刘崇忠医生线上门诊_山东大学第二医院_肝胆外科 - 有来医生

切除胆囊有什么影响

胆囊的作用是在不吃饭时储存小部分胆汁，吃饭的时候排出到肠道帮助消化，相当于储存胆汁的小仓库。胆囊不产生胆汁，仅仅起储存作用，胆汁为肝脏所产生的物质。在胆囊切除以后的短时间内，患者对的消化功能会受到一定的影响，部分患者可能出现恶心、腹胀、腹泻等临床表现。随着时间的延长，大部分患者的不适症状会慢慢消失。

保胆取息肉是什么意思

保胆取息肉是胆囊上长了息肉，治疗时仅仅摘除息肉而不切除胆囊。胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔内呈息肉样突起，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分，临床上以良性息肉常见，良性胆囊息肉包括胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生，还有组织异位性息肉等。其中，胆囊腺瘤性息肉具有潜在的恶变可能，与胆囊癌的发生密切相关。另外胆囊息肉的大小与其良恶性有关，直径＜1cm的胆囊息肉通常是良性病变，可以保持多年不变，一般不需要处理。如果胆囊息肉＞1cm，这种情况下存在恶变倾向，建议进行腹腔镜胆囊切除，不建议进行保胆取息肉。

胆囊颈部结石怎么办

相对于胆囊其它部位的结石，比如胆囊体部、胆囊壶腹部结石，胆囊颈部结石容易引起胆绞痛，因为胆囊颈部非常狭窄，结石容易嵌顿无法活动，堵住胆囊管，导致胆囊管不通。中医认为不通则痛，胆囊收缩时胆囊内的胆汁排不出去，胆囊张力升高出现胆绞痛，长时间后会造成胆囊内的胆汁感染、化脓，形成脓性胆汁，患者还会引起发热，严重时可能导致感染性休克。胆囊颈部如果有结石嵌顿，建议及时行手术治疗，行腹腔镜胆囊切除术，切除的同时要注意取净胆囊颈部结石。

胆囊壁增厚怎么办

胆囊壁增厚常见的原因是胆囊炎，患者往往伴有腹痛、发热等胆囊炎的临床症状，在这种情况下，需要进行抗生素治疗或者手术治疗。其次，胆囊腺肌症也可以表现为胆囊壁增厚。胆囊腺肌症是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，是胆囊增生性疾病的一种，以慢性增生为主，兼有退行性病变，其发病原因目前尚不明确。如果患者明确是胆囊腺肌症，又没有临床症状，这种情况下可以观察。还有一种导致胆囊壁增厚的情况，就是胆囊癌。如果胆囊壁增厚没有胆囊炎，并且不能确定是胆囊癌还是胆囊腺肌症，这种情况建议及时手术治疗，术后进行病理检查，手术治疗的主要方式是胆囊切除术。

胆囊疼怎么办

胆囊疼痛的原因有很多，要具体问题具体分析。胆囊疼常见的原因是胆囊炎，胆囊炎常见的原因是胆囊结石。如果患者有胆囊结石，胆囊结石反复发作会导致胆囊疼痛，甚至出现发热，这种情况建议要进行手术处理，而不是吃药、打针等保守治疗。传统的手术方式需要开刀进行，现在已经基本上不再用这种方式进行胆囊切除。现在主流的胆囊切除方式，是腹腔镜胆囊切除，这是一种微创手术，只需要在腹部做3-4个0.5-1cm的小切口，就可以把胆囊切除，术后1-2天就可以出院。因此，胆囊结石反复发作造成的疼痛、发热，需要及时进行手术处理。

保胆取石手术的缺点

保胆取石手术的缺点是胆囊结石容易复发，因为胆囊结石一旦到需要进行手术处理，往往会有不同程度的炎症，表现为胆囊壁增厚、水肿，胆囊内壁毛糙、胆囊收缩功能受到严重影响。这种情况下，即使取出结石，也很容易导致胆囊内结石再次复发，患者需要再次进行手术治疗，增加了患者的花费和创伤。即使保留患者的胆囊，其胆囊功能也已经受到严重的影响，即胆囊已经没有保留的意义。到目前为止，腹腔镜保胆取石手术仍然是有争议的手术，胆囊结石手术治疗的金标准是腹腔镜胆囊切除。

怎么明确有没有肝癌

如果患者想明确自己有无肝癌，就需要进行相应的检查。首先要抽血化验，做甲胎蛋白水平测定，当肝细胞发生癌变时，血中的甲胎蛋白水平会急剧升高，如果甲胎蛋白水平很高，就要警惕是不是有肝癌的可能。第二个检查是腹部强化CT和强化磁共振，这两种方法的确诊率很高，大概在90%-95%。另外，磁共振的准确率相对比CT要略高，尤其是对于直径＜2cm的肝癌，磁共振诊断的准确率明显高于CT。此外，PET-CT、肝穿刺、超声造影等也可明确肝癌的诊断。

单发肝血管瘤如何去掉

血管瘤一般情况下不需要处理，如果产生压迫症状，或者有出血，或者怀疑不是血管瘤，这种情况下需要进行手术治疗。单发的肝血管瘤，主要进行以下治疗：1、手术切除：可以采取传统的开腹手术或腹腔镜手术，将血管瘤完整切除，甚至要切除部分正常的肝脏；2、局部消融：采用消融的方法将血管瘤瘤体破坏，破坏瘤体无需出来，可留在体内慢慢吸收；3、采用TACE的方法：通过导管将特殊药物注射在血管瘤内，破坏内皮细胞，将血管瘤的供血血管栓塞，破坏其营养和血供，使血管瘤慢慢萎缩。

肝血管瘤50年了还能治愈吗

肝血管瘤能否治愈，和肝细胞瘤的年限没有关系，与血管瘤的大小和位置有关。因此，出现肝血管瘤50年能否治愈，不可一概而论。如果血管瘤体积很大，又靠着大血管或者胆管等重要的脏器，这种情况处理起来比较麻烦。如果血管瘤体积很小，手术处理的风险比较小。其次，肝血管瘤能否治愈，与患者本身的情况有一定关系。如果年龄较大，并且身体情况比较差，处理时风险会比较高。如果患者的一般情况允许，瘤体不太大，这种情况下可以进行相应的治疗。

肝叶切除术后常见并发症

肝叶切除后的常见并发症较多，主要有出血、肝功能不全，或者肝衰竭、胆瘘、低蛋白血症、腹水等，具体情况如下：1、肝脏是血供丰富的器官，是全身唯一有两套血供的器官，两套血供包括门静脉和肝动脉。另外，肝脏的质地很脆，及时术中止血很完善，术后也有出血的风险；2、如果切除的肝脏太多，剩余的肝脏过少，有可能出现肝功能不全甚至肝衰竭；3、胆管结扎线脱落或者创面感染，有可能引起胆瘘；4、白蛋白主要在肝脏合成，对维持血管内胶体渗透压起着非常重要的作用。如果肝功能合成不足，会导致患者出现术后低蛋白血症，从而导致腹水出现。

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