卢笑晖医生线上门诊_山东中医药大学附属医院_心血管病科 - 有来医生

女性更年期会心律失常吗

女性更年期可以出现心律失常。围绝经期综合征又称为更年期综合征，是指妇女绝经前后性激素波动或减少所导致的一系列以自主神经功能紊乱为主，伴有心脏神经症状的一组症候群，主要表现为月经改变、潮热、心悸、头晕，还可以伴有激动、易怒、焦虑、多疑、情绪激动、自信心降低、情绪失控、记忆力减退、注意力不集中及睡眠障碍等症状。女性更年期心律失常大多是良性早搏、心动过速等。一般此类心律失常不严重，无需服用抗心律失常药物，可以在医院进行心电图等相关检查，排除器质性病变。围绝经期是自然生理过程，日常生活中应以积极心态面对，过于焦虑时需要积极就医、对症处理。同时积极进行饮食调整，可以通过食物补充相关激素，多进食豆浆、豆制品、坚果等、调节激素、维持平衡。此外，注意加强运动锻炼，养成良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠时间。

贫血会引起心律失常吗

贫血可以引起心律失常。造成贫血的原因较多，包括缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。急性失血性贫血时，循环系统主要表现是低血容量反应，外周血管收缩、心率加快，以维持重要脏器灌注，患者会有感觉心悸的感觉。非失血性贫血由于血容量不低，循环系统主要表现是心脏对组织缺氧的反映。轻度贫血时，安静状态下无明显表现，仅在活动后出现心悸、心率加快。中重度贫血时，无论何种状态均可出现心悸和心率加快，贫血越重、活动量越大，心脏负荷越重，症状越明显。长期贫血、心脏超负荷工作且供血不足，会导致贫血性心脏病。此时不仅有心率变化，还存在其它心律失常、心脏结构异常，甚至心功能不全，需要积极治疗。如果存在贫血，血常规可明确显示血红蛋白、红细胞数量降低，心电图有心律失常表现。出现贫血症状需要根据病因进行积极治疗，以免出现脏器功能障碍。除药物进行补血治疗外，还可以注意加强饮食调护，多进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，包括水果、肉食，尤其是菠菜、动物肝脏等富含铁质的食品。

心脏神经官能症自测的方法

心脏神经官能症可以通过症状和诱因进行自测。出现心前区疼痛、心慌、心悸、胸闷气短、呼吸困难等为主的不适症状时，首先考虑发病是否与精神紧张、悲伤、恼怒、忧思多虑、过度疲劳、睡眠不足、月经不调等因素有关。其次注意是否合并自主神经功能紊乱症状，主要表现为头晕、耳鸣、乏力、自汗、盗汗、心烦、失眠、多梦、焦虑、容易紧张、双手颤抖、食欲不振或容易饥饿，大便时干时稀等。心脏神经官能症常有以下特点，如心前区疼痛一般位置固定，局限于一点或游走不定，疼痛多表现为针扎样刺痛，疼痛时间短暂，数秒钟即止，自觉心慌、心跳搏动感明显，但心率较慢，大多在安静时发作，活动后反而减轻。去除上述诱因之后如果相关症状能够得到改善，心脏神经官能症可能性较大，如果去除诱发因素仍不能减轻甚至加重，需要到医院进行相关检查，排除器质性病变的可能。原则上存在心血管病症发作时，建议尽量早期诊断，以免耽误病情。

心脏神经症的治疗

心脏神经症应从心理和药物双重角度给予治疗，以心理治疗为主，药物治疗为辅，具体如下:1、心理治疗：首先帮助患者了解本病的性质，让患者相信不存在器质性心血管病，且预后良好，以减轻患者心理负担，缓解紧张情绪。患者可以通过与医生沟通找出诱发因素，避免和消除各种引起疾病加重的诱因。患者需要调整好心态合理安排生活，适度进行文娱旅游和体育活动等。家属需要给予充分理解、陪伴和支持，良好人际关系是心理治疗的良药；2、药物治疗：此类患者西医药物治疗方法有限，对于心率偏快或合并室性早搏或房性早搏的患者，可以口服β受体阻滞剂，如美托洛尔、普萘洛尔等，一定程度上缓解心慌、心悸的症状。如果存在明显焦虑、抑郁，可以在精神科医师指导下使用阿普唑仑、氟哌噻吨等抗焦虑药物。中医对本病治疗主要是基于心藏神和肝主情志的脏腑学说，运用中药、针灸推拿等方法辨证施治，通过益气养血、疏肝解郁、清心除烦、安神定志等方法，整体调节身体功能，使脏腑功能调和，达到解除焦虑、缓解症状的目的。中医疗效确切、副作用小，具有明显优势。

心脏神经症有什么症状

心脏神经症可表现为多种多样的心血管系统症状，时轻时重，但大部分较轻，多与诱发因素相关。常见症状包括以下几点：1、心悸：心悸是最常见的症状，患者自觉心跳加快、心前区搏动和不适，紧张运动或情绪激动时更加明显；2、呼吸困难：患者常感到胸闷、呼吸不畅，感觉空气不足，需要打开窗户吸氧，在人多拥挤的室内或通风较差的场所容易发作。大部分患者经常作深呼吸或叹息样呼吸动作，以缓解症状；3、心前区疼痛：自以为是心绞痛，但性质和部位与典型心绞痛不同，疼痛性质为针扎样疼痛、牵扯样或刀割样疼痛，疼痛部位不固定，多局限在心尖区或左乳房下较小范围，还可以在胸骨后或右前胸或后背等部位。疼痛多数发生在静息状态时，发作与劳力活动无关，甚至活动后反而减轻，持续时间长短不等，可短至数秒或持续数天，含服硝酸甘油常不能缓解；4、自主神经功能紊乱症状：包括失眠多梦、焦虑、食欲不振、头晕、耳鸣、多汗、手足发冷、双手颤抖、尿频、大便次数增多或便秘等。

心绞痛注意休息能自愈吗

心绞痛病因较多，临床最常见的是冠状动脉粥样硬化引起，即冠状动脉存在固定性狭窄，还有冠状动脉痉挛、微血管病变、心肌肥厚、贫血等原因引起，一般都属于器质性改变，大都不可逆，更无法自愈。心绞痛发作时，休息只能去除诱因，暂时缓解症状，但无法纠正病因。出现心绞痛，首先需要进行心电图、超声心动图、CT等相关检查，明确原因、判断病情，在医师指导下进一步积极治疗。给予抗血小板、降脂、稳定斑块等药物，以预防冠脉痉挛，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，减轻症状，预防心肌梗死，改善预后。心绞痛是一种器质性心脏病，严重时可以发生急性心肌梗死，危及生命，必须进行系统专业的治疗。休息、合理膳食、戒烟限酒、适当运动等生活方式改善也较为重要，但不能代替药物治疗。

如何判断有没有冠心病

有无冠心病可以从以下几方面进行判断：1、既往史：冠心病患者往往存在高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖等危险因素；2、临床症状：冠心病患者多有心绞痛、胸部压迫、呼吸短促等症状，心绞痛以发作性疼痛为主要临床表现，胸部压榨性疼痛主要位于胸骨后，可放射至心前区、上肢、下颌、咽喉等部位，部分患者仅表现为胸闷。急性心肌梗死患者主要表现为突然发作的超过30分钟的心前区疼痛或憋闷感，患者常有濒死感。疼痛或憋闷部位主要在胸骨后方，向左下方可延伸到左侧肋骨上、腹部，向上可到左侧肩背，甚至口腔、头部，部分患者可表现在左上肢疼痛，疼痛性质多为心前区压迫感、挤压感、沉重感。部分患者肩部无明显感觉，仅以胸部以外其它部位的疼痛、不适为主；3、辅助检查：冠心病发作时心电图多存在ST段缺血性改变，冠状动脉造影是诊断的金标准，冠脉CT可以对冠心病进行初步筛查。如果体检发现心电图存在缺血性改变，可进一步行动态心电图检查，评估是否存在严重缺血。冠状动脉造影可以直接观察到患者冠状动脉的情况。

年轻人偶尔心绞痛正常吗

年轻人出现类似心绞痛症状首先需要区分是否为心绞痛，心绞痛主要是由于冠脉缺血和缺氧导致，特点是突然发生的胸骨后压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼感、重物压迫感，疼痛界限不清，可以放射到左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩，可以伴有心慌、胸闷、气短、乏力、自汗等其它症状，多在劳动或情绪激动时发生，持续3-5分钟，可以数日一次或一日数次。年轻人偶尔发作的胸痛有时不属于心绞痛，大部分属于功能性疼痛，常与疲劳或熬夜、精神紧张、睡眠不足等有关，一般无需特殊处理。此外，还可能是心脏神经官能症导致，也可能是神经痛、肋间神经炎、肋软骨炎导致。患有低血压、贫血或甲亢时，也会伴有心绞痛。如果是因为冠状动脉供血不足导致的心绞痛，属于异常情况，需要积极到医院明确诊断，给予相应治疗。年轻人只要出现心绞痛症状，需要引起足够重视，最好有专业人士进行诊断、指导治疗。

心绞痛引起的牙痛的症状

牙痛是常见的一种口腔疾病症状，导致牙痛的因素较多，最常见的是牙龈炎或龋齿。还有一种原因需要引起重视，即心绞痛，心绞痛是冠心病的一种特有症状，但有时心脏植物传导神经会把疼痛症状传输到下颚、咽喉、牙齿、后背等部位，从而表现为此类部位疼痛。真正牙痛一般存在明确的口腔疾病，牙痛部位明确，能够找到相应病牙，伴有局部红、肿、热、痛，经过止痛药或专科处理后症状可缓解。心绞痛引起的牙痛一般伴随心绞痛症状，即胸骨后出现压迫、发闷或紧缩性胸痛，可以波及到整个心前区，放射到心前区、上肢、下颌、咽喉部，同时可以伴有烧灼感，持续数分钟，体力活动或情绪激动后加重，休息或舌下含化硝酸甘油后缓解。心绞痛引起的牙痛较为剧烈，无明显牙病，牙痛部位不确切，一般数颗牙齿都感到疼痛，止痛药效果不明显，心电图检查时存在心肌缺血改变，口服硝酸甘油后疼痛缓解。因此，提醒中老年朋友如果出现牙痛症状，经过牙科处理和服用止痛药不能缓解时，需要考虑心绞痛的可能，及时到正规医院进行检查。

功能性心律失常的治疗

治疗主要是去除引起心律失常的诱因，根据症状轻重酌情应用药物。治疗期间需要注意改善不良生活习惯，如禁止熬夜，避免大量饮酒、戒烟。如果精神压力过大，可以暂时放下手边工作放松一下。存在失眠、睡眠质量较差的患者，需要积极改善睡眠质量，可以应用药物如参松养心胶囊、稳心颗粒、倍他乐克等。如果症状较明显，给予中药辨证治疗、整体调理，也可以收到满意的效果。功能性心律失常是指心脏本身无器质性病变，是由于功能性病变引起的一类心律失常，一般是由于不良生活习惯或精神压力过大引起，表现为心动过缓、心动过速或心律不齐，体检却发现无任何器质性心脏病证据。功能性心律失常表现多种多样，部分患者无任何临床表现，仅是自己摸脉搏时偶然发现心率异常。部分患者仅有轻微胸闷不适或一过性头晕，不会引起重视，如果去除不良生活习惯，大部分可以自行恢复。此类情况危害性较小，但如果长时间存在，会影响到患者的生活质量，甚至影响到心血管系统，因此需要处理。

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