张晓菁医生线上门诊_山东省立医院_产科 - 有来医生

孕妇什么时候做糖筛

存在糖尿病高危因素孕妇，应于早孕期首次产检时，按照非孕期糖尿病诊断标准进行全面筛查。对于患糖尿病病史孕妇，如果产后一年以上计划妊娠者，建议于计划妊娠前或妊娠早期行糖耐量试验，即OGTT。无糖尿病高危因素全部孕妇，均应于妊娠24-28周行OGTT筛查试验，筛查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病高危因素孕妇，首次OGTT结果正常，应在妊娠晚期重复OGTT试验。

高龄孕妇应做哪些产前筛查和产前诊断

随二胎政策开放，高龄孕妇逐渐增多，胎儿出生缺陷发生率随之增高，需加强产前筛查。产前筛查包括以下几点：1、妊娠第11-13周+6天时，应行早孕期超声筛查，主要测量胎儿NT值，排除鼻骨缺如、神经管缺陷等疾病；2、预产期年龄为35-39岁，如年龄为唯一高危因素，可签署知情同意书后行无创DNA检查。预产期年龄＞40岁孕妇，建议行绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型及染色体微阵列分析，即CMA检查；3、定期行产科超声检查，于妊娠23-26周行胎儿系统超声筛查，包括胎儿心脏超声；4、妊娠期糖尿病筛查、妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限筛查、诊断。因为高龄孕妇易发生此类疾病。

适合孕妇的运动

孕期进行适宜运动可增强身体适应能力、预防体重过增，多选择低至中等强度有氧运动。步行为最常见有氧运动，但应尽量避免爬楼梯。妊娠晚期孕妇爬楼梯时，隆起腹部可能遮挡视线，增加危险。运动时间可由10分钟开始，逐渐增加至30-40分钟，稍感疲劳即可。运动后心率应达最大心率50%-70%，避免过度劳累。运动中可穿插间歇，每周可运动3-4次。部分孕妇应禁忌运动，如孕妇合并1型糖尿病、心脏病、视网膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产和流产、胎儿生长受限、前置胎盘、患妊娠期高血压疾病类孕妇应减少运动。此外，建议餐后运动，运动时随身可携带糖果，如果发生低血糖随时服用。

孕妇缺碘吃什么补充最快

孕期碘补给量不足可导致孕妇出现甲状腺疾病，不仅使孕妇记忆力下降、孕期及产后抑郁症发生率增加，也可使流产、早产发生率增高，同时可影响胎儿发育，造成胎儿出生后智力低下、身材矮小。碘盐为孕期补碘最佳食物，碘盐中加碘量按国家规定为25mg/kg，推荐盐摄入量为6g/天，烹调损失率约20%，每天由碘盐中摄取碘120μg，仅能满足普通人群对碘需求。孕期碘推荐摄入量为230μg/天，食用碘盐只能获得推荐量50%左右，不能满足孕期对碘需求。建议孕妇经常食用富含碘盐海产品，如海带。100g鲜海带、2.5g干紫菜、0.7g干裙带菜、30g贝类及40g海鱼可分别提供碘盐约110μg，基本可满足妊娠期孕妇对碘需求。

妊娠期糖尿病饮食注意事项

妊娠期糖尿病应注意营养摄入，具体如下：1、碳水化合物占50%-60%，每日不低于150g；2、蛋白质占比15%-20%；3、脂肪占25%-30%，以不饱和脂肪酸为主，注意减少反式脂肪酸摄入，即减少油炸食品摄入；4、注意增加膳食纤维，每天保证摄入25-30g。富含膳食纤维食物如燕麦片、荞麦面等粗、杂粮，新鲜蔬菜、水果、藻类等。膳食纤维可增加胃肠蠕动，减少孕期便秘，同时有助于平稳血糖；5、维生素、矿物质需增加，每天摄入多维元素片，可选择非营养性甜味剂，如阿斯巴甜、食用糖精等；6、合理安排餐次，尽量少量多餐、定时、定量。早中晚能量分配为早餐10%-15%；中晚餐各30%；中间加餐占5%-10%。以防止餐前过度饥饿，维持血糖平稳。

妊娠合并糖尿病的诊断依据

妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病、妊娠期糖尿病。符合以下两项中任意一项，即可诊断孕前糖尿病。妊娠前已经确诊为糖尿病；妊娠前未行血糖检查，但首次产检时明确为糖尿病。妊娠期糖尿病诊断标准为妊娠24-28周及孕28周后首次就诊时行糖耐量试验，OGTT诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L。任何一项异常均可诊断为妊娠期糖尿病。

患妊娠期糖尿病后怎么在家检测血糖

妊娠期糖尿病可使用微量血糖仪自行监测，具体如下：1、血糖不稳定、胰岛素治疗：每日需监测血糖融合试验，包括三餐前30分钟、三餐后两小时及夜间血糖；2、血糖稳定：每周监测一次血糖融合试验；3、无需胰岛素治疗：每周至少监测一次全天血糖。糖化血红蛋白可反映取血前2-3个月平均血糖水平，推荐每两个月监测一次糖化血红蛋白。还应监测尿酮体，有助于及时发现孕妇碳水化合物或能量摄入情况，选取空腹清洁中段尿，1-2周检测一次。

补叶酸的方法

孕妇每天叶酸摄入量应为0.6mg，富含叶酸食物包括动物肝脏、蛋类、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果等。天然食物所含叶酸，在烹调加工过程中遇热分解，生物利用率较低。正常饮食中，富含叶酸食物每天仅可提供0.2mg叶酸，剩余0.4mg则需通过合成叶酸补充。推荐计划妊娠前1-3个月开始补充叶酸，直至妊娠后3个月，每天需额外补充叶酸0.4-0.8mg。对于既往生育缺陷胎儿孕妇，每天需补充4mg叶酸。叶酸补充在1-3个月最关键，3个月后可继续补充。孕期叶酸缺乏可导致高同型半胱氨酸血症，可引起胎儿DNA损伤，从而导致无脑儿、脊柱裂、脑膜膨出等畸形及先天性心脏病、唇腭裂、眼畸形等发育异常。高同型半胱氨酸血症也可以损伤血管内皮细胞，激活血小板黏附、聚集，诱发妊娠期高血压疾病及胎盘早剥。

孕期补叶酸和补多维营养素哪个更好

补充多维营养素优于单纯补充叶酸。为支持胎儿生长发育及孕妇代谢，部分特异性组织增大，如子宫由非孕期50g增大至足月妊娠期1000g，孕期营养需求随孕周增加而逐渐增加。孕晚期孕妇能量需求增加约17%-20%，而微量营养素需求为孕前推荐摄入量的1.8倍，如果补足微量营养素，可导致热量过剩，如果维持热量平衡，微量营养素可能补充不足。因此单靠食补无法达到多种营养素需求平衡，需额外补充多维元素片。除叶酸外，维生素B2、维生素B6和维生素B12是蛋氨酸循环辅酶，上述物质缺乏可导致同型半胱氨酸增高，从而引起胎儿DNA损伤，诱发胎儿多种畸形。维生素A、维生素C、维生素E具有抗氧化作用，如矿物质硒、锌、铜、锰等为抗氧化酶辅剂，多种营养素协同才能共同抵抗氧化应激，避免毒素累积损伤胎儿。

产前检查有哪些

产前检查不仅保证孕期质量，还能节省医疗卫生资源，具体检查方法如下：1、孕11-13周+6天时，应行超声检查测量NT，即颈部透明带厚度，NT可预测唐氏综合征指标。另外早期应进行唐氏筛查，早期唐氏筛查包括NT值计算、血清学检查；2、孕15-22周时应行胎儿超声检查及中期唐氏筛查、无创DNA及羊水染色体检查；3、孕24-28周时应行胎儿超声检查及胎儿心脏超声检查，孕妇还应行糖耐量检查筛查糖尿病；4、孕29-32周、孕33-36周应各产检一次，孕37-41周每周产检一次，期间包括2-3次胎儿超声检查及每四周一次血、尿常规检查；5、孕36周后增加电子胎心监护检查，存在高危因素孕妇酌情增加产检次数。正常妊娠产检次数约9-11次，分别为早孕期即孕5-8周检查，尤其月经周期不规律或遗忘末次月经时间的孕妇，早孕期超声可协助推算孕周及预产期。

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