陈健的科普
富马酸喹硫平片可以治疗老年痴呆吗
陈健
主任医师
神经内科
富马酸喹硫平片可以用于缓解老年痴呆出现的精神症状,富马酸喹硫平片并不是主要用于治疗老年痴呆的药物,而是一种抗精神病药物,主要用于治疗精神分裂症,对于精神分裂症的阴性症状和阳性症状都有治疗的作用,也可以用于缓解精神分裂症所伴发的抑郁、焦虑、注意缺陷症状,以及双相情感障碍中的急性躁狂发作期等。
当老年痴呆患者在中晚期出现精神症状,包括激越、妄想、幻觉、打人等攻击行为时,可以使用富马酸喹硫平片治疗精神症状。中国阿尔斯海默病痴呆诊疗指南也推荐用不典型的抗精神病药物对老年痴呆患者的精神症状进行治疗,其中就包括富马酸喹硫平片,但是此药是抗精神病的药物,使用一定要在专科医生的指导下进行应用,包括使用的剂量和次数,通过专科医生的指导才能减轻对患者的认知功能的影响。
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老年痴呆有哪些早期征兆
陈健
主任医师
神经内科
老年痴呆的症状比较隐匿,早期征兆如下:
1、记忆力下降:患者常常会发生记忆力的下降,通常是近记忆力的下降,会对刚发生的事情遗忘的特别快,做事常常是丢三落四,但是相反对以前发生的事情,会记得比较清楚,主要是近记忆力的下降;
2、情绪变化:比如特别敏感、容易哭、易怒等;
3、人格改变:还有一些人会出现人格的改变,原来是比较开朗的人,现在变得特别的容易生气、性格也很古怪、容易猜疑别人、做事也比较偏执、容易钻牛角尖等;
4、学习能力和生活能力下降:原来能够很顺利,很容易完成的事情,现在突然的发现对自己变得很困难,原来的兴趣、爱好也突然的感觉到没有兴趣,感觉到特别难。这样患者就觉得自己的能力下降,会自然而然的对社会功能产生退缩。
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老年痴呆狂躁症吃什么药
陈健
主任医师
神经内科
老年痴呆狂躁症患者,需要应用抗精神病药物进行治疗,中国阿兹海默病诊疗指南推荐应用非典型抗精神病药物,可较好对老年痴呆患者精神症状进行治疗。其中可明显改善患者症状的药物为奥氮平,其次为利培酮以及喹硫平。但上述药物均具有加重认知损害的潜在风险,需在专科医生指导下应用,以保证患者能够更好控制精神症状。
通常老年痴呆狂躁症,指老年痴呆患者到中晚期表现出来的严重精神症状,包括患者到中晚期后出现的情绪改变,如脆弱、易怒、焦虑等,以及反复无常的情绪变化。晚期患者还会表现出猜疑、妄想、幻觉以及打人、自伤等攻击行为。
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老年痴呆怎么预防和方法
陈健
主任医师
神经内科
老年痴呆到目前为止还没有完全治愈的方法,所以早期预防非常重要。对于老年痴呆的预防,可以下四大方面入手:
1、均衡营养:老年人要给脑部均衡的营养,对于老年人应该进行充足和均衡的营养摄入。先要摄入充足的蛋白质,对于Omega脂肪酸,还有含有丰富的抗氧化物的蔬菜和水果,都应该进行充足摄入。对于饮食不规律的人,可以补充一些维生素D和B族的维生素。还可以多摄取一些含有DHA的食物,对于预防老年痴呆也非常有益处,比如深海的鱼类等;
2、脑力锻炼:老年人要是要经常做脑部的训练,经常用脑的人发生老年痴呆的几率会大大降低。老年人就是在家里可以做一些拼图游戏、填字游戏,进行歌唱、画画等使用脑的活动,也可以大大降低老年痴呆的发生率;
3、体育锻炼:进行体育锻炼不仅可以增强体魄,增强体质,还可以使老年人在体育 活动中,注意力和学习能力有明显的提升,所以预防老年痴呆,体育锻炼也是非常重要的一方面;
4、释放压力:老年人要学会释放压力,因为压力越大,就特别容易损伤负责记忆功能的海马结构,只有把压力释放掉,才能更好地保护海马的功能,减少老年痴呆的发生率。
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血管性痴呆就是阿尔茨海默病吗
陈健
主任医师
神经内科
血管性痴呆并不是阿尔茨海默病,血管性痴呆通常是指由于脑血管病变引起脑组织损害所导致的痴呆,是排在阿尔茨海默病之后的第二大常见的痴呆原因。通常血管性痴呆的出现,是因为脑组织病变涉及到了额叶、颞叶还有边缘系统,或者是病灶损害了足够容量的脑组织,从而导致患者出现记忆、注意、执行,还有语言等高级功能的损害,称为血管性痴呆。
血管性痴呆和阿尔茨海默病不同,它通常是发生在一次脑血管事件之后,即卒中事件之后,它的病程会呈现阶梯样进展,如果患者反复地发生卒中,血管性痴呆的程度就会像阶梯一样地下降。但是阿尔茨海默病是一种退行性疾病,它的病程逐渐发展,并没有阶梯样改变,这就是血管性痴呆区别于阿尔茨海默病的不同点。对于血管性痴呆的预防,应要预防卒中事件的发生,只有预防卒中事件的发生 ,才能更好地预防血管性痴呆的发生。
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老年痴呆打人是到什么程度了
陈健
主任医师
神经内科
老年痴呆患者出现打人的情况,一般标志患者的病情进入老年痴呆症的中期阶段。在早期患者出现记忆力的下降,主要表现对新近发生事物的遗忘,由于记忆力的下降,对患者的社会功能有影响,但是患者的日常生活能力和社交能力基本还保持着。
随着病情的进一步发展,到了老年痴呆的中期,患者的认知能力还有记忆力进一步下降,主要表现为前事后忘、记不住家人的名字、不认识回家的路,而且独立的生活技能,比如洗脸、穿衣、吃饭等技能也受到很大的影响,有时甚至不能独立完成。还会出现一些性格的改变,比如多疑、猜忌、妄想等,甚至会出现攻击人、打人的行为,这个情况一般标志患者已经进入老年痴呆症的中期阶段。
随着病情的进一步发展,患者的脑功能全面衰退,认知和记忆力进一步下降,日常生活能力几乎完全丧失,标志着患者 已经进入晚期阶段。此时患者基本长期卧床,进食、二便都会受到影响。久而久之会产生一些并发症,比如肺炎、褥疮以及泌尿系感染,大多数患者通常是因为并发症而去世。
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老年痴呆常用哪四种药物
陈健
主任医师
神经内科
目前对于老年痴呆,即阿尔茨海默病的治疗还是以药物治疗为主。目前国内外指南给出的明确推荐,有明确的临床循证医学证据的药物有以下药物:
1、胆碱
酯酶
抑制剂:这类药物是临床上最常用的药物,主要是用于轻度和中度的阿尔茨海默病患者,可以改善患者的认知功能,最常见的代表药物,包括多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀、石杉碱甲;
2、兴奋性氨基酸受体拮抗剂:临床上常用的药物是盐酸美金刚,这个药物主要是用于中度和重度的阿尔茨海默病患者;
3、其他药物:另外临床上也常用银杏叶提取物、脑蛋白水解物这两类药物,这两类药物也有证据证明,可以改善阿尔茨海默病患者的认知功能,以及延缓病情的发展。
但是上述药物均应在医生的指导下进行应用,一旦患者有阿尔茨海默病症状,应该尽快带患者到医院进行诊断,请医生进行相应的诊断,然后根据诊断给予相应的治疗方案。
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老年痴呆不吃药是不是发展快
陈健
主任医师
神经内科
老年痴呆患者不吃药,病情会发展得快。老年痴呆是一种慢性疾病,起病比较隐形,进程也比较慢,患者主要表现在早期记忆力下降、生活能力有所下降,逐渐会出现认知功能的下降,整个生活技能会进一步减退。等到晚期脑功能全面衰退,生活不能自理,患者常常死于各种并发症,整个病程会在5-10年。
患者一旦发现老年痴呆,应该立刻到医院接受评估和治疗,使用药物治疗可以改善患者的生活质量和延缓疾病的发展。目前常用的两大类治疗老年痴呆的药物,一类是胆碱酯酶抑制剂,另外一类是兴奋性氨基酸受体拮抗剂,目前经常使用的是多奈哌齐、盐酸美金刚两种药物。患者应该尽早接受药物的治疗,越早接受治疗就会越早改善患者的生活质量,尽可能地延缓疾病的发展程度。通过药物治疗,还可以辅助体育锻炼、认知训练等治疗。
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易怒猜疑是不是老年痴呆的前兆
陈健
主任医师
神经内科
猜疑和易怒有可能是老年痴呆的前兆。老年痴呆是一类常见于老年人的疾病,其起病非常隐秘,症状也多种多样,在早期患者通常表现为记忆力的下降,主要是近记忆力的下降,患者常常表现为丢三忘四,对刚发生的事情很快就忘记。
但有另外一类患者,其记忆力下降反而不是很明显,主要表现为情绪和性格的改变。比如患者原来是一个很温和很开朗的人,但是现在变得非常容易生气,也很敏感,容易哭、易怒,而且容易猜疑、性格偏执,做事情也很古怪,好钻牛角尖。这时家属可能就会抱怨患者怎么像变了一个人,性格怎么这么差。
一旦发现这个情况,应该考虑有老年痴呆的可能性。应该
尽早把
患者带到医院进行心理和认知的评定,以评估患者是否患有老年痴呆,对患者尽早进行治疗和干预,才能早期防治老年痴呆症。
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阿尔茨海默症什么症状
陈健
主任医师
神经内科
阿尔茨海默病是一种中枢神经系统的退行性疾病,起病较隐秘,病程的发展也较缓慢。主要表现是患者的记忆力、认知功能、定向力以及情感和人格的一些改变。
1、早期:早期患者主要表现为近记忆力的下降,对刚刚发生的事情马上就记不得了,反而对以前发生的事情记忆比较清楚,这就是一个近记忆力下降的表现;
2、中期:等到了中期,患者记忆力进一步下降,对很多事情不能独立完成,包括不认识家人、叫不出家人的名字、找不到回家的路等。逐渐发展到生活自理能力的下降,不能独立完成穿衣、吃饭等日常生活行为,而且会逐渐出现一些情感的改变,比较容易多疑、猜想,甚至有些攻击的行为等;
3、晚期:等到了晚期,患者通常长期卧床,生活能力进一步下降,生活不能自理,需要别人帮助,会出现进食困难、二便异常。这时经常会出现一些并发症,包括肺炎、褥疮、尿性感染,很多病人常常会因为并发症的出现而去世。
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