尹杰医生线上门诊_首都医科大学附属北京友谊医院_普外科 - 有来医生

间质瘤能打新冠疫苗吗

间质瘤患者是否可以接种新型冠状病毒疫苗，应具体情况具体分析：1、服药期间：如果此患者刚做完手术，在恢复期间，而且刚服用伊马替尼等靶向药物治疗时，会出现一些药物相关的不良反应，比如恶心、呕吐、白细胞下降、肝功能异常，身体还处在药物的适应期间，有可能会发生很多不良反应，自身的免疫力、抵抗力处在不稳定的状态，此时不建议接种新型冠状病毒疫苗；2、康复期：如果此患者服药已经进入稳定期，全身的各项生化指标，包括血常规化验指标，均为稳定状态，而且没有明显相关的药物副作用，此时接种新型冠状病毒疫苗较安全。当然也应根据注射医生所提供的要求，排除相关的过敏或不良反应。

反流性食管炎A级症状

反流性食管炎A级症状这个说法不是太确切，因为反流性食管炎尤其是在胃镜下可以进行分级，即食管炎严重程度的分级，这是消化内科医生的专长，会根据食管受胃酸腐蚀的糜烂创面的程度进行分级，看其严重程度。但不是食管炎的分级越严重，症状就一定越重，有时这二者没有明确的正相关。所以更多的反流性食管炎的典型症状，实际是反酸、烧心、胸骨后疼痛，包括反流性的咽炎、咽喉部不适，还有些比较少见的可能会引起咳嗽、哮喘。很多这样的患者到呼吸科去就诊，检查最后发现患者有反酸、烧心，有经验的呼吸内科医生会告诉患者回去以后可能不需要用呼吸科的用药，用一些消化内科的用药，如抑酸的药物去抑制胃酸，这样吃药以后咳嗽、哮喘会痊愈，这就是反流性咳嗽和反流性哮喘的症状。还有一类患者可能会有心前区疼痛，有些类似于冠心病的症状，非常隐匿，可能去心内科就诊，最后经过CTA的一些检查发现血管、冠脉没有问题，反而有食管裂孔疝，合并有反流性食管炎，所以症状不局限于消化道，可能会有消化道外的一些症状。

胃反流性食管炎引起喉咙干燥有血丝是怎么回事

实际上是胃反流性食管炎造成的胃酸从胃里进入食道，腐蚀食管、咽喉部所造成的结果。胃反流性食管炎比较严重的患者经常反酸、烧心、胸骨后火烧火燎，甚至胸骨后的疼痛，早晨起来咳痰都是血痰，有血丝，实际上这都是胃反流性食管炎比较严重的类型。这些患者如果去做胃镜，能看到食管里面可能有糜烂的创面、胃酸腐蚀的创面，呈片状，是食管炎的一些表现。严重的患者可能会有Barrett食管，即反复的食管炎在严重以后可能出现Barrett食管，是食管癌的癌前病变。在门诊经常会遇到一些胃反流性食管炎病程比较久的患者，反酸、烧心10-20年，长期在内科门诊吃各种反酸烧心的药物，吃完一个药换成另一个药，再换成第三个、第四个药，可能反复吃药、停药、换药这样长期的过程，有些症状也非常反复。这时可能有些患者需要外科手术干预，可以做腹腔镜下的微创的手术，彻底解决常年反流性食管炎的症状，让这些症状尽快消失，达到痊愈。

胃酸反流到气管是什么原因引起

胃酸反流到气管的原因，其实主要是胃食管反流病，胃酸从胃中到食道，到食道以后又到嗓子眼，到嗓子眼以后，一个会感觉到酸，甚至有时会发生呛咳，会呛到气管中，呛到肺中。所以有一些胃食管反流病，反流性食管炎的患者会有哮喘，还有一部分病人会经常咳嗽。就像经常提到的胃食管反流病，有两个呼吸道的典型的症状，一是反流性哮喘，另外是反流性咳嗽。这两个症状都是和胃食管反流病相关的，实际上就是胃酸从胃里面进入食道，进而再往上到咽喉部，然后进到气管里面。平时站立的时候，胃酸想往上反流比较困难。当夜里睡觉平躺的时候，尤其是枕头又不是太高时，胃酸就更容易反流上来，进入到咽喉部，甚至进入到气管里去，所以胃食管反流病有一类患者的症状就是咳嗽和哮喘。这类患者经常到呼吸科去就诊，用了很多抗呼吸的药物不是很有效。反过来如果是一个非常有经验的呼吸科医生，可能会建议吃质子泵抑制剂抑酸药，通过将胃酸进行抑制，有可能会把哮喘和咳嗽给治好。所以部分胃食管反流病的患者，是以哮喘和咳嗽为首发症状。

胃癌晚期能吃什么水果

晚期胃癌的患者能吃的水果，要根据不同的情况具体讨论，具体如下：1、出血患者：如果是胃癌晚期出血患者，饮食上要非常注意，要以特别稀软，不太凉、不刺激性的水果为主。如果溃疡比较大，相对有潜在的出血风险，患者尽量以软、渣子型，或者是榨成汁的水果为主；2、梗阻患者：有一类晚期胃癌患者，以梗阻为主要表现，如胃窦癌合并有幽门梗阻，此类患者消化道管道、管腔非常窄细，吃水果需以无渣为主，即使先榨了以后，可能需要过滤。渣子如果排不下去，就会潴留，留在胃里时间久后就会发酵，气味难闻，甚至可能出现感染。所以要根据不同的患者的情况，是否存在溃疡、出血、梗阻，来确定摄入水果的类型和质地。患者还是要尽量摄入一些水果，包括维生素，对于消化道的恢复，以及之后的康复有帮助。

胃癌存活率

一般谈一个疾病的存活率，主要从3年生存率和5年生存率这两个数字来看，其中5年生存率是更常用的评估指标。如果是早期胃癌，5年存活率可以在90%以上，尤其是没有淋巴结转移的早期胃癌。如果是有淋巴结转移的早期胃癌，5年存活率可能在80%以上，总体上早期胃癌的5年存活率相对比较好。当胃癌发展到了进展期，即中晚期，5年存活率可能在50%左右，如果是药物治疗效果比较好，可能在50%-60%。不同的文献报道，不同的群体，这个数字略微会有差异。另外，与之相对应的是晚期胃癌，晚期胃癌很少再用3年存活率、5年存活率来评估，很多时候晚期胃癌都是一经发现已经发生了肝脏、肺、脑等器官的转移。这些患者的治疗更多是以综合治疗为主，包括药物治疗、化疗、靶向药物治疗、免疫治疗，生存时间更多的可能是6个月到1年，如果药物治疗效果比较好，生存时间可能会更长一些。随着药物的发展、医学的发展，对于这些疾病的治疗有更多的一些先进的、更好的办法，所以存活率、存活时间，已经有了明显改善。

胃癌分期TNM

胃癌的分期即常说的TNM分期，是非常专业的概念。TNM分期总的来讲，分I期到IV期，T实际上则是Tumor，是肿瘤浸润的深度。N是淋巴结英文首字母的简写，所以由淋巴结转移的数量作为N。M的英文是Metastasis，是转移的词语的首字母，M一般是M0或者M1，如果没有远处转移，则叫M0，如果已经有了远处转移，则是M1。通过肿瘤浸润的深度、淋巴结转移的数量、是否已经发生了远处转移这3点因素，来确定TNM分期。如果是早期胃癌，则是早期胃癌、没有淋巴结转移、没有远处转移，为T1N0M0。如果是中期胃癌，已经有了少数1-2枚的淋巴结转移，同时有了肝脏转移，可能是T3N1M1，则是IV期。M转移非常重要，一旦到了M1则是晚期，到了IV期。

胃癌喝什么汤比较好

汤类在医生看来属于流食，如果里面有一些其它的东西，比如蔬菜，叫半流食。相对来讲，对于胃癌的患者，尤其是手术以后，已经能够吃流食、半流食的时候，这些食物的摄入，对于恢复，尤其是含有蛋白质的汤类，比如牛肉汤、羊肉汤，有适量的蛋白质成分在里面，对于患者术后的恢复有帮助。从西医的观点来讲，在手术以后，对于蛋白质的摄入，包括肉、蛋、奶的摄入，予以鼓励。因为这些蛋白质的摄入，对于术后的免疫力恢复，有很大帮助。尤其是做完了胃癌手术以后，尤其是一些进展期的胃癌患者，在术后的一个月左右，还需要进行药物的化疗、靶向治疗，所以在术后早期恢复体能、免疫力，非常重要，所以也提倡蛋白质的摄入。

胃癌分期及生存期

胃癌的分期与生存期是两个概念，但是这两个概念又相互支持、相互统一。如果是分期比较早的胃癌，如Ⅰ期胃癌，生存期非常好。如果分期的数字特别高，比如到了Ⅳ期，生存期则非常短、非常差。所以这两个词语，分期与生存期是相互支持的概念。举一个例子，如果是早期胃癌，根据TNM分期是T1期的早期胃癌，淋巴结没有转移，也没有远处转移，则是Ⅰ期胃癌，生存期非常好。生存期，更常提的是5年生存率和3年生存率，没有淋巴结转移的早期胃癌的5年生存率，可以达到90%以上。如果是分期很晚的Ⅳ期胃癌，已经发生了肝脏、肺的远处转移，多数不再谈3年和5年的生存期，只能以月计、年计。所以对于分期比较晚的Ⅳ期胃癌，生存期有时候可能只有6-12个月。所以从概念上可看出，分期越早，生存期越好，分期越晚，生存期越差。胃癌分期及生存期虽是不同的概念，但是相互之间有一定的统一性。

胃癌淋巴结的分站

胃癌淋巴结的分站，常规分为三站。一般情况下，手术只要切到第二站的淋巴结，基本上就认为手术做得非常彻底，相对来说是根治性切除，即平时说的D1、D2和D3，英文是Done、Dtwo、Dthree。第一站的淋巴结，是离胃的病灶距离最近的这部分淋巴结。比如晚期胃癌，像胃角癌，胃窦的胃角、胃窦部位的3、4、5、6组、胃窦周围的淋巴结，就是第一站。而胃底、胃体，稍微远一点的是第二站的淋巴结。而到了肾脏、小肠，甚至结直肠、系膜里面的淋巴结，是第三站的淋巴结。所以手术所切除的范围，进展期的胃癌如果没有肝脏、肺脏等其它远处转移，清扫到第二站淋巴结，就认为做得非常彻底。所以把胃窦癌周围的3、4、5、6组，以及胃底体上面的第4组，均清扫，包括后腹膜的7、8、9、10、11组，这部分的第二站淋巴结只要切干净，就认为切得彻底了。而第三站的淋巴结，没有必要进行切除，切除病人并不一定获益，反而会增加创伤。

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