徐亮的科普
房间隔缺损介入封堵术需要住院多久
徐亮
主治医师
结构性心脏病中心
房间隔缺损一般是在患者的右侧腹股沟区进行穿刺,这个跟动脉导管未闭不同,房间隔缺损只需要穿刺股静脉,护理措施要比其他的介入治疗的护理措施更简单。常规做完手术以后,当天要局部有沙袋压迫,沙袋压迫有4个小时,制动的时间大概10-12小时,第二天病人都能够正常的下地活动,穿刺处也不会有特别严重的问题,第二天做完复查没有问题的病人可以直接出院,一般住院的时间大概是2-3天。房间隔缺损介入治疗,复诊是在术后的第1个月、第3个月、第6个月和第12个月要进行头一年的4次复诊,对于儿童患者,因为还在生长发育,要求在一年以后每隔1-2年还要进行复诊,对于成人患者,复诊的时间更长,可能2、3年,3、4年甚至4、5年再进行随诊。复查最主要的是要做超声心动图,包括心电图和胸片,这些可选择的做,但是超声、心动图是每次复查必须要查的项目。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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2018-06-12
二尖瓣狭窄介入治疗有效果吗
徐亮
主治医师
结构性心脏病中心
二尖瓣狭窄介入治疗已经做了很多年了,比先天性心脏病开展还要早的介入治疗,对于这么多年的介入治疗发展过程,能够看到介入治疗的疗效很明确,因为在最大程度上能够对二尖瓣狭窄进行改善。对于这种病人,平均作为二尖瓣狭窄大概能够在8-9年让狭窄不再进展,而且也不用再进行换瓣的手术,做过现在最长时间有30多年,30多年瓣膜没有再继续进展就是效果非常好的。还有一些病人,包括像风湿活动有加剧,或者在这个期间又有风湿,感染了以后这个疗效会打折扣,有些一两年甚至两三年可能会再次出现二尖瓣的狭窄,如果再次出现二尖瓣的狭窄,需要全面的评估,如果还是可做二尖瓣狭窄,那可能做第二次甚至做第三次,但是如果狭窄过重或者瓣膜的钙化特别重,可能在第二次第三次进行扩张的效果,要比第一次稍微要差一些,所以要有全面的评估,看看到底适不适合做重复的二尖瓣狭窄的球囊扩张。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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2018-06-12
二尖瓣狭窄的介入治疗适应症有哪些
徐亮
主治医师
结构性心脏病中心
对于二尖瓣狭窄的介入治疗适应症首先要看瓣口面积,一般瓣口面积都是做中、重度的,大概在1.2cm^2-1.3cm^2以下的二尖瓣狭窄是进行介入治疗干预的,对于二尖瓣狭窄的病人,瓣口往往不能有过多的钙化,特别是瓣叶的交界处不能有过多的钙化,因为有过多的钙化,在球囊扩张的时候可能会对瓣膜进行撕裂,可能会导致二尖瓣关闭不全,还有一些单纯的二尖瓣狭窄,像主动脉瓣狭窄关闭不全或者其他瓣膜的影响,有时候不单纯的做二尖瓣狭窄,因为这种效果不是特别明显,对于有些合并有联合的其他瓣膜,建议做外科开胸的手术。
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2018-06-12
二尖瓣狭窄的介入治疗需要反复做手术吗
徐亮
主治医师
结构性心脏病中心
二尖瓣狭窄的介入治疗具有可重复性,二尖瓣狭窄,做球囊扩张只是姑息性和减症的手术,并不能达到根本治疗的方法,根本的治疗方法就是换瓣,但是换瓣可能牵扯到很多问题,包括术后的抗凝,一些病人可能对外科手术不耐受,二尖瓣狭窄球囊扩张的介入治疗变成了治疗的方法,对于一次扩张以后的病人有些会出现二尖瓣的狭窄,再次发生或者是比之前加重,这种可以进行重复治疗,但是重复治疗要进行全面评估。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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2018-06-12
二尖瓣狭窄介入治疗后服药的注意事项
徐亮
主治医师
结构性心脏病中心
二尖瓣狭窄介入治疗后,服药跟本身的病理情况有一定的关系,二尖瓣狭窄的病人往往到后期,会出现房性早搏,到后期可能变成房颤,这个对于介入治疗没有太大影响,但是对术后的服药不同。对于合并房颤的病人,术后要常规服用华法林,华法林是一种抗凝药,因为在房颤的时候容易形成血栓,要吃华法林对血栓进行干预,防止形成血栓,如果形成血栓以后可能会形成包括像脑梗塞或者肢体栓塞的情况,一般合并房颤的患者需要抗凝,往往服用华法林来解决。对于没有房颤的二尖瓣狭窄的患者,介入治疗后,只需要服用阿司匹林2个月。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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2018-06-12
房间隔缺损介入封堵术需要做几次
徐亮
主治医师
结构性心脏病中心
房间隔缺损的介入治疗,一般做一次能根本解决问题,对于有些多发的房间隔缺损有可能会面临做2次手术的风险,这种极其罕见,目前只有不到十例的病人出现过房间隔缺损做两次手术的过程,这个疾病一般只需要做1次手术。房间隔缺损介入治疗,目前分国产和进口两种封堵器,对于国产封堵器,住院押金要求交35000元,是从住院到出院所有的费用,对于进口器材,是交45000元,所有的费用都包括。北京市医保的病人,不管国产的封堵器,还是进口的封堵器,报销的比例基本是一样的,大概报到60%-70%。对于外地的病人,像河北、山西、内蒙、山东这些地方的医保政策各个有所不同,大部分都是国产的,没有问题可以报销,但是进口的有些地方报销比例会相对低一些。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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2018-06-12
动脉导管未闭介入治疗需要全麻吗
徐亮
主治医师
结构性心脏病中心
一般麻醉的状况,根据患者的年龄,因为常规成人都可以局部麻醉,而且病人没有特别明显的痛苦的感觉,他们只需要在手术台上平静呼吸,躺在台上,手术就能够完成。也会遇到全麻的情况,全麻的情况主要是针对一些不能够配合治疗的,主要是孩子,一般年龄在6、7岁以下的小孩需要全麻,而且动脉导管未闭治疗的麻醉,在导管室做的介入治疗的麻醉跟外科不一样,外科需要气管插管,而这种只需要静脉麻醉,手术的时间一般都很短,大概半个小时左右能够完成手术的全部操作,所以一般都不会进行气管插管的麻醉。动脉导管未闭的治疗费用,以前动脉导管未闭,基本上都是用国产的封堵器,国产的封堵器一般在3万块钱以内,所有的治疗费用包括住院费用全部都够。对于现在比较细小的动脉导管未闭的治疗,引入了进口的器材,美国AGA公司的这种器材,一般费在35000块钱以内,所有住院费用都可以解决问题。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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2018-06-12
二尖瓣狭窄介入治疗的费用是多少
徐亮
主治医师
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目前做的二尖瓣狭窄的球囊扩张,用的是进口的日本公司的球囊,这个球囊整个住院费用大概在45000元以内,从住院到出院所有的费用加起来大概在这个价位。对于北京市医保能报销60%-70%,对于外地的应该都在医保范围内,二尖瓣狭窄属于后得性,就是获得性的心脏病是后天的,有些地方可能先天性的心脏病有一些不报销,但是二尖瓣狭窄属于获得性的心脏病,这种获得性的心脏病一般都是在医保范围之内的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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2018-06-12
动脉导管未闭介入治疗禁忌症有哪些
徐亮
主治医师
结构性心脏病中心
动脉导管未闭的禁忌症在介入治疗方面非常少,因为动脉导管未闭,现在在北京包括全国,都是列入到临床路径的疾病,所谓临床路径,这个方法是目前治疗规范化和标准化的治疗方法,如果得了动脉导管未闭,介入治疗是首选治疗方法。一般禁忌症,可能是特别粗大的动脉导管未闭,在2公分以上,或者有肺动脉高压,已经出现了紫绀的情况,这种压力太高的情况也是禁忌症,对于这两种禁忌症的发生是非常罕见的,95%以上的动脉导管未闭都是可以通过介入治疗来完成。
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2018-06-12
二尖瓣狭窄介入治疗的成功率是多少
徐亮
主治医师
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二尖瓣狭窄介入治疗的成功率也能够达到95%以上,只要是筛查的病人能够做二尖瓣狭窄介入治疗,一般都能做成,可能会出现一些像穿刺不顺利,房间隔穿刺不顺利,或者球囊扩张效果不好的情况,成功率还是很高的。有一些病人扩张完以后导致二尖瓣关闭不全,或者二尖瓣关闭不全比介入治疗术前有所加剧,那么这种情况可能算是不成功,但是瓣膜球囊扩张的成功率还是很高的,基本上都能做成。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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2018-06-12