咸国哲医生线上门诊_山东省立医院_肝胆外科 - 有来医生

肝腺瘤核磁共振的表现

一般肝腺瘤的核磁共振表现是富血供，在动脉期血供较丰富，一直维持到肝的门静脉期，也会比较明显。大多数良性的病变包括肝腺瘤，不管是在动脉期、门静脉期，动脉的强化或门静脉的延迟强化是比较典型的表现。与典型的肝血管瘤相比，没有结节样向心性缓慢强化的表现，也没有典型的肝细胞肝癌的快进快出，在动脉期强化比较明显，但门静脉期或者延迟期马上退却。大多数小的肝腺瘤其实很难用核磁共振或者CT来鉴别，必要时需要穿刺，比较大的病变需要切除之后活检，才能进一步明确诊断和治疗。

乙肝10^8会自愈吗

一般乙肝病毒，如果超过10^3IU/ml左右，需要进行正规的抗病毒治疗，如果10^8IU/ml，病毒复制非常活跃，自行自愈的可能性比较少见。还是建议到正规医院的肝病科、肝胆外科或者是消化内科，进行正规的抗乙肝病毒治疗。现在目前所推荐的抗病毒、抗乙肝病毒的药物，包括有恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片，还有富马酸丙酚替诺福韦片，这三种药物是药物比较长效，很少有耐药的可能。但即使这样也得需要每3-6个月定期复查乙肝病毒定量，一旦出现耐药，所谓的就是病毒定量逐渐上升，或者是没有明显下降。像这种情况下及时更换抗病毒的药物，必要的话也需要查血常规、肝功，还有肝胆的B超检查，减少病毒引起的急性肝损伤，或者是乙型肝炎演变为肝硬化，或者是早期肝癌的可能。

胆囊癌会遗传给下一代吗

胆囊癌多数不是遗传性疾病，该肿瘤是通过基因突变或环境因素，综合影响人的细胞而逐渐演变为癌细胞，这种恶性肿瘤的病变并不是遗传病，多数病人不会遗传给下一代。遗传病如果有基因突变，如家族聚集性，即神经内分泌肿瘤、多发的内分泌癌，则会很早期出现，是比较年轻的病人患有恶性肿瘤，因为基因突变从出生时就已经有突变，早期抗癌基因缺乏之后，早期就会出现癌变，当然这种病变如果没有家族聚集性，则无法确定为遗传病，一旦患病，建议做基因检测。如果基因检测有聚集性，或者一个家族里有很多人年轻时患相同癌变，则可以做基因检测，如果有基因倾向，需要注意，早期发现、早期处理病变，也能获得较好效果。

治疗胆囊结石的药物

如果胆囊结石没有症状，不需要药物治疗。如果胆囊结石伴有胆囊炎、上腹部闷胀不适、腰背部放射疼，症状相对不明显时，可以口服消炎利胆片、茴三硫片、颠茄片缓解症状，但是这些药物长期口服不能减少胆囊炎复发的症状。如果想根本解决胆囊结石引起的胆囊炎症状，还是需要到肝胆外科就诊，必要时做保胆取石术、胆囊切除术来治疗。大部分药物一般能缓解症状，但只是一时性，不会减少、预防胆囊炎的发生。如果胆囊结石反复发作，需要到正规医院的肝胆外科就诊，必要时手术治疗，才能根本治疗胆囊结石。

慢性胆囊炎消化非常差是怎么回事，怎么办

慢性胆囊炎消化非常差，一般稍微吃一些油腻的东西或者是稍微吃得多就会引起上腹部饱胀、不适。胆囊炎比较常见的症状就是消化功能明显受影响，胆囊的功能会明显减退。胆囊参与脂类的消化，如果吃一些脂肪含量多的食物或者是饱餐了之后，胆囊收缩比较明显，胆囊功能差了之后，就会引起右上腹不适。如果症状时间比较长，一般建议到正规医院的肝胆外科就诊。如果症状不重，可以吃一些消炎利胆片或者是茴三硫进行利胆的治疗，可以一直减轻症状。如果这种症状反复发作，症状比较重，影响正常的生活，还是建议及时到肝胆外科做胆囊切除术，缓解症状。必要的情况下也可以先到消化内科做胃镜、肠镜检查，排除胃肠道的疾病，如考虑胆囊炎，还是尽早做手术治疗。

胰腺癌是什么意思

胰腺癌指的是胰腺的恶性肿瘤，与胰腺的基因突变有关。基因突变发生之后，会引起胰腺的正常细胞演变为胰腺恶性肿瘤细胞，会侵犯到正常胰腺。也会累及到周围的器官，包括肠系膜上血管或者是腹腔干肠系膜上动脉，粘连血管系统，也有些人会转移到骨骼肌、骨骼或者是脑、肺或者是肝脏。胰腺癌在消化道系统恶性肿瘤当中恶性程度非常高，一般手术率能达到20%，手术切除之后的5年生存率20%左右。如果诊断为胰腺癌，一般20%左右的病人才有手术的机会，做完手术5年生存率也比较低，只有1/5左右。所以一旦诊断胰腺癌就说明恶性程度比较高，需要到正规医院的肝胆外科、消化内科或者是肿瘤科及时诊治。

检查肝胆需要挂哪个科室

一般检查肝胆有几个科室可以挂，如肝胆外科、消化内科或者是肝病科等，具体如下：1、肝胆外科：肝胆科主要指的是肝胆外科，以外科手术治疗为主。主要诊治的疾病包括胆囊结石、胆囊息肉、肝癌、胰腺癌、胆管肿瘤、胆管结石、先天性胆总管囊肿、胰腺癌、脾脏肿瘤、急性重症坏死性胰腺炎或者是胰管结石，这是肝胆外科常见病、多发病；2、消化内科：消化内科的诊治范围比较广，一般以内科治疗为主或者是口服药物为主，消化内的疾病都可以上消化内科看；3、肝病科：一般有乙型肝炎、慢性肝炎、酒精性肝炎或者是药物性肝炎的病人，可以到专科肝病科去就诊，做正规的抗病毒治疗，必要时需要随访做肝胆B超、上腹部强化CT或磁共振。如果需要进一步的手术切除治疗，再转到相关的科室，如肝脏外科或者是消化内科等。

乙肝抗病毒的药物有哪些

其实对某个病人来说，最好的药物或者新药其实不重要，主要看指南目前推荐的药物，或者是使用指南当中的药物。主要有三种，即恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯片、富马酸丙酚替诺福韦酯。这三种主要是强效、低耐药的药物，相对来说起效比较快，用药一段时间之后很少出现耐药。但用药的同时必须要3-6个月定期复查乙肝病毒的DNA定量，如果乙肝病毒DNA定量没有逐渐下降，或者是稳定一段时间之后有反跳的迹象，应该及时更换药物。除了这三种指南上推荐的药物之外，还有阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定等是次选的药物。对大多数的病人来说，除了三种首选的药物之外，其他的药物相对来说耐药率比较高，长期口服药之后对肝肾功能是有一定损害。所以治疗乙肝需要3-6个月定期复查乙肝病毒DNA定量的同时，首选指南上提供的三种药物。

肝癌早期能治愈吗

肝癌早期能治愈，一般肝癌只要早期发现、早期诊断、早期治疗是能治愈的。特别是小于2cm的早期肝癌或者是小于1cm的原发性肝癌，原位癌时期根治率或治愈率比较高，能达到50%以上。所以一旦有乙肝、丙肝或长期酗酒要定期复查，如果考虑有肝硬化，一般3-6个月定期复查肝胆B超、甲胎蛋白、异常凝血酶Ⅱ等肿瘤标记物。如果早期发现有肝脏病变，考虑是原发性肝癌的可能，需要到正规医院的肝胆外科就诊，必要的时候做肝癌切除术或者是射频消融。病变小于2cm的情况下根治率能达到50%以上，治愈率较高。所以各种恶性肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗是能得到根治的最好途径。

肝硬化早期症状会痛吗

一般肝硬化早期没有明显症状，如果伴有明显疼痛应该考虑其他疾病。肝硬化一般早期没有任何不适的症状，需要查血常规、肝功能，肝胆B超做弹性测定才能诊断为肝硬化。其实这些生化指标或血常规化验指标，是比较微小的、逐渐的变化。肝硬化早期没有明显症状，所以早期治疗肝硬化、乙型肝炎、丙型肝炎或酒精性肝炎，还是需要通过肝功能、肾功能、血常规等指标来诊断。通过症状来判定肝炎、肝硬化的程度或有没有转变为肝癌，其实很不准确。有潜在隐患的病人不要光靠感觉来判断是否需要看病，应该到正规医院定期检查肝脏、肝炎相关的指标，来决定进一步诊断、治疗。

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