郭伟医生线上门诊_首都医科大学附属北京友谊医院_普外科 - 有来医生

胆红素偏高是什么病引起的

部分患者进行肝肾功能检查时，结果显示胆红素稍微升高，造成胆红素升高的原因较多。胆红素分为三类，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，直接胆红素和间接胆红素升高的意义不同。临床上，间接胆红素升高可见于血液系统疾病、肝病、溶血等，直接胆红素升高主要因为胆道梗阻造成。胆红素升高首先要鉴别什么原因引起，结合肝脏其它指标如酶指标及胆固醇、甘油三酯指标等，进行综合判断。严重的脂肪肝朋友可能因为肝功能不正常造成胆红素轻度升高，有些小孩因为年龄原因出现胆红素升高。因此，胆红素升高原因相对复杂，应前往医院进行综合性检查。

胆囊结石该怎么办

胆囊结石是常见的消化系统疾病，发病率占正常人群10%左右，胆囊结石并不是每个患者都有明显临床症状。一旦患有胆囊结石，首先要看有没有出现明显临床症状，如果结石不大，没有明显临床症状，如恶心、呕吐、疼痛等，多数结石患者可以观察，不需要临床治疗。如果胆囊结石合并明显临床症状，如出现明显疼痛、反复恶心、呕吐，甚至出现急性胆囊炎发作，同时伴有发烧、黄疸等症状时，必须及时就医，听从医生专业指导，根据情况采取保守治疗或进行手术治疗。此外，若出现胆囊炎反复发作、胆囊出现萎缩、出现大于2.5cm的巨大结石、出现瓷化胆囊以及合并出现胆管结石等情况时，需及时进行手术治疗。

胆囊切除术的危害

胆囊切除手术是一类较为常见的手术，经过100多年不断完善，发展至今天，胆囊切除手术已经非常成熟。目前98%以上的胆囊切除手术可以通过腹腔镜来完成，在腹腔镜手术中，一半左右的患者可以通过日间手术，即当日手术完成。因此胆囊切除后对人体没有太大损伤，绝大部分行胆囊切除术的患者，与正常人在生活质量、工作上没有很大区别。有少部分患者可能出现间断不适或腹泻等，仅占胆囊切除手术的5%左右。因此，胆囊切除术术后不会影响患者正常寿命，反倒会因为身体疾病的解除使患者变得更加健康。因此胆囊切除手术后无需担心，也无需有过多忌讳。

肝癌患者手术切除的适应症

肝癌手术切除适应症要看患者自身和肿瘤的具体情况，具体如下所述：1、肿瘤：如果肿瘤位于肝脏一侧、一段或一叶，能够完整切除肿瘤时，可进行手术切除治疗；2、患者自身状态：需明确患者肝功能状态。肝癌手术前要做详细影像学检查，如腹部CT和磁共振检查。目前三维重建技术非常先进，可在三维重建技术上模拟行肝脏切除手术，借此评估肝脏功能，如根据吲哚氰绿代谢试验数值评估肝脏功能，肝脏切除后剩余肝脏部分体积和剩余的肝脏功能可以通过理论计算得到结果。应患者手术前详细计算剩余肝脏的体积是否充足，决定患者能否接受肝癌切除。

胆结石怎么来的

胆结石是一类常见的消化系统疾病。据统计，胆结石占正常人群10%左右，即10人中可能有1人存在胆结石，但不是所有胆结石患者都有明显临床表现。胆结石从发现至今已有几百年历史，但是胆结石怎么形成，直到今天尚未有明确答案。通过流行病学统计分析，胆结石可能与某些因素有关系，如饮食习惯、高脂类饮食，患者血清胆固醇、甘油三酯升高、高血脂症等，易形成结石。女性患者胆囊结石形成与激素水平有关，不少女性患者在怀孕期间出现结石，多产女性由于多次怀孕、多次生产，激素水平反复升高，易导致结石形成有关。此外，有些家族性代谢性疾病如胆固醇代谢异常等，容易形成结石。

胆结石手术多久可以出院

胆结石行手术治疗，应查明时何种胆结石。如果胆结石位于胆囊内，是单纯胆囊结石。单纯胆囊结石做手术治疗，随着技术进步，98%以上的患者胆囊切除手术可以用腹腔镜完成。近年来随着腹腔镜技术进步，胆囊结石的腹腔镜切除手术越来越先进，越来越微创，而且技术越来越成熟，接近50%的患者腹腔镜胆囊切除手术可以在日间完成，上午手术，下午可以回家，这也符合微创化大趋势，而且方便患者，方便患者家属。如果不仅是胆囊结石，包括胆管结石甚至肝内胆管结石，需要具体问题具体分析。这类情况有少部分患者仍然可以根据情况实施日间腹腔镜手术，另外一部分患者如果情况复杂，必须住院做手术治疗。

肝癌术后饮食应注意什么

肝癌术后的饮食问题相对较为重要。以往认为肝脏功能不好的患者，术后应该尽量低脂、低盐、低蛋白饮食，近年来随着临床经验不断积累以及临床研究开展，发现肝癌术后患者不应该低蛋白饮食，应该高蛋白饮食，因为高蛋白会给患者带来更好的营养。对于肝脏代谢，高蛋白饮食并没有加重肝脏代谢负担，同时配合少量利尿药，可以治疗由于肝功能不全造成的腹水情况。高蛋白饮食可以提高人体免疫力，一定程度上抑制肝癌复发和再发。因此肝癌术后患者应该提倡高蛋白饮食，但应低脂、低盐，避免进食损伤肝脏的食物，不宜进食刺激性食物、辛辣食物，并且绝对忌酒。部分患者在肝癌术后服用中成类药物，但是选用中药治疗同时，要明确中药配方，部分中药有肝脏毒性，一旦出现药物性肝损伤，对于肝癌患者是毁灭性打击。

水肿的原因

水肿是常见症状，如早起后眼皮肿或者突然发现腿肿、脚肿等情况。水肿的常见原因如下所述：1、下肢静脉回流不畅：下肢静脉回流不畅导致的水肿，常见于肝硬化、腹水以及下肢静脉曲张的患者；2、下肢淋巴回流不畅：因为下肢淋巴回流不畅导致的水肿，常见于下肢感染患者，如丹毒、静脉曲张合并感染，以及钩虫病和丝虫病感染等；3、疾病因素：疾病引起水肿最常见是肝病和肾病，即肝硬化和肾炎引起水肿。肝病引起水肿大多出现在下肢，最早出现于脚踝部、小腿、脚面等，水肿可以压陷。肾病引起水肿大多在早晨出现，如晨起出现眼皮水肿、面部水肿等。

胆囊壁增厚的原因

胆囊的正常解剖结构中，胆囊壁很薄，进行腹部B超、肝胆系B超检查时，可以看到胆囊壁厚度，胆囊壁厚度正常不超过3mm。若于B超体检时发现胆囊壁增厚，要进行综合判断，如胆囊壁均匀性增厚，超过4mm时，可能是慢性胆囊炎。急性胆囊炎疼痛时，胆囊壁因为水肿、充血出现加厚。胆囊壁增厚应注意全部胆囊壁是否均匀性增厚，如果部分胆囊壁正常，只有一部分胆囊壁出现不均匀增厚，要引起注意，可能是胆囊腺肌症，甚至有部分患者出现胆囊癌早期表现。因此胆囊壁增厚应该及时到医院检查，对症治疗。

什么是泥沙型结石

泥沙样结石通常是因为胆囊内胆汁过度浓缩、胆囊胆汁过度黏稠，久而久之导致胆固醇、胆色素等胆汁成分沉积，从而形成胆泥，称其为泥沙样结石。泥沙样结石通常被认为是胆结石一种状态，即胆结石的一种类型。泥沙样结石的患者若没有明显临床症状，可以服用利胆药物。坚持服用3个月时间，复查B超，看胆汁是否稀释，泥沙样结石是否缓解。如果泥沙样结石伴有明显临床症状，如发作急性胆囊炎甚至诱发急性胰腺炎时，这类患者必须接受手术治疗，因为这类泥沙样结石会引起严重临床后果。

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