边广庆的科普
原发性闭角型青光眼的治疗目的
边广庆
副主任医师
眼科
原发性闭角型青光眼是青光眼中比较常见的一种类型。青光眼的主要特点是眼压升高,可引起视神经萎缩,进一步造成视野缺损,甚至失明。原发性闭角型青光眼的治疗目的,首先是降低眼压,其次是要保护视神经。
降低眼压有以下几种办法:
1、药物的治疗:局部或者全身应用降眼压的药物进行控制;
2、激光治疗:常见的有虹膜周切;
3、手术治疗:比如小梁切除术。
总归来说,上述治疗的目的都是为了控制闭角型青光眼的病情,使眼压不再出现突然升高的情况,避免高眼压对视神经造成损伤,对视野造成损害,并对视功能造成进一步的影响。
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视野检查的介绍
边广庆
副主任医师
眼科
视野就是人可以看到的范围,除中心视力,即人的1.5、1.0或者0.3的视力,这指的是中心视力。除此之外,眼科检查还有一点,就是人看的宽广程度,也就是视野,具有一定的标准。在一些相应的疾病中,比如青光眼、视神经疾患、脑部疾病,患者都会出现特征性的视野缺损或缺失,这时需进行视野检查。但需要注意,视野是一种主观检查,和患者的配合程度、反应能力都会有一定的关系,并且能够给临床诊断提供一个好的依据。
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房角后退继发青光眼如何治疗
边广庆
副主任医师
眼科
房角后退引起的继发性青光眼,属于青光眼的特殊类型,常见于外伤之后,造成房角后退,引起房角结构改变,包括小梁网结构的改变,引起房水外引流障碍,从而导致眼压升高。
短期内通过药物的控制和功能的恢复,大部分情况下眼压可以降低。但是对于部分解剖性的损伤,导致房水的外引流受到根本性的改变,单纯通过药物难以控制,需要手术治疗。
房角后退引起的青光眼,早期建议用药物来治疗,如果超过三个月,眼压还是控制不好,或者病程虽在1-2周,患者很快出现视功能的损害,也建议进行手术治疗。
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内眼角特别痒怎么止痒
边广庆
副主任医师
眼科
内眼角特别痒是一个生活中常见的问题。这种情况一般是由于结膜的炎症或者结膜过敏造成的,尤其在春季或秋季的换季时期,这种情况比较多见。
碰到内眼角出现痒的情况,建议不要经常揉它。因为越揉可能会越痒,可能会促进肥大细胞的组胺分泌,并可能造成更痒的表现。如果内眼角很痒,患者可以进行冷敷,或者用凉水稍微清洗,更进一步的,就需要去医院进行检查。如果明确是结膜炎或者过敏性结膜炎等炎症引起的内眼角痒,患者可以用抗过敏或者抗炎的眼药水点眼,以及全身用药进行止痒。在这种情况下,眼角痒的情况一般都会缓解。
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24小时眼压监测的意义
边广庆
副主任医师
眼科
24小时眼压监测目前的标准,基本从零点开始,2小时1次,24小时测12次。之所以测眼压,是因为部分比较隐匿的青光眼,白天测眼压一直在正常范围或者稍微高一点,但是病人偏偏出现青光眼的典型的视功能损害或者视野缺损,这时候需要进行24小时眼压检测。
其意义在于部分人可能在白天眼压并没有高,但是在晚上可能在凌晨2-3点或者4-5点钟可能会出现高峰,高到27-28mmHg甚至30mmHg多。另外,需要观察24小时的眼压有没有波动,虽然眼压可能不太高,在21-22mmHg的这个范围内,但某个情况下,可出现11-12mmHg的眼压,眼压波动超过8mmHg,对青光眼的诊断也是有意义的,以及青光眼术后效果的判断也都是有帮助的。
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先天性青光眼滴降眼压药物有用吗
边广庆
副主任医师
眼科
先天性青光眼是青光眼类型中比较特殊的一类。青光眼是全球第一位不可逆的致盲眼病。有些会发生在儿童或者青少年身上,早期表现为角膜比较大、眼压升高,给予降眼压药物具备一定的效果,可起到部分降眼压的作用。如常用的前列腺素类或者β受体阻滞剂类的眼药水会给予患者一定的帮助。但是如果眼压不能够控制在目标眼压的范围内,大多数的儿童可能仍然需要进行抗青光眼的手术治疗,来保护眼睛、控制眼压、保护视神经。
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上眼皮下坠怎么办
边广庆
副主任医师
眼科
上眼皮下坠分以下几种情况:
1、老年人上眼皮下垂:到了一定年龄,因为皮肤松弛,老年人出现上眼皮下垂,轻的可能只是影响外观,严重的可能会遮挡眼睛,要注意区别,如果是皮肤松弛造成的上眼皮下坠,睑缘,即睫毛根位置,没有下垂情况,根据需要可以切除多余皮肤处理;
2、睑缘位置下移:可能提示有其它问题,如神经系统问题造成的继发性的上睑下垂,患者要及时就医,进行一些检查,包括磁共振、颅脑检查,以排除神经性的病变;
3、先天性上睑下垂:多见于儿童,可能出生就有上眼皮下坠的症状,需要手术治疗。
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哪些人不宜使用噻吗洛尔眼药水
边广庆
副主任医师
眼科
噻吗洛尔眼药水也称之为马来酸噻吗洛尔眼药水,是抗结膜炎中经常使用的药物,也是一种比较有用的降眼压的药物。它是β受体阻滞剂,能够减少房水生成,降低眼压。
因β受体阻滞剂对β受体有抑制作用,部分敏感者可能会出现心脏或者气管的改变。有哮喘病史的病人不适合使用,因为它可能会诱发哮喘发作。
另外,有心脏病,尤其心律失常、心率偏低的病人,也不宜使用,可能会造成心率降低或者诱发心律失常。这两种病人都不适合使用噻吗洛尔β受体阻滞剂的降眼压的眼药水。
现在有其它的选择性β受体阻滞剂,对呼吸系统和心血管系统影响相对较少,患者可以选择性地在医生指导下使用。
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如何诊断低眼压性青光眼
边广庆
副主任医师
眼科
低眼压性青光眼的科学叫法,应该是正常眼压性青光眼。因为眼压正常范围是10-21mmHg,部分青光眼常表现为眼压高,比如30mmHg,甚至50-60mmHg的高眼压。但是也有一些人,眼压一直在正常范围内,在10-21mmHg的范围之内,没有超出这个标准,但是又出现典型的青光眼视神经萎缩、杯盘比扩大、视野缺损的表现。
在排除其它眼部或者头部疾患之后,患者确实出现了青光眼的典型的视神经的萎缩、视野缺损,就可以诊断为正常眼压性青光眼,或者叫低眼压性青光眼,需要进一步的药物或者手术治疗。
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眼睛过敏怎么治疗
边广庆
副主任医师
眼科
眼睛过敏分以下几种情况:
1、季节性过敏:往往和换季时的花粉、空气中的孢子、粉尘有关系;
2、常年性过敏:常年性过敏和季节性过敏的原因相同有关,但是没有呈现季节性,而是常年出现过敏;
3、特发性过敏:可能是接触某种食物、某些药物或者洗发液出现的过敏情况。
根据上述几种不同的情况,可以采取不同措施。季节性过敏或者常年性过敏,患者应该在换季时减少外出,如果常年出现发作,可以给予抗过敏的眼药水进行治疗,严重者也可以适量给予少量的激素类眼药水,在医生的指导下进行治疗。特发性过敏患者应尽量避免接触导致过敏的物品。过敏最常见的症状就是痒,在出现痒的时候,患者最好不要用手去揉。因为越揉眼睛会越痒,可以用凉水或者冰袋做冷敷,以减轻痒的症状。患者最好去正规医院就诊,使用抗生素或者抗过敏眼药水进行滴 眼。
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