功能又不能及时合成,也造成维生素K的缺乏。
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