小儿血液内分泌科科室相关科普
儿童白血病早期七大症状
茅松
副主任医师
儿科
白血病是儿童造血组织某一血细胞系统过度增生，浸润其他器官和组织引起的恶性血液病。因儿童白血病早期症状可能与严重程度、遗传因素、病毒感染、身体情况等多种影响因素有关，因此早期症状因人而异，并不存在所谓的儿童白血病早期七大症状，常见的儿童白血病早期出现的症状包括发热、贫血、出血等。
1、发热：
部分白血病儿童早期可出现较为典型的症状，如发热、贫血等，但发热的热型通常不同，可为低热、持续高热或不规则发热等，一般不伴有寒战，通常抗生素治疗不能起到效果；
2、贫血：
部分儿童早期还会出现贫血症状，主要表现为精神不振、食欲低下、虚弱无力、面色苍白、活动后出现气促等，并会随着病情的发展而加重，主要与骨髓造血干细胞受到抑制有关；
3、出血：
多数表现为皮肤和黏膜出血，比如牙龈出血、鼻出血，以及皮肤出血瘀斑，少部分白血病儿童甚至会出现颅内出血。
除此之外，因个体差异较大，部分儿童在白血病早期还可表现为肝、脾、淋巴结肿大、骨关节疼痛或病变等症状。如果儿童出现此类症状，通常提示白血病细胞已浸润，这种情况还会引发儿童出现头痛、嗜睡、呕吐等症状。
因多数白血病儿童早期症状并不典型，可与其他疾病相混淆，容易造成误诊。儿童出现以上症状时，应积极前往医院进行血常规、骨髓细胞学等检查，通常可见血小板、白细胞水平异常，通过及早明确诊断有利于提高生活质量。
1.15万
35
宝宝贫血看什么指标
肖娟
主任医师
儿科
想要确定宝宝是否存在贫血，要进行血常规检查，可以通过以下几个指标综合判断，不能仅凭单一的某个指标就确定宝宝有贫血的情况。
1、红细胞数和血红蛋白水平：
以血红蛋白水平为主，如果明显低于正常值，一般属于贫血。但是宝宝年龄不同，贫血的血红蛋白水平标准值不同，新生儿期血红蛋白＜145g/L，1-3个月的孩子血红蛋白＜90g/L，4-6个月的孩子血红蛋白＜100g/L，6个月到6岁血红蛋白＜110g/L，6-14岁的孩子血红蛋白＜120g/L。所以宝宝的年龄不同，贫血的判断标准不一样，要与血红蛋白的正常值进行比较。如果是红细胞数，一般低于(3-4)×10^12/L即属于贫血；
2、MCV、MCH和MCHC：
三个指标分别是平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白和平均红细胞血红蛋白浓度，如果MCV和MCH都明显高于正常范围，说明是大细胞性贫血；如果这三个指标都 小于正常值，说明是小细胞低色素性贫血。临床上是以小细胞低色素贫血更为多见，如缺铁性贫血、地中海贫血等。
1.02万
20
如何判断孩子是不是贫血
肖娟
主任医师
儿科
判断孩子有没有贫血，比较准确的方法是到医院检查血常规，血常规中会包含有红细胞数和血红蛋白，如果红细胞数或血红蛋白水平明显低于正常值，说明孩子有可能存在贫血，还可以大致判断孩子属于哪一种贫血。除了血常规外，家长还可以通过以下几个方面辅助判断：
1、活跃程度：
通常孩子活动明显减少，日常生活中会感觉到乏力，短暂活动会感觉到很累；
2、消化系统症状：
孩子食欲会明显下降，常常会感到胃肠道不适，有些孩子还会出现恶心、呕吐的情况；
3、中枢神经系统症状：
孩子会出现头疼、头晕的症状，学习能力也会下降，记忆力明显减退，平时容易烦躁不安，一部分孩子还会对心脏造成影响，感觉到心慌；
4、体征：
孩子的口唇、脸色、指甲下的皮肤会变得比较苍白，由于肤色原因，贫血之后会有类似发黄的表现，并且精神比较萎靡。
如果发现孩子有贫血的表现，或血常规检测出血红蛋白等数值低于正常，要进行进一步检查来判断贫血类型，然后进行针对性治疗。
6234
16
一岁宝宝贫血吃什么补血
肖娟
主任医师
儿科
一岁的宝宝出现贫血，要想尽快纠正贫血状态，关键要明确贫血的原因再给予对症处理。一岁宝宝贫血常见有营养性贫血、缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血等。
一、缺铁性贫血：
一岁的宝宝贫血最常见的原因是缺铁性贫血，应在饮食上注意补充含铁的食物。
1、富含铁元素的肉类：
可以补充蛋黄、各类瘦肉，如猪肉、牛肉或羊肉，以及动物肝脏，如猪肝、鸭肝、鸡肝等。这些食物都富含丰富的铁元素，可以把这些做成肉泥、肝泥等给宝宝喂食，可易于在肠道吸收；
2、富含铁元素的植物类食物：
如黑木耳、菠菜、油菜、芥蓝、红枣、樱桃、草莓等。这些食物都富含铁元素，适量进食，能缓解缺铁性贫血的问题。
二、营养性贫血：
宝宝出生后的营养物质主要依靠母乳或母乳替代品，所需营养随着宝宝的生长发育会逐渐不足。在母 乳喂养的同时还应适当添加辅食，可以考虑补充含铁的食物，如含铁的配方米粉、奶粉，或含铁的维生素滴剂等。注意饮食均衡，避免有偏食、挑食的情况。
三、巨幼红细胞性贫血：
如果宝宝是由于缺乏叶酸或维生素B12引起的贫血，要注意适当食用含叶酸的蔬菜、水果，维生素B12更多存在于肉类和海鲜中，家长可适当予以补充，必要时可遵医嘱给予铁剂服用。
6462
44
小孩子出现面色黄不吃饭是不是贫血了
肖娟
主任医师
儿科
小孩出现面色黄不吃饭的情况，有可能是贫血，也有可能是其他疾病引起。临床上比较常见的原因，主要见于以下几种：
1、贫血：
当孩子贫血的时候，会出现口唇明显发白，面色有发黄的症状，伴有食欲下降、不爱吃饭表现。想确定是否是贫血，可以做血常规检查，如果显示血红蛋白或红细胞数值明显低于正常值时，说明孩子存在贫血；
2、肝脏疾病：
由于病毒感染患肝炎，会导致转氨酶明显增高，食欲明显的下降，同时由于肝病可能会出现黄疸，不仅面色发黄，巩膜也会出现发黄。如果出现上述症状，可以检查肝功能，查看转氨酶是否明显增高，病毒抗体是否阳性，明确孩子是否有病毒性肝炎；
3、胆道疾病：
如果孩子有胆囊炎或胆道结石等疾病，也会出现食欲下降、面色发黄，巩膜也会出现黄染。除了查血常规和肝功能以外，还要进行腹部胆道的超声检查，明确是否存在胆道疾病。
4767
21
儿童轻微贫血
肖娟
主任医师
儿科
儿童轻微贫血，称之为轻度贫血，一般是血红蛋白处于120-90g/L之间。临床症状缺乏特异性，诊断和发现比较困难。
常见表现
1、活动能力下降：
儿童不像原来活泼，活动量较之前减少，会在跑、跳运动之后出现心慌、气短、呼吸困难等症状；
2、皮肤及黏膜苍白：
面色苍白、口唇及甲床颜色不如之前红润；
3、食欲下降：
对消化系统也有一定影响，如挑食、厌食等引起铁摄入不足，容易造成缺铁性贫血；
4、出现感染：
免疫力下降，容易患呼吸道感染或消化道感染性疾病。
治疗
1、除去病因：
除去病因是治疗关键。补铁虽可缓解病情，但病因不除终会复发；
2、饮食治疗：
添加富含铁且吸收率高的辅助食品，如肝、瘦肉、鱼等。注意合理膳食搭配。纠正不良饮食习惯；
3、铁剂治疗：
口服铁剂可选用二价铁盐如硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄 糖亚铁及琥珀酸亚铁等。最好于两餐之间服用，同时口服维生素可促进铁的吸收。在血红蛋白达正常水平后，铁剂需继续服2个月左右，以补足铁的贮存量。
如果出现贫血等表现，一定要及时到医院做血常规化验，评估儿童是否存在着轻度贫血的问题。
5544
39
八个月宝宝缺铁性贫血吃什么好
肖娟
主任医师
儿科
8个月宝宝出现缺铁性贫血，可以喂养高铁的奶粉，辅食方面可以给宝宝多吃富含铁元素的食物，必要时需补充铁剂，来纠正宝宝的缺铁性贫血，
1、高铁奶粉：
高铁奶粉中含有丰富的钙、磷以及铁，其中的强化维生素D和维生素C可以促进钙和铁的吸收；
2、含铁食物：
8个月的宝宝已经可以添加辅食，动物性含铁丰富的食物包括鸡蛋黄和红肉，也就是瘦猪肉、瘦牛肉等，可以做成肉泥和蛋羹给宝宝吃。另外，动物肝脏也富含铁元素，比如猪肝、鸡肝、鸭肝等，可以制成肝泥1周给宝宝吃2次。还可以给宝宝多吃些富含铁的植物类食物，如红枣、黑木耳、菠菜、油菜等等。某些水果中也富含铁元素，比如樱桃、草莓等，可以切成末，给宝宝适量进食；
3、铁剂：
除了吃富含铁元素的食物外，如果宝宝的缺铁性贫血程度较重，必要时需补充铁剂，如口服硫酸亚铁等，以便更快地缓解宝宝的缺铁性贫血。
5334
46
小孩血小板高
张玉晶
主任医师
儿内科
引起小孩血小板增高的原因有很多，包括感染、贫血、原发性血小板增高症、川崎病等，出现这种情况应明确原因，对因处理。
常见原因及处理措施
1、感染：
如呼吸道感染、泌尿系感染或胃肠道感染等疾病会导致血小板反应性增高，应及时去医院就诊，积极治疗原发病，原发病好转后血小板可恢复正常；
2、贫血：
如小孩患有缺铁性贫血，会出现骨质增生活跃，引起血小板增高，应积极治疗原发病，可以食用含铁量比较高的补铁米粉，如果缺铁比较严重，也可以在医生指导下口服补铁剂，如硫酸亚铁或右旋糖酐铁，应餐后服用，胃肠道反应小且易耐受，进食谷类、乳类会抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂吸收。平时多吃些含铁的食物，如猪肝等；
3、原发性血小板增多症：
本病的主要临床表现为异常出血和血栓形成，应 及时就医，进行抗凝治疗，同时可考虑使用羟基脲，阻碍血小板生成；
4、川崎病：
如除血小板增高外，小孩还伴有发热、皮疹、淋巴结肿大、结膜充血、杨梅舌等症，需注意鉴别，避免累及心脏，出现冠状动脉扩张和动脉瘤形成，影响预后。
6504
49
宝宝血红蛋白偏低
张玉晶
主任医师
儿内科
宝宝血红蛋白偏低，可能是单纯的生理性贫血，也可能与体内缺乏营养物质有关，需要分情况判断后再处理。
主要原因及症状
1、生理性贫血：
如果宝宝小于6个月，血红蛋白不低于100g/L，通常没有异常症状，不需要特殊处理。如果宝宝大于6个月，可及时添加辅食，尤其是含铁高的婴儿米粉，补充营养元素，如果血红蛋白明显偏低或补充辅食后仍不足，则可能为病理性贫血；
2、病理性贫血：
宝宝由于体内缺铁、蛋白质、维生素C等营养元素，容易导致血液中的血红蛋白缺失，造成血红蛋白偏低的现象出现，主要表现为皮肤、甲床呈苍白色，其中面部、口唇部位苍白比较明显，同时还有可能伴随消化不良、食欲不佳、精神不振、便秘、肝脾淋巴结肿大等症状。
处理方法
如果血红蛋白明显偏低，家长就需要带宝宝到医院检查原因，及时治疗，可以在医生指导下给宝宝口服铁剂进行调理，比如硫酸亚铁等。巨幼红细胞性贫血的宝宝，可以补充维生素B12和叶酸来进行调理，地中海贫血的宝宝应该随时监测血红蛋白，甚至需要通过输血来维持。
注意事项
宝宝出现血红蛋白偏低现象时，家长要注意不能盲目给宝宝进补，以免引起其他异常情况。除了适量补充铁剂外，日常饮食中可以注意多给宝宝吃红枣、蛋黄、绿叶蔬菜、动物肝脏等食物，来帮助补充维生素C，促进铁吸收。
8190
69
新生儿贫血诊断标准
肖娟
主任医师
儿科
新生儿贫血是小儿较为常见的一种病，指在新生儿时期，即生后28天之内的血红蛋白值低于一定数值。通常情况下，新生儿贫血的诊断标准静脉血＜130g/L或末梢血＜145g/L。
新生儿贫血的诊断与其他时期一样，都比较关注血红蛋白的水平，但是新生儿贫血的标准远远高于儿童期。对于儿童和成人来说，血红蛋白130-145g/L是正常状态，但对于新生儿来说则属于贫血。新生儿贫血后，可能会出现面色苍白、头晕、乏力、困倦等表现，症状的程度取决于贫血的程度，以及机体的代偿能力。
新生儿贫血的原因比较多，常见的情况比如孩子在妈妈体内时发生宫内失血，或是发生了胎母之间输血，或者双胎情况下两者之间发生了输血的情况。也有可能是脐带或者胎盘异常，导致产时失血，从而出现新生儿贫血的现象。另外，还有生后失血，以脐部、胃 肠道和内出血多见。
患有新生儿贫血后，除遵医嘱进行治疗外，可以在生后4-6周在医生指导下开始补铁，以促进身体恢复。
7222
23