尹杰的科普
胃癌手术后多久复查
尹杰
主任医师
普外科
胃癌患者的术后需按规定时间定期复查,一般患者术后2年之内每3-6个月进行一次复查,术后2-5年需每半年做一次复查,术后5年以后每年做一次复查。复查的项目主要包括血尿便常规、肝肾功能、血液肿瘤标志物等。此外,建议患者每,3个月做一次腹部彩超,每半年做一次腹盆的增强CT,每年做一次消化道内镜检查,一旦有复发迹象及时治疗。
9.35万
155
2023-12-31
胆囊炎饮食
尹杰
主任医师
普外科
很多胆囊炎患者同时合并有胆结石。从饮食结构上,建议患者一定要有规律的饮食习惯,尤其是中青年患者工作比较忙、比较辛苦,经常不吃早餐,这是非常不利的。因为经过一夜的休息和睡眠,肝脏里的胆汁会排到胆囊里进行储存,这个时候就需要丰富的早餐来进行刺激,让胆囊里的胆汁能够及时有效地排空,帮助消化食物。如果没有早餐的刺激,胆汁可能就储存在胆囊里,像滚雪球一样,很容易形成结石。 所以,规范的一日三餐非常重要。除此以外,如果患者已经发现有胆囊结石,甚至慢性胆囊炎,这个时候在饮食的种类和结构上也要注意,过分油腻的食物要尽量避免食用,否则容易造成胆囊结石的排出,甚至嵌顿在胆囊颈管里,诱发急性胆囊炎的发作。
5.59万
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2023-12-29
阑尾炎疼痛怎么缓解
尹杰
主任医师
普外科
阑尾炎一旦诊断,如果是急性阑尾炎,首选手术治疗。多数患者,短期尤其是<3天新发的急性阑尾炎,经过外科手术治疗,把阑尾进行规范性的切除,腹痛、恶心、呕吐等相关症状就可以得到缓解。而很多患者可能是慢性阑尾炎,不典型的阑尾炎,可能会有腹痛、恶心、腹胀及其他轻度不适,建议到专科医院,经过医生评估以后,如果确定可以接受保守治疗,腹痛比较严重,要除外有没有穿孔、有没有腹膜炎,需不需要急诊手术。 如果是轻症腹痛,可以通过药物对症治疗或者通过饮食的调整得到缓解。
7.96万
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2023-12-28
胃间质瘤是怎么形成
尹杰
主任医师
普外科
胃间质瘤主要从卡哈尔氏间质细胞分化而成,基因检测主要表现为C-kit和PDGFR-α基因的突变,部分患者为不突变的野生型。整体是从良性到恶性逐渐演变的过程。肿瘤﹤2cm基本为良性。肿瘤﹥5cm,细胞核分裂像在每50个高倍镜视野下﹥5个为恶性,危险度从低级发展为中高级,胃间质瘤转移和复发的概率明显增加。
7.80万
332
2023-12-22
胃食管反流手术怎么做
尹杰
主任医师
普外科
胃食管反流多采用腹腔镜下微创手术方法进行治疗。手术的操作过程是在腹腔镜下微创打孔,将患者的胃壁、胃底、胃腔的上部进行游离,像围脖一般缠绕于贲门部,通过胃壁的收缩,加强贲门部括约肌的阀门作用,约束和控制胃腔内的食物反流,从而减轻患者临床症状。手术方式有三种,第一种方式为Dor,即胃底折叠180°;第二种为Toupet,即胃底折叠180°-270°;第三种即Nissen,胃底折叠360°。
9.24万
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2023-12-12
胃癌术后饮食有哪些
尹杰
主任医师
普外科
胃癌手术,尤其是针对外科手术,创伤还是非常大的。胃癌手术包括三个工程,先要切胃,把含有病灶的胃切除,然后还要清扫有可能转移的淋巴结,最后要重建消化道,要重新把消化管道接起,患者术后才能正常的饮食,所以手术的创伤比较大。 如果做了胃大部切除的患者,术后还剩了部分胃,胃表面的血管和神经、有可能转移的淋巴结、软组织都清除干净了,所以术后胃的动力需要恢复的过程。一般患者2-3天排气以后,可以先进水、流食,4-5天的时候逐渐进半流食,1-2周的时候以半流食过渡一段时间,2周以后逐渐恢复正常饮食。但是即使恢复成正常饮食,患者也应少食多餐,尽量给胃有个恢复的时间。即使做了全胃切除的患者,用小肠替代胃,恢复的过程大体上也是和胃大部切除一样,都需要术后循序渐进的,有一个缓慢的恢复过程。
6.94万
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2023-12-01
胃食管反流如何治疗
尹杰
主任医师
普外科
胃食管反流的治疗主要包括以下三个方面: 1、比较轻的症状,患者可以通过饮食和生活习惯的调整进行治疗; 2、稍微严重些的患者可以口服药物治疗; 3、比较严重的患者就需要外科手术,因为胃食管反流的发病,多半是由于贲门松弛,通过外科手术,采用病人的胃组织,像围脖一样,进行收紧,胃食管反流手术是个微创的手术,患者一般术后1-2天就可以恢复和出院,所以对病人的创伤不是很大。 症状轻的患者可以通过饮食、生活习惯的调整,比如少吃些过甜的食物,因为过甜的食物容易产生更多的胃酸,有些患者夜里反酸比较严重,这时可以把床头摇高15°-20°,反酸、烧心的症状也能够得到缓解。如果是症状更加严重,可以到外科门诊或者消化内科门诊,在医生的指导下用些抑制胃酸、促进胃肠动力的药物,更加严重的患者可以做外科手术。
9.76万
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2023-11-28
胃癌手术有风险吗
尹杰
主任医师
普外科
胃癌手术风险主要有两大类,一类是手术操作本身引起的风险,包括两个方面,一方面出血是胃癌手术主要风险之一,另一方面术后胃和肠管或者食管和肠管的吻合口的愈合,关系到术后患者是否发生吻合口瘘,同样为胃癌患者术后常见并发症。另一类是患者本身原因引起的风险,如合并心肺相关并发症的中老年患者,术后容易引起肺部感染或胸腔积液等。
8.91万
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2023-11-19
食管裂孔疝如何治疗
尹杰
主任医师
普外科
食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔位于膈肌上,食道通过食管裂孔穿过膈肌进入腹腔。如果食管裂孔在正常的生理情况下,大小正常,一般没有问题。如果食管裂孔比较大,其它脏器就容易从这里进出,就可以在胸腔和腹腔之间来回渗入、渗出,胃和腹腔的脏器就有可能进入胸腔,所以病人常会有反酸、烧心甚至胸骨后疼痛等反流性食管炎相关的症状。 一旦出现了以上症状,合并有食管裂孔疝,单纯靠内科的药物保守治疗,效果常不尽如人意,这时可能就需要外科的手术。现在食管裂孔疝的手术通常都采用腹腔镜的微创手术,具体的手术操作主要是对裂孔疝的缺损进行修补,如果是小的缺损,缝几针进行修补即可,如果是大的缺损,需要垫个材料,补片进行修补。其实就像衣服上破了个洞,小的洞缝两针补上,大的洞就需要用新的一块布料填上,进行进一步的修补。所以这种手术是个微创手术,患者一般术后2-3天左右就可以出院回家,恢复正常生活。
7.67万
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2023-11-15
什么是胃间质瘤
尹杰
主任医师
普外科
胃间质瘤属于肉瘤的一种,发病于胃的中上部,以胃底贲门部最为常见。临床患者常无典型症状,偶有腹胀、腹部不适、消化障碍、腹腔脏器压迫等表现。肿瘤达到5cm以上时,可引起胃腔出血,慢性出血以黑便为主,急性出血,可出现吐血。胃间质瘤发病比较隐匿,产生于胃肌层深部,不易被发现,需借助超声内镜或腹部增强CT来诊断。
8.39万
334
2023-10-29