刘爱芬的科普
改善睡眠如何才能做到
刘爱芬
副主任医师
神经内科
改善睡眠方法较多,需要注意以下情况:
1、要养成良好的睡眠习惯,尽量保持正常的生物钟,按时睡眠,按时起床,白天尽量不要打盹、小睡,午休时间不能过长,半小时左右即可。下午避免饮用含有兴奋性物质的饮料,比如茶、咖啡等。晚饭适量,七八分饱即可,过饱会影响休息。睡前不要观看刺激性强的电视节目或者书籍等。躺下后尽量放松,减少思虑,思虑只会让自己更加焦虑、难以入睡,形成恶性循环。不能过早躺在床上,这种情况反而睡不着,晚上可以适当活动,到睡眠时间再上床,将灯光调至柔和,选择舒服的被褥,为自己创造良好的睡眠环境;
2、如果通过改变生活习惯仍不能改善睡眠质量,则要查找导致失眠的原因。由于工作、生活压力过大,或者有不良的生活事件发生,需要进行必要的心理调适,比如向家人、朋友倾诉,敢于面对。如果心理调适不能改善睡眠,需要找医生就诊,服用改善睡眠的药物。对于器质性疾病引起的失眠,比如甲状腺功能亢进、帕金森病、抑郁、焦虑等,都会出现睡眠障碍,此时需要针对病因进行治疗,多数患者的睡眠会随着病因解除而得以改善。此外,一些药物也会导致睡眠障碍,比如喹诺酮类抗生素、激素等,此类药物会影响睡眠,但是又不能停药,可以加用改善睡眠的药物进行治疗。
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中风失语该怎么办
刘爱芬
副主任医师
神经内科
中风失语对患者的生活有明显影响,中风失语分为运动性失语和感觉性失语。运动性失语的患者表现为找词困难,不能表达自己的意思,但是可以理解别人的意思。感觉性失语的患者听不懂别人说话,也不明白自己说话。有些患者还不能阅读、书写,患者及其家人都非常苦恼,因此在中风失语后要尽早训练。
中风失语患者可以找专业的语言康复师进行语言训练,康复师会教患者如何锻炼舌肌、如何练习发声等。成年患者常会感到不好意思,这种情况要想办法鼓励患者学习和训练,并让患者认识到,不能表达自己的想法才是最麻烦的事情,必须尽早开始训练,才能恢复的更好。
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突然觉得晕是怎么回事
刘爱芬
副主任医师
神经内科
头晕是神经内科门诊常见的主诉之一,是一个很复杂的问题,突然出现头晕有以下原因:
1、直立性低血压,患者从卧位或坐位站立的时候,会突然出现头晕、眼前发黑,甚至会晕倒;
2、多数老年人也可见于神经系统变性疾病,比如多系统萎缩、小脑性共济失调或自主神经功能紊乱性的疾病,会出现直立性低血压;
3、良性位置性眩晕,也称为耳石症,此类患者多是在睡眠翻身或者起床时,突然出现眩晕发作,持续数秒钟或者1-2分钟,严重时可伴有恶心、呕吐;
4、美尼尔病患者也会出现发作性眩晕,每次持续数十分钟,甚至十几个小时。会出现波动性听力下降,发作时可伴有耳鸣、耳闷、恶心、呕吐等症状,此类患者也可有家族遗传史;
5、其它一些前庭疾病,比如前庭神经元炎、迷路炎、突发性耳聋等,也会出现突然头晕或眩晕;
6、中枢性头晕,比如后循环缺血、后循环的梗死、小脑脑干的出血、血压过高或过低,中枢神经系统脱髓鞘的疾病,脑干、小脑的炎症,小脑、脑干的占位,以及小脑的萎缩、低颅压综合征等,也都可以出现头晕或者眩晕;
7、心脏疾病,比如长间歇、室性的心动过速、心动过缓、心肌缺血等,导致脑缺血、缺氧,也可以表现为发作性的头晕或者晕厥发作;
8、低血糖患者也可以表现出突然的头晕或者晕厥发作;
9、前庭性偏头痛、抑郁症、焦虑症、癫痫发作、外伤等,都可以突然出现头晕症状。
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轻微脑梗塞的最佳治疗方法
刘爱芬
副主任医师
神经内科
脑梗塞的最佳治疗方法是急性期治疗和预防复发,即在脑梗急性期尽早去医院就诊,避免病情进一步加重,尽量挽救缺血脑组织,在恢复期预防危险因素,预防复发。脑梗塞无论轻重,发病后一定要及时去医院就诊。有很多人感觉症状较轻,未及时就诊导致大面积脑梗塞,遗留残疾,甚至危及生命。在脑梗塞发病后即刻就医,医生会根据情况判断是否需要溶栓、取栓或者抗血小板治疗。
急性期之后依然需要抗血小板及调脂治疗,即他汀类的药物治疗。同时需要根据患者个体的情况,针对危险因素,比如高血压、糖尿病、心房纤颤等进行治疗。房颤患者需要进行抗凝治疗,责任血管狭窄超过70%的患者还需要进行介入治疗。此外,还需保持健康的生活方式,规律作息,低盐低脂饮食,适当运动控制体重,戒烟、戒酒,定期去医院复查,调整用药,预防 复发。
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中风症状有哪些
刘爱芬
副主任医师
神经内科
中风的部位、面积、性质不同,症状也不相同。中风可为心肌梗死,也可为脑血管病,而脑中风又分为出血性中风和缺血性中风。无论哪种中风,多为急性发病,脑中风可以有以下表现:
1、面部表现,可以出现突发性的口眼歪斜及面部、舌部、口唇的麻木;
2、语言方面可以表现为言语不清、找词困难、表达困难、不能阅读、不能复述、不能理解别人的语言等;
3、视力方面可以表现为视物模糊、视物重影、视野缺损、一过性黑蒙、失明等,还可以表现为眩晕、行走不稳、头疼、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、听力下降等;
4、肢体方面可以表现为肢体无力、瘫痪、麻木;
5、二便方面可以表现为大小便失禁;
6、精神方面可以表现为反应迟钝、记忆力下降、痴呆,严重者可有意识障碍、抽搐发作、昏迷,甚至危及生命等症状。
如果为心脏中风,可以表现 为突发的心慌、胸闷、出汗、胸痛、濒死感等,也可表现为头晕、乏力、晕厥等不典型症状的发作。
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头痛全身酸痛是怎么了
刘爱芬
副主任医师
神经内科
头痛全身酸痛较常见,具体原因如下:
1、各种原因导致的发热,无论是普通感冒还是其它原因,比如肺炎、热射病或者泌尿系统、消化系统感染等。当出现这种情况时,可以通过测体温来检查是否有发热症状;
2、躯体化症状或者焦虑、抑郁的患者,也可以表现为头疼、全身酸痛,或不定部位的疼痛,以及全身各系统症状,以一个或数个系统为主;
3、各种颅内感染,比如结核、病毒、细菌、霉菌,或者其它也会有头疼症状,全身乏力,如果伴有发热会有全身酸痛的症状;
4、风湿免疫性疾病,比如皮肌炎、多发性肌炎、风湿性多肌痛、风湿热急性期等,也可以出现头疼、全身酸痛等症状;
5、癫痫患者在癫痫大发作后也会出现头疼与全身酸痛;
6、慢性疲劳综合征患者也可以出现头疼、全身酸痛、乏力、低热等症状,同时还会伴有其它非特异性的表现。应根据其它症状,判断患者属于何种疾病。
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睡觉不安神是怎么回事
刘爱芬
副主任医师
神经内科
睡觉不安神是指入睡困难,夜间睡眠起来、躺下、坐卧不安,或者睡眠多梦、睡眠浅、容易醒等,见于以下几种情况:
1、由于压力大、心事重、情绪刺激或问题未解决所导致,很多健康人都有亲身体会;
2、身体不适导致各种疾病,比如外伤、关节疼痛、肌肉疼痛等导致夜间睡眠时身体不适,会引起睡眠不安;
3、睡眠障碍性疾病,比如抑郁、焦虑、呼吸睡眠暂停综合征、不安腿综合征等,此类患者在睡觉时会出现不安腿综合征的下肢不适、呼吸暂停、频繁打鼾、憋气,睡眠质量差,即可导致睡觉不安;
4、婴儿或儿童出现睡觉不安,需要明确是否有消化不良、缺钙、白天受到惊吓或有其它不适等情况,根据病因对症处理;
5、精神病患者在晚上睡觉时,会有妄想、幻觉或者谵妄等,也会导致睡眠不安。
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越睡越清醒怎么回事
刘爱芬
副主任医师
神经内科
越睡越清醒的原因较多,具体有以下几种:
1、由于某些兴奋性的刺激所导致,比如观看精彩的电视节目或电影、阅读精彩的小说、打游戏、计划旅游或者购物等,大脑的过度兴奋使人沉浸其中,不能自拔,出现越睡越清醒的情况;
2、过度悲伤、愤怒情绪以及压力,比如亲人生病、去世,或查出重大疾病,或工作、感情不顺利以及重要的考试等,过度的思虑、担忧、悲痛刺激神经系统,会导致患者越睡越清醒;
3、过度疲劳使脑细胞处于兴奋的状态影响入睡;
4、晚上进食过多、消化不良,导致血液过多集中在消化系统,也会影响睡眠,这些情况常见于老年人;
5、对新环境不适应,比如在新环境的前1-2天会出现入睡困难;
6、疾病导致越睡越清醒,比如甲状腺功能亢进、疼痛、抑郁、焦虑或者其它疾病,也会出现睡眠障碍。
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得了腔隙性脑梗怎么办
刘爱芬
副主任医师
神经内科
对于腔隙性脑梗的处理,分为以下几种情况:
1、急性腔隙性脑梗的患者有具体症状,比如突然出现肢体无力、麻木、构音障碍、视物模糊、语言不利、头晕、复视、吞咽困难等,由于发生梗死的部位不同,症状也不相同,需要按照急性缺血性脑血管病指南治疗。如果在急性期4.5-6小时入院,需要评估患者是否需要静脉溶栓和血管内治疗,然后根据具体情况给予治疗,比如应用抗血小板聚集药物、调脂、控制血压、血糖等治疗。低灌注的患者需要扩容治疗;如果是由栓子栓塞导致,需要查找栓子的来源;房颤患者则需要抗凝治疗;对于易栓症或其它原因导致的高凝状态,需要有针对性的治疗;如果是由血管炎导致,则需要针对血管炎出现的原因进行治疗。此外,还需要评估颅脑及颈部血管的情况,以明确是否有血管动脉粥样硬化、狭窄或者闭塞,是否需 要介入治疗;
2、陈旧性腔隙性脑梗多在查体时发现,或在新发脑梗时通过影像学检查发现,既往有多发性腔隙性脑梗。因为腔隙性脑梗发生在不重要的部位,可以没有任何症状,但是腔隙性脑梗死说明患者存在脑血管病的危险因素,提醒患者及医生,患者有出现大面积脑梗死的风险,这种情况需要引起重视。需要针对危险因素治疗,比如高血压、糖尿病、心房纤颤、卵圆孔未闭、高脂血症、淀粉样脑血管病、中枢神经系统血管炎、家族遗传性脑血管病、免疫相关血管炎、吸烟等,以避免腔隙性脑梗死再发或增多。
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后脑勺下方软窝处疼怎么办
刘爱芬
副主任医师
神经内科
后脑勺下方软窝处疼痛,需要根据不同的病因,进行对症治疗。如果疼痛是由枕大神经痛、颈椎病或者后颈部肌肉劳损等所导致,可以给予局部热敷或理疗。如未缓解,可以给予非甾体抗炎药治疗,也可以考虑局部封闭治疗。如果疼痛是由局部带状疱疹所导致,需要局部应用抗病毒凝胶或口服抗病毒药物治疗。如果带状疱疹合并头晕、行走不稳等症状,需要明确是否有颅内病毒感染,这种情况需要去医院找专科医生就诊,甚至需要住院治疗。
如果疼痛为抑郁、焦虑引起,治疗抑郁、焦虑即可缓解疼痛。如果此部位疼痛,同时合并其它症状,比如发热、精神症状、抽搐、意识障碍、颈部僵硬或者疼痛与位置相关等,建议去医院就诊,排除颅内感染、第四脑室肿瘤出血等,以明确诊断。
6.86万
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