吴永全的科普
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介入治疗有风险吗

所有的介入治疗都有风险,在做介入治疗的时候,有可能出现各种各样的并发症,包括血管破裂,甚至血管闭掉了,或者撕裂,这种情况都可能存在。现在介入治疗在中国已经走过了二、三十年,大家的经验都越来越多,包括现在我们所用的器材,指引导管、钢丝或者支架,有更多的显像。大家的经验也很丰富,介入治疗并发症越来越少,也跟术式相关,像专科医院,有更丰富的经验,能给患者提供更好的、有保障的医疗服务。
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2018-04-20

冠心病的治愈

冠心病不能说把病治好,冠心病可能出现狭窄,或者血栓栓塞或者闭塞,解决这些问题,这些东西导致心脏的损害,治疗冠心病的过程中,无论是药物的治疗,或者介入治疗或者外科治疗,能够明显的缓解病人的相应的症状,可能预防缺血,或者血流的中断导致心肌的坏死,或者缺血出现了恶性的事件。从理论上说不叫把冠心病治好,不叫治愈,是非常好的治疗,患病人得益很大。
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2018-04-20

冠心病的危害有哪些

有了冠心病,可能引起心脏的供血受影响。就像稻田里的禾苗,要有水的灌溉,没有水灌溉禾苗,它可能要干了。如果干的时间长,可能导致坏死。这就像心肌梗死一样,心脏血管完全闭掉,心肌供血就没了,血流受影响之后,可能出现心肌的坏死,坏死可能出现一系列的问题,可能出现心力衰竭,出现休克,有的病人因为缺血引起离子通道的改变,可能出现恶性心律失常,包括室颤导致猝死。还有其它的问题,可能引起心脏的破裂,包括心肌的坏死,或者乳头肌的断裂等,引起瓣膜的功能的改变或者导致穿孔,这些问题都是非常严重的,冠心病一定要合理的处置。最近20年来有非常多的进展,早期的冠心病,大学刚毕业的年代,有了心梗之后基本上就是在病床上躺1个月,不让动,不让有便秘,一用力可能心脏破裂,导致猝死。现在有了急诊治疗,90年代的中期开始有了急诊,病人来了之后立马做冠脉造影,把血管通开,死亡率从当年的30%降到3%以下,这是非常大的进展。现在还有基层医院,做不了造影,怎么办?也来不及把病人转到大医院去做急诊,可以溶栓治疗。
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2018-04-20

心律失常需要做哪些检查

心律失常,首先得仔细问病人的病史,在病史的基础上要做心电图,有的病人要带24小时的动态心电图。根据不同的情况,做相应的检查,房颤的病人危害除了影响心功能导致病人的心慌之外,它老颤动,在心耳地方容易形成血栓。血栓从心脏里出来散到全身,导致脑卒中非常严重的后果。所以房颤,还要做食道超声,还有CT,看一下它的心耳里面有没有血栓,如果有血栓,要及时干预。其它的问题,探讨病因,可能还有恶性心律失常,跟离子通道有关系,可以做基因的检测,这是比较先进的。另外,有些病人的心律失常跟心肌是有关系的,要做核磁相应的检查。探讨病因,有很多病人可能跟冠脉是有关系的,心肌缺血可能引起心律失常,所以有可能要做造影,不能一概而论,要根据病因考虑,采取相应的检查的手段。
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2018-04-20

心力衰竭吃什么药

有很多的药物有对心力衰竭治疗作用。对于心力衰竭的发生的机制,可能跟血管迷走的机制,就是神经内分泌的机制是相关的,有个RAS系统,叫肾素-血管紧张素-醛固酮系统,另外一个叫儿茶酚胺系统,跟交感神经迷走兴奋是相关的。针对这些,针对RAS系统,肾素-血管紧张素可以用ACEI,转化酶的抑制剂、ARB来进行治疗。另外一些可以用β受体阻滞剂,β受体阻滞剂可以改善心衰的预后,降低病人的死亡率。还有其它的治疗,利尿剂的治疗,改善病人的症状,都是非常有好处的。针对病因的治疗,是不是高血压。针对心肌的纤维化,在心衰中非常重要的作用。现在心衰不能简单的说用什么药来治疗,而是综合的管理。现在提倡对心衰进行管理,所谓的管理是什么:预防。心衰的发展是ABCD级,A就是没有发生或者还不太严重,阻止进一步的发生、发展,才有更重要的意义。
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2018-04-20

介入治疗多久做一次

介入治疗是这样的,很多病做一次就可以根治了,室上性心动过速、室速、房速、房扑这些。房颤非常复杂,阵发性房颤单次消融可以达到80%。部分病人,持续的房颤,有可能需要做2次,甚至做3次,有的病人可能要做的比较多。国外做的可能更多一点。做完了之后,有的很复杂的房颤,可能3个月之后再选择去做,不存在多久的问题。起搏器装完了之后,等到快要电池耗竭的时候,接近6-10年,ICD也是几年之后,接近电池耗竭去更换,存在这个问题。心律失常的介入治疗,是非常好的治疗,病人进到医院里之后,很多的病人术前检查做了,住进来第2天做,第3天理论上就可以出院了。房颤,通常是通过静脉的异常,跟房颤相关的部位的电路进行消融,或者是球囊做完之后把管子拔出来,7、8个小时就可以下地了。第2天就可以出院了。室上速就更不用说了,有些相应的检查,进来了就可以做。术前的检查,做完之后第2天就可以出院。
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2018-04-20

心律失常能治好吗

心律失常是目前在心血管,包括内科里面为数不多的可以根治的病。室上性心动过速是可以根治的,根治率可以达到99%以上。内科系统有很多的病,包括心内科,是姑息或者延缓,或者是对它进行治疗,谈得上根治的就是心律失常。可能有很多病,可以把它治好、根治,更宽泛一点,缓慢性的心律失常,如果不治,它有可能要命,把起搏器放完之后也算完全治好,或者ICD除颤器治疗恶性心律失常,也是针对引起恶性心律失常快速的室速或者室颤,是近似于根治的治疗模式。只不过不是把病根去掉,而是针对猝死,出现了引起猝死的心律失常,就可以把命救过来。从这个意义上,整个心律失常,从目前来说,介入治疗是非常大的一块进展。
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2018-04-20

心力衰竭的治疗大概多少钱

心力衰竭的治疗,这是个长期的问题。很重的心功能不全,移植的钱最少几十万。CRT10万左右,或者是病人因为心力衰竭经常出现室颤。CRT如果装ICD加CRT可能十几万,这个是救命的,可以明显改善病人的功能,是非常受欢迎的治疗模式,这是指非常重的病人。心力衰竭分为不同的期,比较轻的就用药物治疗。每次治疗多少钱没法说清楚。心力衰竭的病人,尤其是到后面比较重,可能反反复复的住院,每次几万块钱或者多少钱真的没有做太详细的统计。
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2018-04-20

心律失常挂什么科

心律失常,在一般的医院挂心内科就行了。现在在专科医院,有更多的专业的医生,专门研究心律失常,在临床心律上的处置方法更有经验。应该看心律失常的专科或者专家的门诊,或者挂起搏电生理,这是比较专业的门诊,挂这些医院医生的门诊去咨询,可能更好一些。最近一些年对心律失常的发展有非常多的进步,很多病人以前是没法治的,现在可以用导管消融,非常微创的技术把它治好,房颤很多年前根本就没办法,很多人用药物控制不住,现在可以导管消融,非常精细的微创办法把他治好。室上速,治疗的成功率可以达到99%,可以根治,起搏器、除颤器、ICD的治疗,95%以上可以把患者治好。
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2018-04-20

冠心病吃什么药最好

冠心病是血管狭窄,有的病人血管狭窄不是很严重,但是内皮功能受损,容易在这个基础上出现血栓栓塞。所以针对冠心病病人,要防止闭塞。如果没有出血的并发症,肯定要抗血小板,包括阿司匹林、波立维抗血小板的药物,来预防出现血栓栓塞。其次是非常重要的,血脂的增高可能引起斑块的增大,导致动脉粥样硬化的进展,导致血管的狭窄。在这个时候应该降脂,治疗稳定斑块,不让进一步的进展。其它的治疗是针对危险因素的控制,高血压的时候控制高血压,糖尿病控制糖尿病等,都非常有意义。可以用β受体阻滞剂,降低心肌的耗氧,减慢收缩,都对冠心病有非常重要的意义。
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2018-04-20
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