樊红光医生线上门诊_中国医学科学院阜外医院_成人外科中心 - 有来医生

心脏支架和搭桥有什么区别

心脏支架相当于清理河道，心脏搭桥相当于搭桥。具体来说，心脏支架是通过血管腔将支架放入冠状动脉狭窄的部位，靠支架的力量把狭窄的血管撑开，血流还是通过原来的冠脉运送到心肌细胞。而搭桥则是通过血管桥的方式，一端连接在主动脉，另一端跨过冠脉狭窄的部位与狭窄的以远的冠状动脉血管相吻合，大部分血流不通过冠状动脉而是通过桥血管改善心肌供血。从操作方式来看，冠脉支架术相对简单，适应症较窄，风险较小；冠脉搭桥操作复杂，风险较高，适应症广。从远期效果看，冠脉搭桥的远期通畅率比冠脉支架高。

马凡氏综合征症状

马凡综合征症状主要表现在骨骼、眼睛和心血管系统。在骨骼上表现为身材瘦高，四肢细长，手指脚趾像蜘蛛腿一样，关节囊松弛；有时可见反关节活动，有脊柱畸形侧弯、后突等。眼睛上，有高度近视，有些有视网膜剥离的情况。心血管系统表现为升主动脉瘤，主要是由于主动脉中层发育不良，导致主动脉壁弹性变差，随着年龄的增长，主动脉扩张成瘤样；同时伴有主动脉瓣关闭不全，最严重的出现主动脉夹层或者破裂，导致猝死。

心脏装支架后注意事项

最重要的注意事项是，首先遵医嘱服药，特别是阿司匹林和氯吡格雷，这是保证支架能长期通畅的药物，绝不能擅自作主加减药物甚至停药。其次支架术后不是一了百了，需要长期门诊随访，每年复查一次冠脉造影或冠状动脉ct以观察支架的通畅程度。然后生活习惯也非常重要，戒除烟酒、少喝茶、不熬夜、不暴饮暴食是维持支架能长期通畅的重要因素。最后如果突发胸闷胸痛、心前区压榨感，尽快就医不要错过最佳治疗时间。

心脏支架手术后遗症

支架术后最大的后遗症就是支架再狭窄需要再次放支架或冠脉搭桥。心脏支架的原理是把原来狭窄的冠状动脉段用支架撑开，无论是药物洗脱支架或者是裸支架，都没有对病变的冠脉再血管化，这是和搭桥的原理不同的地方。大部分人避免不了支架再狭窄，当然时间有所不同，从几个月到几十年不等，一般来说十年通畅率有百分之六、七十。

房间隔缺损有什么表现

房间隔缺损是比较常见的先天性心脏病，常见表现为胸闷、气短、心慌，具体如下：1、疾病早期，多数患者无任何表现，很多患者在疾病早期尤其是儿童，很多儿童入学体检时，医生用听诊器在心前区能听到杂音，但患者可以无任何症状。患者因体检发现心脏杂音到医院就诊，做心脏彩超发现病变，疾病早期主要表现为体检发现心脏杂音；2、先天性心脏病可持续影响心脏，如果患者成年后一直未发现病变，到40岁或者50岁以后出现心脏扩大、房颤、心律失常时，会产生症状。如胸闷、气短、心慌，从而到医院就诊体检发现房间隔缺损。

室间隔缺损分型

室间隔缺损是比较常见的先天性心脏病，根据室间隔缺损所在的位置可以分以下四大类：1、膜周部缺损：位于三尖瓣与主动脉瓣之间的膜周部附近；2、干下缺损：干下缺损是位于肺动脉瓣下，紧靠肺动脉瓣，与肺动脉之间没有肌性结构；3、嵴内型室间隔缺损：嵴内型室间隔缺损的位置比干下缺损更靠下，更靠近左心室体部，缺损无论从肺动脉瓣修补，还是三尖瓣修补都比较远，所以显露不好；4、肌部室间隔缺损：缺损周边全是肌肉，不靠任何瓣膜组织，位于心尖部、窦部、三尖瓣隔瓣下，修补安全性比较高。由于有时位置比较偏，偏在心尖，显露不好。

肺动脉瓣反流的症状

肺动脉瓣反流根据程度可以分为轻度反流、中度反流和重度反流，患者可有以下症状：1、轻、中度：因肺动脉瓣在心脏四个瓣膜中相对不重要，所以很多时候肺动脉瓣出现反流，患者可以无明显症状，尤其肺动脉瓣反流程度轻度或中度，患者一般无任何症状；2、重度：如果患者肺动脉瓣反流是重度关闭不全，而且持续时间长，会对患者右心室功能造成较大影响，时间久易出现右心功能不全、右心肥大，甚至心律失常，此时易出现相关症状。如活动耐量下降、自发性出汗，右心功能不全或右心室扩大引起心律失常，从而造成心慌。

卵圆孔未闭需要手术吗

卵圆孔未闭部分患者需要处理，大部分患者不需要处理。卵圆孔未闭是胚胎期生理性通道，一般在出生后卵圆孔应该闭合。如果存在某些因素，出生以后卵圆孔迟迟未闭合，是因为左心房和右心房压力不同。左心房压力比较高，血液从左心房流到右心房产生左向右分流。因卵圆孔很小，微量的左向右分流对身体循环影响较小。随年龄增长，如40-50岁或50岁以上患者久坐、下肢静脉异常、静脉曲张、瓣膜回流功能不好，下肢静脉容易产生微小血栓，血栓脱落后随血液回流到心脏。正常情况下，由于肺过滤作用，血栓可以被肺过滤出去，如果存在卵圆孔，血栓容易通过卵圆孔进入左心系统到达大脑，造成脑血栓或者脑梗死。如果有卵圆孔未闭的患者反复出现脑梗塞或者脑血栓，需要手术治疗。手术采取介入封堵方法，一般不需要开胸。

房间隔缺损手术后的并发症

房间隔缺损是比较常见的先天性心脏病，由于房间隔在胚胎期发育时未完全闭合，产生左向右分流。如果缺损直径＞1cm，需要外科或介入方法关闭缺损。外科开胸方法用体外循环，在心脏停跳的前提下做修补，并发症比较常见，具体如下：1、外科共同并发症，如创伤、出血、感染、损伤，具体表现为二次开胸、探查、切口感染、呼吸道感染、损伤周围组织，如传导系统损伤，出现缝线撕脱造成残余分流；2、如果采用介入封堵的方法治疗，介入封堵是一种封堵器，金属网中加促凝物质，放到缺损两边，如同夹闭或封堵伞夹住封堵。但由于早期封堵器中促凝物质不能完全闭合，还未完全凝住，易形成胃肠血栓或者气栓，如果胃肠血栓气栓经血流进入大脑，会引起偏头疼或微小梗死。

二尖瓣关闭不全的症状

二尖瓣关闭不全根据其程度不同，可以分轻度、中度和重度，具体症状如下：1、轻、中度：轻中度关闭不全患者无症状，常在体检做心脏彩超时发现；2、重度：如果重度关闭不全，部分患者有明显症状，如运动后胸闷、气短，感觉活动耐量下降。因为病程较长，心室或心房肥大导致房颤发生。房颤发生后出现心率波动较大，有时100多次每分钟，有时50-60次/分，患者出现比较明显的相关症状，如活动后心悸、心慌、出汗、盗汗，活动耐量明显下降。

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