王蓉的科普
胃食管反流的症状都有哪些
王蓉
副主任医师
消化内科
胃食管反流的症状因人而异,常见症状包括:
1、食管症状:包括典型症状和非典型症状。典型症状常见烧心、反流;非典型症状包括胸痛、胸骨后刺痛、吞咽疼痛、吞咽困难等症状;
2、食管外症状:是引起食管外器官的一些症状,如咽喉炎、咳嗽、哮喘、中耳炎、消化道出血、吸入性肺炎等;另外,少数患者出现食管狭窄,需要定期进行内镜复查。
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什么是食道癌
王蓉
副主任医师
消化内科
食道癌指的是从下咽到胃食管交界的部位之间上皮来源的癌,包括食管的鳞状细胞癌和食管的腺癌。第一种食管鳞状细胞癌是中国人最常见的一种癌,而且高发于喜欢吃烫的食物或者喝酒、抽烟的病人。像福建泉州地方就是高发区,食管鳞癌中晚期的症状通常是吞咽困难,而且是越来越严重的吞咽困难。第二种类型是比较少见的,在中国叫食管的腺癌,这种癌症在西方国家多见,主要起源于食管的下1/3的贝瑞特食管,最后变成不典型增生,最后癌变,中国人是比较少见的。
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胃炎的治疗方法
王蓉
副主任医师
消化内科
胃炎的治疗分为急性胃炎和慢性胃炎的治疗。急性胃炎首先是要去除病因,治疗原发病,急性胃炎是因为不洁饮食引起的,需要应用抗生素,同时要多休息,有的人需要补充液体等,吃清淡的饮食。如果是药物引起的,阿司匹林等,需要少吃这些药物。慢性胃炎的治疗,一是要规律的生活习惯,不要熬夜、避免吃刺激或者太硬的食物、太冷的食物,饮食要规律。药物这方面可以应用抑制胃酸的药物,以缓解上腹痛的症状,还可以用保护胃黏膜的药物,比如达喜、迈之灵保护黏膜。有些人有消化不良的症状,可以用促进胃肠动力的药物,增加消化酶的药物,以改善症状。如果慢性胃炎没有症状,可以不用特殊的治疗。
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如何预防食道癌
王蓉
副主任医师
消化内科
预防食管癌需要注意的几点:一个是戒烟、戒酒、谨慎用药,烟酒是诱发食管癌的重要的危险因素。避免吃过烫的食物,长期吃烫的食物或者烫的茶、热粥会引起食管的黏膜损伤,时间久了会增加食管癌的发生率,通常会增加四倍左右。规律的饮食也是一种非常重要的预防方法,提倡多吃蔬菜、水果,平衡营养。要注意少吃会导致癌变的食物,大量的食盐或者霉变的食物,或者腌制的食物,有的会含有亚硝酸盐,诱发食管癌的发生。吃东西要细嚼慢咽,不要1分钟、2分钟就把饭吃完了,太过粗糙的食物也会导致。
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如何区分痔疮和直肠癌
王蓉
副主任医师
消化内科
直肠癌和痔疮有的时候是非常相似的,有的病人会出现便血,不痛不痒的,就以为是痔疮,实际上是有区别的。便血通常是不同的,痔疮的出血经常是在排便的时候出血,颜色很鲜红,排完便以后出血自己会停了,或者有时候会滴几滴,滴在大便上。而直肠癌大部分是在大便的表面带血或者黏液脓血,颜色有的可能会暗一点,或者同时出现排便习惯的改变,比如大便变细、次数增多或者便秘、拉不出来等。有可能直肠癌会伴有腹痛的症状,腹部不适或消瘦,而痔疮不会伴有这些情况。在有便血的时候,需要到正规的医院去就诊,进行必要的肠镜检查进行区分。
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做胃镜后饮食需要注意什么
王蓉
副主任医师
消化内科
做完胃镜以后,一般1个小时以内最好不要喝水或吃东西,会用咽喉部麻醉的药物,减轻呕吐反应,这时候麻醉药还没有失去效果,吃东西、喝水有可能会呛咳或食物误吸入食管,做完胃镜以后几天可能会出现喉咙的疼痛,要吃软的食物,不要太烫、刺激的食物。有些病人还做了活检,要禁吃特别酸、特别甜、特别辣以及不好消化的食物,像糯米、粉干、元宵之类的。另外不能饮酒,不要喝浓茶,不要吃冰的食物,这样对胃会有刺激。
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超细胃镜与普通胃镜有何区别
王蓉
副主任医师
消化内科
超细胃镜跟普通胃镜的区别,最主要的是外径不同。普通的胃镜,外径在9mm-10mm左右,而超细胃镜外径在5.5mm左右,超细胃镜可以通过鼻子进入胃,也称为鼻胃镜。它比较细,可以进入狭窄的消化道,病人有食管的狭窄,十二指肠的狭窄等,这时候要放支架或者进行观察的操作,可以通过超细胃镜能观察到。由于镜子更细,做活检的孔道也是更细的,有配套的超细胃镜活检的器械进行活检,一般活检的标本也会更小一点。
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胃食管反流的原因
王蓉
副主任医师
消化内科
胃食管反流的原因包括:
1、食管抗反流机制减弱:常由多种因素引起,包括抗反流屏障减弱、部分因素导致结构的压力降低(如高脂食物、巧克力、茶、相关药物及腹内压增高等)、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低等因素;
2、反流物刺激:如胃酸、胃蛋白酶、胆汁等,均会对食管造成攻击,导致胃食管反流的发生。
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直肠癌的早期症状
王蓉
副主任医师
消化内科
早期的直肠癌可以没有任何的症状,有的病人是通过体检做肠镜的时候发现的,少数可能会出现便血或者大便变细的情况。直肠癌大部分病人可能是直肠息肉经过长期的时间演变过来的。提倡50岁以上做一次肠镜来检查息肉是否存在,如果存在的话,进行息肉的切除,防止它变成早期的直肠癌。即使没有症状,到一定年龄也是建议大家做肠镜检查的。有的病人合并有腹痛或者腹泻症状,去做肠镜恰好发现了早期直肠癌的病症。
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食道癌的治疗方法
王蓉
副主任医师
消化内科
食管癌的治疗方法分为四种,早期的食管癌可以进行内镜下ESD手术,其他的包括手术治疗,放疗和化疗。一般手术治疗医生会先进行临床的TNM分期,然后制定治疗的方案,尽量做到肿瘤和区域淋巴结的完整切除。放射治疗,包括根治性的放射治疗,同步的放化疗以及姑息性的放疗,还有术前、术后的放疗等。还有化学治疗,也就是化疗,有姑息性的化疗,术前的新辅助化疗,还有术后的辅助化疗等。少数病人还可能进行光动力的治疗。
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