李慧梅医生线上门诊_山东第一医科大学第一附属医院_呼吸内科 - 有来医生

肺栓塞的高危因素

肺栓塞的高危因素包括：1、外伤导致血管内皮的损伤，容易发生血栓引起肺栓塞；2、超过2小时的手术，尤其是髋关节手术、膝关节置换术，发生肺栓塞的几率明显增高；3、妊娠期和产褥期是肺栓塞的高发期，生育期间容易出现羊水栓塞。妇科截石位的手术，尤其剖宫产可以出现肺栓塞；4、高龄患者，尤其是年龄超过65岁、房颤的患者，也容易发生肺栓塞；5、长期口服避孕药的女性容易发生栓塞；6、减压舱中压力下降过快，会出现血管内的气体栓塞，导致肺栓塞。

肺栓塞为什么会梗死

肺组织由肺动脉、支气管动脉、肺泡三种方式供氧，通常情况下，肺组织很少发生坏死。但急性危重的肺栓塞，可引起局部的肺组织坏死，这与梗塞血管的大小和梗塞时间有关。肺栓塞表现为胸疼、咯血，影像学上出现典型的楔形影。有部分患者影像学表现不典型，但患者在发病早期出现咳血，随着逐渐出现胸痛，常规抗炎治疗效果不佳。通过强化CT检查，可见肺动脉分支阻塞。

肺栓塞抗凝治疗多久能下床

血流动力学不稳定，下肢有活动性血栓的肺栓塞患者，应慎重进行抗凝治疗。不能全身溶栓的患者，可以放置滤器，放置滤器后下肢血栓不会引起肺动脉栓塞，可以下床活动；中危、低危的患者，若血流动力学稳定，建议尽早下床活动，防止新的血栓形成。肺栓塞患者合并其他疾病，比如手术患者发生肺栓塞，下床活动时间还与手术有关。下床活动的时间除了取决于肺栓塞的情况，还取决于基础病及其他的合并症的情况。

肺栓塞的危险期是几天

肺栓塞患者的危险度分级不同，危险期也是不确定的。高危患者，如已出现血流动力学紊乱、休克、意识障碍，危险期为一周，一周内需要密切观察病情变化；病情较轻的患者，如只有轻度咳嗽、咳血，血流动力学未受影响，心率、血压、血氧饱和度都非常稳定，其危险期相对较短，在给予有效抗凝的基础上，建议患者及早下床活动。

肺栓塞多长时间能治好

肺栓塞的治愈时间与患者的病情有关，不可一概而论。比如肿瘤患者，尤其活动期肿瘤发生肺栓塞的患者，除了急性期治疗外，有时需给予终身的抗凝治疗。肺栓塞的高危人群有再发肺栓塞的可能，如易栓症患者，容易出现肺栓塞的复发。病因比较明确的肺栓塞患者，治疗相对简单，如手术后长期卧床导致的栓塞，抗凝治疗3个月，如果复查显示血栓完全溶解，可认为患者已被治愈。

慢性肺栓塞的典型表现

慢性肺栓塞的典型的临床表现，为慢性血栓栓塞性肺动脉高压所引发的一系列临床症状，是肺栓塞治疗后的较为常见的后遗症。由于肺栓塞后血栓未能及时清除，肺动脉血流受阻，可出现肺动脉高压。患者主要表现为右心功能不全，活动后心慌、气短，甚至下肢浮肿，另外还可出现肝脾淤血、肿大的症状。这类患者应注意监测心脏彩超，了解患者的心功能的情况。

急性肺栓塞的诊断标准

急性肺栓塞的诊断标准，包括以下几个方面：1、临床表现：咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等；2、三尖瓣关闭不全所引起的心脏杂音，叩诊右心扩大。体循环淤血表现为下肢浮肿，下肢有深静脉血栓时可表现为单侧下肢浮肿；3、D-二聚体检测阳性、肌钙蛋白增高、血氧饱和度降低、二氧化碳降低，肺泡-动脉氧分压差明显增大；4、肺动脉CT血管造影显示肺动脉充盈缺损，心脏彩超显示右心负荷增加，下肢血管B超提示下肢深静脉血栓；5、其他检查还包括肺通气灌注扫描、磁共振血管造影等。

急性肺栓塞能治好吗

肺栓塞的病因不同预后也不同。因长途旅行、手术、外伤等因素发病的患者，去除诱发因素，肺栓塞治愈后通常不再复发；先天性蛋白C、蛋白S缺乏不能纠正，治愈后容易复发。无慢性血栓栓塞性肺动脉高压的患者，半年后肺强化CT显示血栓完全溶解，各项生命体征恢复，可以认为患者痊愈。但是高龄患者、合并房颤或其他疾病的患者，治愈难度大，即使治愈也容易复发。

肺栓塞出院后复查哪几项

肺栓塞出院还需要复查的项目包括：1、部分患者必须长期服用抗凝药物，比如口服华法令的患者，为了保证抗凝治疗安全有效，必须监测凝血参数，保持国际标准化比值INR在2-3范围内。有部分患者口服新型的抗凝药物利伐沙班，其对凝血功能的影响较小，可不监测凝血参数；2、血常规监测,可以了解血小板有无异常；3、部分凝血药物有肝肾损害，需要监测肝肾功能。

肺栓塞有什么后遗症

患者发生肺栓塞以后，机体启动纤溶系统，医生根据患者危险度分级采取溶栓抗凝治疗。高危患者溶栓治疗以后，血栓溶解。中、低危患者抗凝治疗后，不再形成新的血栓。机体启动纤溶系统，会逐渐将血栓溶解。但有部分患者血栓溶解不完全、血栓机化或发生动脉炎，导致血管修复重建、狭窄，肺动脉的阻力增高，形成血栓栓塞性肺动脉高压。这是溶栓治疗不理想发生的后遗症。

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