马丽红的科普
孕妇心率快怎么治疗
马丽红
主任医师
中医科
孕妇心率快需先区别是生理性还是病理性。如果孕妇经常喝浓茶、喝咖啡、熬夜或最近过度疲劳、精神较紧张,经过休息、调整生活习惯,心慌的症状消失,则不需要治疗,该情况属于生理性心悸。
如果通过调整生活习惯、休息还不能缓解症状,可能合并器质性病变,要到医院去进行心电图、24小时心电图、心脏彩超等检查,还需检查甲状腺功能、血常规,确认是否合并基础心脏病、甲状腺功能亢进、贫血等。如果有基础心脏病,要进一步确诊对症治疗;如果合并有甲亢需进行内分泌调整,如果合并有贫血要进一步补充铁剂或叶酸等。
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心悸病因
马丽红
主任医师
中医科
心悸本身是各种心脏病或其它疾病伴随出现的症状,分为生理性和病理性。生理性心悸常见喝浓咖啡、熬夜后,或生气后出现,解除病因后,心悸明显缓解,无需治疗。而大部分心悸属于病理性心悸,伴随各种疾病出现,具体如下:
1、心绞痛伴心悸,或老年人没有出现心绞痛,只是感觉心慌、气短,需及时测血压来对症治疗;
2、如果患者是心衰病人,没有双下肢浮肿、胸闷、憋气,仅出现心慌,可能是心衰进一步加重,要进一步排查;
3、如果是房颤的病人,在家里没有做心电图,不知道自己是否为房颤发作,只是感觉心慌,可能是心律失常没有发作,所以要进一步诊治。同时,如果病人出现心慌需明确是否有甲亢或贫血,也需到医院进行进一步排查,需检查甲状腺功能和血常规。
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变异型心绞痛最主要的特征是什么
马丽红
主任医师
中医科
变异型心绞痛是自发性心绞痛的一种类型,其为有冠状动脉粥样硬化的基础上合并冠状动脉痉挛所引起的心绞痛。因发病较隐匿,所以易合并心肌梗死,甚至可导致猝死。临床特征有以下几个方面:
1、发病时心电图ST段上移,对应导联ST段压低,在症状缓解后心电图恢复正常;
2、在做冠状动脉造影时没有冠状动脉狭窄;
3、发病有一定特点,呈周期性的,在一定时间内,一般在静息状态下发作,比如常常在夜间或者凌晨发作,且发病有时持续时间较长,没有诱因,和运动、劳作没有关系。如果患者的心绞痛经常在夜间休息时发作,且白天没有心绞痛,此时应注意是不是变异型心绞痛。该病为冠状动脉痉挛导致,应及时到医院就诊,进一步诊断,因其发病较隐匿,有一定危险性。
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不典型心绞痛的症状
马丽红
主任医师
中医科
典型心绞痛是压迫样、憋闷样的心前区疼痛。但有些病人没有典型心绞痛,如老年人心绞痛发作时心前区并不痛,可能表现为胸闷、憋气、心慌、有点疲乏。还有一些病人表现为胃痛、牙痛、嗓子痛或只是后背痛,此时一定要注意患者是否合并冠心病。
同时病人心前区痛含服硝酸甘油并不缓解,因为不是冠心病,也易耽误病情。有些病人和劳作没有关系,变异型心绞痛恰恰是在休息时出现。还有一些心绞痛持续时间很长,一般心绞痛持续3-5分钟含服硝酸甘油可以缓解,但有些心绞痛持续30分钟没有缓解,且含服硝酸甘油无效,这时可能是更严重的冠心病,所以要加以重视。
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变异型心绞痛治疗方法
马丽红
主任医师
中医科
变异型心绞痛属于冠状动脉痉挛所引起的心绞痛,所以在临床中首选的药物是钙离子拮抗剂,比如地尔硫䓬,阻止钙离子内流,解除冠状动脉的痉挛。临床中尽量不用β受体阻滞剂,因其会加重冠状动脉痉挛。同时冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛往往为隐匿性,一般病情较重,经常合并心肌梗死或严重心律失常,所以要及时到医院就诊。
中药治疗对变异型心绞痛有非常好的临床疗效。一般中医辨证为气滞血瘀、气虚血瘀、血脉瘀滞、肝气郁结等,所以在治疗上需疏肝、理气、止痛。同时如果没有条件,也可以选用中成药,如活心丸、复方丹参片、速效救心丸等芳香行气止痛的药物。
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心率150有生命危险吗
马丽红
主任医师
中医科
心率达到150次/分有一定风险,但是在临床中一般分为生理性和病理性。
生理性常见于过度运动即剧烈活动后,或一时情绪有较大的波动,心率会达到150次/分,通过休息或者调整情绪,心率可降到正常。
病理性常见于高血压,若血压达到170mmHg,心率在150次/分左右,则属于高血压危象,需进一步进行对症治疗。如果病人合并有心衰、冠心病,心率达到150次/分也非常危险,应该到医院积极就诊;如果患者合并有房颤、室上速、心率达到150次/分,属于心律失常的急性发作,应该到医院积极救治,降低心率;如果合并其它疾病,如甲亢、贫血、肿瘤,患者心率也可上升到150次/分,表明疾病有大的进展,需及时到专科医院做进一步治疗。
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心律不齐由什么原因引起如何改善
马丽红
主任医师
中医科
心律不齐有以下几种情况引起:
1、先天性:天生心律不是特别齐,属于轻度,无需治疗;
2、生理性:如熬夜、生气、劳累或喝浓茶、咖啡后出现的心律不齐,解除不良生活习惯、休息后即可缓解,不需要治疗;
3、器质性心脏病引起的心律不齐,要对症治疗。如冠心病、高血压、心衰出现心律不齐,要引起重视,需进一步确诊和治疗;
4、特发性:没有器质性心脏病,也没有其他疾病,如甲亢、贫血等,出现心律不齐要进行进一步排查,做24小时心电图、心脏彩超,确认有无器质性病变,在此基础上,要进行抗心律失常治疗。
心律不齐根据轻重程度及合并症决定是否需要治疗。轻度无需治疗,清淡饮食,保持健康生活方式,注意休息即可缓解。对于比较重的心律不齐,合并有器质性病变要对症治疗;对特发性心律失常,影响到生活和工作,即病情比较重,要进一步进行抗心律失常治疗。
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心率和心跳的区别
马丽红
主任医师
中医科
心率和心跳有一定区别。心率是医学术语,指心脏每分钟的搏动次数。心跳是普通人对心脏搏动的一种称谓。正常人心率在60-100次/分,低于60次/分称为心动过缓,大于100次/分为心动过速。
一般心率在正常范围内时,正常人感觉不到心跳。但如果合并其它疾病,则会感觉到心前区不舒适或出现心悸等症状。此时要进一步做排查,首先要到医院做24小时心电图、心脏彩超,同时查甲状腺功能或者血常规,检查是否有甲亢、贫血以及基础心脏病。
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胸闷心口堵的慌老想哭怎么回事
马丽红
主任医师
中医科
胸闷、憋气、老想哭的症状在临床中比较常见,见于以下几种情况:
1、心血管疾病和呼吸系统疾病,在胸闷、憋气的同时又出现想哭的症状。据统计有40%的心血管患者合并有抑郁焦虑,所以在治疗心血管病的同时要进行抗抑郁焦虑治疗;
2、更年期妇女有胸闷、憋气、想哭、急躁、易怒、盗汗等症状,所以要进行内分泌治疗;
3、抑郁焦虑的患者本身除烦躁、易怒、焦虑,同时又伴有胸闷、憋气,可以到专科医院进行治疗。
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一生气就心慌气短胸闷是怎么回事
马丽红
主任医师
中医科
生气后交感神经兴奋,心肌收缩力增强,心率会加快,心肌耗氧量增加。如果平时又合并有心肌缺血、缺氧,则会加重缺血、缺氧程度,则出现胸闷、憋气、心慌等症状。同时在生气时血压会升高,会增加心脏负荷,所以也会增加心肌耗氧增加,出现胸闷、气短。
胸闷、气短分为生理性和病理性。有些人一生气就胸闷、气短,但心态平和后,病因解除则胸闷气短消失,无需治疗。但如果合并有冠心病、高血压,则要进行对症治疗。还有一种特殊情况,比如更年期妇女一生气就胸闷、气短,是内分泌失调表现,所以要进行对症治疗。
