结肠癌转移的部位最多见的就是肝脏，发生转移的50%以上都是在肝脏部位的，多见一点的就是肺部的转移、局部的转移还有骨转移，这些地方是比较常见的。肝转移比较常见，那么处理方式也很多，有可能有些病人可以得到治愈，有些病人可能就没法治愈，要做一些姑息维持性的治疗。肺转移对肠癌来说也是一个比较特殊的转移部位。通常肺转移的发生发展的时间比较长，生长比较缓慢。医学的用语就是比较有惰性，长的比较缓慢，有很多病人虽然得了肠癌的肺转移，但是可以长期生存，骨转移少见一些，但是也是一个比较重要的转移部位。一般治疗会根据情况，如果有可能切除的话，还是要考虑切除的。如果没有切除可能性会用一些抑制骨转移的药物来针对实施，除了抑制骨转移，还有抑制骨痛的作用。这是可以长期使用的一些药物。这些部位都是常见多发部位。局部转移也是常见的部位，局部转移往往是病变本身的分期比较晚，局部有较多的淋巴结转移，甚至有一些手术在重要部位是无法达到根治的，比如肿瘤侵及到重要的大血管、一些重要部位、侵袭临近的脏器，那么手术就有可能切除不尽，这时候局部复发、转移也是一个常见的部位。

我们鼓励结肠癌患者积极参加运动，建议他循序渐进，特别是术后就开始积极参加一些正常的恢复。然后体力达到一定程度后，建议做一些散步、行走这样的一些有氧活动。体力恢复到一定程度，可以参加一些轻的体力活动，有氧运动。建议患者尽早的恢复到正常的生活状态中，有利于患者的身心恢复。什么样的运动更适合这些患者，我们建议因人而异。刚开始的时候可能患者体力比较差，各种活动都比较缓慢。建议逐渐增加活动量，达到锻炼的目的，相信经过一段时间的锻炼，循序渐进的过程可以恢复到比较好的体力。分为术后的恢复和真正锻炼，它是有一点区别的，术后鼓励就是越早越好，只要麻醉一醒，在保护下面下床都是可以的，促进肠蠕动，对肠道功能恢复是非常有好处的，越早下地的人，术后的恢复比那些躺着几天不起来的病人要恢复的快的多，而且以后术后肠粘连的发生率也明显的减少。所以现在都建议，如果麻醉醒了，体力状态允许，尽早下地，恢复会非常快。四五天出院的病人很多，因为不用拆线，所以不到一个星期就出院了，但是现在通过锻炼，病人恢复的好，肠子也不容易粘连，也会不太容易出问题，反而对病人是很好的恢复。起码一个月以上再散步，以后才能过渡到慢跑，这个过程比较缓慢一些，一两个月、两三个月。也是因人而异的。

结肠癌的高危因素，首先考虑就是年龄一般是大于50岁，有类似的家族病史，还有就是有过遗传性的家族性息肉病，再有就是长期吸烟、大量饮酒的，有糖尿病的病人，还有做过胆囊切除的病人。这些都考虑是高危因素，建议做便常规加潜血。一般应该是定期做便常规加潜血的检查，高度怀疑还可以进一步做肠镜，明确诊断，还有就是直肠的部分可以做直肠指诊，也可以进一步的明确诊断。结肠癌的高危因素还有生活水平提高、经济发展以后，摄取的高蛋白饮食、高脂饮食和低纤维素饮食对肠道结肠癌的发生，也有一定影响。还有就是长期饮酒，酒精对肠黏膜的损害也有一定的影响，还有慢性的结肠炎，有一些特殊的比如溃疡性结肠炎，可以引起肠道异常增生，逐渐发展成恶性肿瘤。癌变率非常低，但是也是一个重要的因素。通常来说，息肉恶变是最常见的原因，这些疾病的因素都可以导致结肠息肉发生，然后进一步的发生恶变，恶变发生率、发展时间非常长，通常3-5年以上，早期做检查就有比较重要的意义了。

对结肠癌的筛查，首先了解高危的病人，什么样的病人是高危的？家族有结肠癌的病史，长期饮酒、长期吸烟的，有结肠慢性炎症的，还有就是有胆囊切除病史，糖尿病、高脂、低纤维饮食，这一类的病人有高危因素，需要进一步的筛查。筛查最简单的就是便常规加潜血的方式，可以早期的发现一些问题。再有就是可以做癌胚抗原，就是血清的肿瘤标志物的检测，大约70%的人通过检测也能得到诊断。再有就是做肠镜，对所有的怀疑有结肠癌恶变可能性的病人都要做结肠镜，进一步明确诊断，确诊是否有结肠癌。如果家里的直系亲属有结肠癌病史的话，建议比较早的就开始进行筛查，平常情况下高危人群，50岁以上开始筛查，但是对这种病人可能要40岁以上就开始筛查了。如果有些家族性息肉病，多发息肉病的话，那年龄还要再进一步的提前，因为发病病人可能更早出现结肠癌恶变的可能性。

结肠癌的组织学分型是一个比较专业的问题，简单分成几种分型，组织学分型主要是病理学的分型，绝大部分的结肠癌还是一个腺癌，它的来源就是从结肠最内一层，也就是结肠黏膜上发生的，这种90%以上都是叫腺癌，经常在临床上见到高分化腺癌、中分化腺癌或者低分化腺癌，这就显示是组织学类型，当然还有一些别的类型，比如印戒细胞癌、粘液腺癌，都是一个分型，别的分型方式也很多，比如大体分型，比如黏膜隆起型，或者巨块型、外生型。都描述了结肠癌肿块长的大小，或者外表的形态。还有一些是描述长的多大、多宽、侵及管腔多大，这都是大体上的分型。通常高分化的腺癌，它的愈后是比较良好的，中分化或者低分化，说明恶性度更高一些，转移浸润的趋势就更强一些，用别的大体分型还有一些比如浸润型、外生型。浸润型这种腺癌，它可能向局部组织浸润的比较厉害，它的转移倾向就更大一些，这样的情况恶性度会更高一些。但是具体的分型可能还得咨询相关病理科的专科医生，因为分型还是比较多的，是比较专业的方法，通常通过一个简单的分化程度来判断，一般就足够了。

结肠癌手术的术后并发症，结肠癌术后通常的并发症有局部伤口的感染、肠管的肠瘘、肠道的出血，还有局部腹腔的感染包括腹腔的脓肿、腹腔残余脓肿、盆腔脓肿还有伤口的延迟愈合、伤口裂开这些都是结肠癌手术的一些并发症。这些并发症处理会有各自的不同。一般来说，术前如果肠道准备不充分，特别是有一些肠道梗阻的病人，做急诊手术，再做结肠癌的根治手术，就比较容易出现一些并发症，根据情况可能会做一些结肠的造口，而不直接做结肠切除手术。做完造口之后休息一段时间以后体力恢复了，做好肠道准备，再二次做根治手术，可以减少相应的一些并发症。这些是针对实施的。还有一些病人，高龄的本身有较多的潜在疾病的病人，出现并发症的几率会高一些。这样的病人因为现在结肠癌的发病年龄，高龄患者比较多，风险也比较多，外科大夫做手术的时候也会考虑到这些情况，特别是老年患者、体弱多病，有可能会出现一些心肺方面的并发症，还有一些血栓这些凝血功能异常的一些并发症，都是要考虑的。

结肠癌的预防，因为近三四十年生活方式的改变，结肠癌的发生率越来越高，也就是说明现在的生活方式，很多人是不健康的，怎么样来做到更健康的生活方式，通过这些健康的生活方式来预防肠癌。首先是饮食，高脂、低纤维素的饮食是非常不健康的，要避免吃过多的红肉、过多的高脂肪的饮食。多吃一些含粗纤维的食物，包括一些新鲜蔬菜水果。还有相关的因素就是长期的吸烟，大量饮酒。这些也应该是尽量去杜绝的。再有就是积极治疗结肠的慢性炎症，及时去复查肠镜，定期随访。相关的疾病还有糖尿病和胆囊切除术，也要重视。如果家属有结肠癌，鼓励积极去随访复查，可以早期做到预防，早期发现。这些年出现的营养过剩造成肥胖，也是一个重要的因素，应该积极的锻炼身体，减轻体重，这样也可以达到减少结肠癌发病率的作用。研究也发现积极参加锻炼的人群，也可以减少结肠癌的发病。提倡比较健康的生活方式，包括饮食、运动，规律生活这样一个更健康的生活方式。

结肠癌患者建议吃一些低脂肪、高纤维素的食物，有利于肠道功能的恢复，低脂食物还包括炒菜的油少，还有一些脂肪类的东西少，尽量少吃油炸。红肉也是适当吃，不建议过量。建议主要是蔬菜水果要搭配，尽量饮食花样要多一些。五谷杂粮也建议尽量丰富，不建议吃精细加工的食物。蔬菜水果花样多一些，营养丰富，而且不偏食，不容易造成营养素的缺乏。纤维素含量高一些会好一些，精细食物，纤维素含量特别少，便秘的人比较多。一般不建议这样，粗纤维食物多了，粪便量也多，肠道经常排泄，这样会更好一些。粗纤维食物是可以吃的，但是刚开始的时候，术后恢复的时候可能要开始从流食、半流开始逐渐增加。都恢复了，已经进行正常饮食的时候，建议粗纤维食物适当可以多吃一些。烟酒尽量完全戒掉，适当控制体重。这些是比较建议做的事。

结肠癌的治疗方法很多，首先要考虑的是手术治疗，因为手术治疗才是能够根治结肠癌的关键技术、关键方法。当然手术治疗还有别的一些方法，最多见的还是根治性切除，局部根治性的切除包括把得病的肠子，及其周围的一些正常组织所引流的血管、淋巴管、淋巴结，都会根治性的切除，切除范围也是比较大的。除了这种根治性切除外，比如肠道发生梗阻了，还会做一些姑息性的切除，肠道造口，这些是一些相应的姑息手术，除了手术治疗外还有涉及到一些化学治疗、放射治疗，还有一些靶向治疗，这是主要的几种治疗方法。化学治疗一般用在手术前后，化学治疗的方法也分几种，第一种是新辅助的化疗，一般用在结肠癌，如果有可能切不掉，可能会用一些新辅助的方法，就是在术前进行化疗，使肿瘤的块缩小，达到根治的目的，同时还可以检测化疗药对肿瘤细胞是否敏感，这两种目的达到后，可以再进行根治性的手术。再一种化疗方法叫辅助化疗，辅助化疗就是配合手术，根治性的手术来达到让病人得到根治的目的。这种方法通常是在手术做完后3-4周开始的化疗，通常要持续半年之久。最后一种化疗方法是维持性治疗，就是对一些病人，如果手术不能根治，病灶也无法切除，通过维持性化疗，可以让病人尽量的延长生存期，提高生活质量，这种方法通常叫维持性治疗或者叫姑息化疗。放疗是针对一些比较固定的病灶进行放疗的。通常直肠癌是可以做放疗的，结肠癌通常是不做放疗的。如果发生了晚期的转移，多处转移，如果有病灶比较固定，有可能可以考虑做一些放射治疗，来达到姑息治疗的目的。

能做根治手术的结肠癌患者通常是这样的情况，患者的分期不算太晚，特别早的病人如果是结肠息肉的恶变，或者是癌变，如果在早期消化内镜看到病变，可以在肠镜下进行局部切除，达到治疗目的，如果能达到目的，那就不用外科大夫大动干戈了。再有一些特别晚的病人，不可能达到根治了，有些病人没法切除病灶，这时候外科大夫也无能为力。介于这两种之间的，就是外科大夫干预的病人，中期的病人是外科大夫能参与的，这些病人病灶相对比较深，临近可能有一些淋巴结转移，但是没有远处的转移，那么外科大夫通过手术可以达到完整切除，达到根治的目的。这些病人通常就是二期、三期的病人。四期的病人通常有远处转移，比如最多见的转移部位就是肝脏，结肠癌有50%以上的转移是在肝脏，还有一些肺的转移。在这些情况下，如果病灶是多发的，就有可能切不掉。这时候做原发灶的切除没有什么太大意义。一般会有多个学科来讨论，做手术有没有意义。这时候手术可能要斟酌进行。再就是肝脏和肺转移的病人，也不是绝对不能做，有些时候如果是比较单发的或者是比较少的病灶，医学上叫寡转移，就是数量比较少的转移，也是有可能做手术根治。如果遇到这样的情况千万不要马上放弃，在多个学科的讨论下，有可能有些远处转移的病灶也能得到根治。