肝胆胰外科科室相关科普
一起查看:充满型胆结石多久癌变?
蔡景理
副主任医师
胆石病中心
🍁充满型胆结石是一种比较严重的胆结石病症。在胆囊内,结石数量众多,几乎充满了整个胆囊。这种情况下,胆囊没有功能或者几乎没有功能,可能出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。充满型胆结石如果不及时治疗,可能会引发胆囊炎、胆管炎等并发症,甚至引起癌变。 至于,充满型胆结石多久癌变,并没有确切的临床数据,一般来说充满型胆结石如果长期不治疗,可能在5-10年以后,有一定的癌变风险。不过这只是一个大致的范围,实际情况因人而异。 🌸充满型胆结石会对胆囊黏膜产生持续的刺激,引起胆囊慢性炎症,久而久之可能导致胆囊黏膜细胞发生异常增生,进而发展为癌变。如果患者同时存在其他危险因素,如胆囊息肉、胆囊壁增厚、年龄较大、有家族癌症病史等,癌变的风险还可能会增加,时间也可能相应缩短。而如果患者积极治疗,如进行胆囊切除术,则可以在一定程度上降低癌变的可能性。 因此,一旦发现充满型胆结石,应及时就医,听从医生的指导采取手术治疗措施,以减少癌变风险。 ⭐对于结石数量较多或直径超过2cm的患者,建议采用手术治疗。常用的手术方式包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。其中,腹腔镜手术切除胆囊,已经是首选的治疗方式。 📣但需要注意的是,这些治疗方法的效果和适用性因个体差异而异,需要在医生的指导下根据患者实际情况进行选择。治疗期间还需要了解日常注意事项,对于病情治疗恢复有一定的好处,具体内容放在图片里了,可以仔细查看,如果还有其他问题,欢迎来评论区留言互动。
547
2024-09-26
听听医生怎么说:胆结石可以终身不治吗?
蔡景理
副主任医师
胆石病中心
🍁胆结石病情较轻患者多数并没有明显的临床症状,很多患者并没有选择特殊的治疗,只是继续观察和生活调理,但是很多患者并不了解胆结石是否可以终身不治。 胆结石是否可以终身不治,这取决于患者的具体情况。一般来说,胆结石患者并不建议终身不治,因为胆结石有可能引起一系列的症状和并发症,影响患者的生活质量。如果胆结石比较小,且患者从未出现过任何不适症状,这种情况下可以考虑采取保守观察的策略,即不进行特殊治疗,但需要定期复查以监测结石的变化。患者在生活中应注意饮食调整,避免高脂、高胆固醇食物,多吃新鲜蔬菜和水果。 🌳大部分胆囊结石患者往往会伴有胆汁淤积、胆囊出口梗阻、胆囊肿大等情况,出现如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,甚至可能继发胆总管结石、胆源性胰腺炎等严重并发症。此时,应积极进行治疗,以免病情恶化。 ⭐ 胆结石的患者需要了解治疗方法,及时治疗可以使身体逐渐恢复。 ⏩保守治疗:适用于没有症状或症状较轻的胆结石患者。通过改变饮食结构,减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入,增加膳食纤维摄入,控制体重,加强体育锻炼等方式,有助于减缓结石的发展。 ⏩药物治疗:主要用于溶解胆囊中的胆固醇结石。常用药物包括熊去氧胆酸等胆酸类药物。但需要注意,药物治疗的效果因人而异,且需要长期使用。 ⏩手术治疗:对于较大的结石或有症状的胆结石的患者,需要进行手术治疗。常用的手术方式包括腹腔镜手术和微创保胆取石手术。腹腔镜手术是切除胆囊的常规手术,可以彻底解决胆结石的问题。微创保胆取石手术适合于症状轻微,胆囊功能好,胆囊壁没有明显增厚的患者。 👉胆结石治疗期间需要了解饮食注意事项,对于病情恢复有一定的帮助,具体注意事项可以在图片里面查看。如果还有其他问题,欢迎来评论区留言。
458
2024-09-26
肝内胆管结石0.8CM严重吗
陈志强
副主任医师
肝胆外科
肝内胆管结石0.8CM无症状或稳定不严重,需定期复查,引发轻微胆管炎的结石等,属于相对比较严重的情况,要及时前往医院就诊,配合医生进行诊治。 1、无症状的肝内胆管结石: 部分患者虽有0.8CM的肝内胆管结石,但可能长期没有明显症状,结石在肝内胆管中处于相对稳定状态,没有对胆管造成明显的梗阻,也未引发胆管炎等并发症,病情相对不严重。不过仍需定期复查,比如每半年进行一次超声检查,观察结石的位置、大小以及胆管的情况是否有变化。 2、引发轻微胆管炎的结石: 当结石刺激胆管,引起胆管轻度炎症时,患者可能会偶尔出现右上腹隐痛、腹胀等不适症状,此时病情开始变得相对严重一些。在炎症发作期间,可能需要使用一些抗炎药物进行治疗,同时注意饮食清淡,避免油腻、刺激性食物,防止胆管炎加重。 3、导致胆管部分梗阻的结石: 如果0.8CM的结石导致肝内胆管部分梗阻,胆汁的排泄就会受到一定影响,患者会出现较为明显的腹痛、黄疸等症状,属于比较严重的情况。此时需要采取更积极的治疗措施,如使用利胆药物促进胆汁排泄,必要时可能需要进行内镜下的胆管引流等操作,以缓解梗阻,减轻症状。 4、胆管炎反复发作的结石 : 有些患者的结石会反复引发胆管炎,导致右上腹疼痛、发热、寒战等症状频繁发作,这种反复的炎症刺激不仅会影响患者的生活质量,还可能导致胆管壁增厚、胆管狭窄等并发症。此时病情较为严重,可能需要考虑手术治疗,切除病变的胆管和结石。 5、合并严重并发症的结石: 当肝内胆管结石0.8CM合并其他严重并发症时,情况会变得非常严重,如结石长期刺激胆管引发胆管癌,或者导致胆汁性肝硬化等。这些并发症会对患者的生命健康造成巨大威胁,需要综合多种治疗手段进行治疗,如手术切除肿瘤、肝移植等。 不要忽视肝内胆管结石的存在,即使没有症状也需定期检查,不要在胆管炎发作时自行使用止痛药物而掩盖病情。不要在饮食上不加以节制,避免加重胆管负担。
965
2024-09-26
胆囊息肉0.8需手术切除吗
陈志强
副主任医师
肝胆外科
胆囊息肉0.8cm接近关键界限,恶变风险随息肉增大而升高,需引起重视,息肉类型影响决策,比如肿瘤性息肉恶变倾向大,可能需手术。个体情况,如年龄、有无其他胆囊疾病、家族史也与是否手术有关,部分患者可保守观察。 0.8cm的胆囊息肉已经接近1cm这个相对关键的界限,一般息肉越大,恶变的风险相对越高。虽然不是所有0.8cm的息肉都会恶变,但这个大小已经足以引起重视。较大的息肉还可能引起症状,如右上腹疼痛、恶心等,影响患者的生活质量。 胆囊息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,如果是腺瘤性息肉等肿瘤性息肉,即使直径为0.8cm,其有一定的恶变倾向,可能需要更积极的手术干预,而非肿瘤性息肉,如胆固醇性息肉,恶变可能性相对较低,但如果存在其他危险因素,也可能需要手术。 患者的个体情况很重要,例如患者的年龄、是否存在胆囊结石、胆囊炎等其他胆囊疾病。对于年龄较大、合并胆囊结石或胆囊炎的患者,0.8cm的胆囊息肉可能在胆囊的复杂病理环境下,恶变风险增加,手术切除可能是较好的选择。如果患者有胆囊癌家族史等高危因素,也会倾向于手术治疗。 有部分患者在息肉0.8cm时可以选择保守观察,如果息肉生长缓慢,没有明显症状,并且通过定期的超声检查等手段密切监测其大小、形态等变化,在医生判断风险较低的情况下,可以暂时不进行手术。 胆囊息肉0.8cm的患者饮食应多减少高脂肪食物摄入,如油炸物、动物内脏等,以防刺激胆囊收缩加重负担,多吃蔬菜水果等富含维生素与膳食纤维的食物,保持饮食均衡、规律,避免暴饮暴食,忌烟酒,以减轻胆囊压力。
1092
2024-09-26
肝癌症状有哪些表现
陈志强
副主任医师
肝胆外科
肝癌症状包括肝区疼痛、消化道不适、全身症状以及黄疸等,需要积极配合肝胆外科医生进行诊治,尽量缓解不适症状,提高生活质量。 1、肝区疼痛: 这是肝癌较为常见的早期症状,疼痛通常为持续性的隐痛或者胀痛,疼痛位置主要在右上腹。这是因为肿瘤的生长刺激了肝脏的包膜,神经受到刺激后产生疼痛信号传递给大脑,随着肿瘤的增大,疼痛可能会逐渐加剧,甚至影响患者的正常休息和日常活动。 2、消化道症状: 肝癌患者常常会出现食欲不振、消化不良、恶心、呕吐等症状,这些症状可能是由于肝癌导致肝脏功能受损,胆汁分泌减少,从而影响了食物的消化和吸收。长期的消化道症状会导致患者体重逐渐下降,身体逐渐虚弱。 3、全身症状: 患者可能会感到全身乏力、疲倦。随着病情的发展,还可能出现低热,体温一般在37.5-38℃。这是因为肿瘤细胞会释放一些如肿瘤坏死因子等物质,影响人体的正常代谢,导致身体出现发热等全身性反应。 4、黄疸: 肝癌患者会出现黄疸症状,表现为皮肤和巩膜发黄,这是因为肿瘤侵犯或压迫胆管,导致胆汁排泄受阻,胆红素在体内堆积。黄疸的出现不仅影响患者的外观,还提示肝功能已经受到了较为严重的损害。 5、腹部肿块: 在肝癌的中晚期,患者可能会在右上腹摸到质地坚硬的肿块,这是肿瘤不断生长增大的结果。肿块的大小和硬度会随着病情的进展而变化,可能伴有疼痛等不适。 不要将肝癌的症状与其他常见疾病混淆延误诊断,不要忽视身体出现的持续性不适,应及时就医检查。不要自行使用止痛药物掩盖病情,在诊断过程中需要配合医生进行全面检查。
732
2024-09-26
肝囊性灶是怎么回事
陈志强
副主任医师
肝胆外科
肝囊性灶的形成有多种原因,包括先天性肝囊肿、后天性肝囊肿、寄生虫感染、肿瘤囊性变形成、胆管囊状扩张,需要针对不同原因采取相应措施。 1、先天性肝囊肿: 是常见原因,是胚胎时期胆管发育异常所致,若囊肿较小无症状,无需特殊处理。定期复查超声,观察大小变化,若长期稳定,可不做干预。 2、后天性肝囊肿: 多因肝内胆管受炎症、创伤等影响形成,若伴有轻微不适,可调整饮食减少油腻辛辣食物摄入,缓解对肝脏刺激,并且可以适当服用缓解不适药物,若症状持续需就医进一步评估。 3、寄生虫感染: 肝包虫病等寄生虫感染可形成囊性灶,需进行驱虫治疗,若囊肿较大且影响肝脏功能,可能需手术切除。 4、肿瘤囊性变形成: 肝脏肿瘤发生囊性变可出现囊性灶,应进一步检查明确肿瘤性质,若是良性肿瘤且无症状可定期复查,若为恶性肿瘤则需根据病情进行手术、放化疗等综合治疗。 5、胆管囊状扩张: 胆管囊状扩张可形成肝囊性灶,若无症状可密切观察,若出现黄疸、腹痛等症状,需手术治疗解除胆管梗阻,恢复胆汁正常排泄。 不要自行判断肝囊性灶的性质而忽视检查,不要随意使用药物,在出现症状后应及时就医,遵循医生的治疗建议,每3-6个月进行一次超声检查,观察囊性灶大小、形态等变化
1269
2024-09-26
肝脏肥大是怎么回事
陈志强
副主任医师
肝胆外科
肝脏肥大可由脂肪肝、肝炎、淤血、肝内占位性病变、遗传代谢性疾病引起,患者需要及时前往医院就诊,根据不同的情况进行处理,通常可以获得比较好的效果。 1、脂肪肝: 过多脂肪在肝脏堆积可致肝脏肥大,应调整饮食结构,减少高热量、高脂肪食物摄入增加蔬菜水果比例,同时增加运动量,通过有氧运动促进脂肪代谢,严重时需药物辅助治疗。 2、肝炎: 病毒感染等引发肝炎会使肝脏细胞受损出现炎症反应导致肝脏肥大,需进行抗病毒治疗,抑制病毒复制,同时注意休息保证充足睡眠,避免劳累使肝脏负担加重。 3、淤血: 右心衰竭等可致肝脏淤血而肥大,应积极治疗原发病,改善心脏功能,如使用强心药物增强心脏收缩力,减轻肝脏淤血,缓解肝脏肥大情况。 4、肝内占位性病变: 肝脏肿瘤等占位性病变可使肝脏体积增大,良性肿瘤若无症状可定期复查,若为恶性肿瘤需根据具体情况手术切除、化疗、放疗等综合治疗。 5、遗传代谢性疾病: 部分遗传代谢性疾病影响肝脏代谢功能导致肝脏肥大,需根据不同疾病进行特殊饮食限制或补充特定酶等特殊治疗。 平时需要保持规律的作息,避免熬夜以及过度劳累,使肝脏得到充分的休息。在饮食方面要控制脂肪与糖分的摄入,避免加重肝脏负担,应多吃新鲜的蔬果以及优质蛋白。
1478
2024-09-26
做胆囊手术需要多久时间
陈志强
副主任医师
肝胆外科
胆囊手术时间受多种因素影响。传统开腹胆囊切除术需1-3小时,包括组织分离、处理胆囊管动脉和缝合等步骤。腹腔镜胆囊切除术通常0.5-1.5小时。胆囊特殊情况或患者肥胖时,手术时间会延长。 如果是进行传统的开腹胆囊切除术,手术时间通常相对较长。从切开皮肤开始,需要逐步分离组织以暴露胆囊,这个过程可能需要30分钟左右,处理胆囊管和胆囊动脉,需要小心谨慎操作,以避免损伤周围重要结构,可能会花费30分钟左右,切除胆囊并进行缝合,整体的开腹胆囊切除术通常需要1-3小时。 腹腔镜胆囊切除术相对创伤小、恢复快。首先要建立气腹,然后通过腹腔镜器械进行胆囊的分离、结扎胆囊管和胆囊动脉,最后取出胆囊并关闭创口,总的腹腔镜胆囊切除术通常在0.5-1.5小时。 如果胆囊存在特殊情况,手术时间会有所不同,例如当胆囊炎症非常严重,胆囊与周围组织粘连紧密时,无论是开腹还是腹腔镜手术,分离粘连组织都会增加手术的难度和时间。在这种情况下,手术时间可能会延长30分钟到数小时不等。 如果患者身体肥胖,也会给手术操作带来一定的困难,特别是在腹腔镜手术中,操作空间相对变小,可能导致手术时间增加。 胆囊手术后需禁食一段时间,待胃肠功能恢复后逐渐从流食过渡到正常饮食。要注意休息,避免剧烈运动。伤口保持清洁干燥,防止感染。按医嘱定期复查,观察身体恢复状况,若有腹痛、发热等异常及时就医。
1054
2024-09-26
胆管癌症病人断气前的征兆
陈志强
副主任医师
肝胆外科
胆管癌症病人断气前有多种征兆,包括身体极度虚弱与消瘦、消化与排泄功能严重紊乱、生命体征变化、精神和神经系统变化等。 1、身体极度虚弱与消瘦 随着胆管癌病情的进展,身体对能量的消耗巨大,病人的肌肉逐渐萎缩,身体脂肪也被大量消耗,导致极度消瘦,是进行性的,到临终前身体可能只剩下皮包骨头,几乎没有肌肉和脂肪储备,身体非常虚弱,难以进行基本的活动,如翻身、抬手等。 病人的体力极度衰竭,无法长时间保持清醒状态,大部分时间都处于昏睡之中,因为身体已经没有足够的能量来维持正常的清醒活动。 2、消化与排泄功能严重紊乱 在消化系统方面,由于胆管癌影响胆汁的分泌和排泄,病人的消化功能早已严重受损。临终前,可能出现完全无法进食或只能勉强咽下极少量流食的情况,并且可能伴有严重的恶心、呕吐,呕吐物可能为墨绿色的胆汁样物质或者含有未消化的食物残渣。 排泄功能也出现严重问题,大小便失禁是较为常见的现象。肾脏功能可能因为身体整体机能的衰退而衰竭,导致尿量减少甚至无尿;肠道功能紊乱,肛门括约肌失去控制能力,导致大便失禁。 3、生命体征变化 呼吸方面,呼吸会变得浅而快,或者出现呼吸节律的改变,如潮式呼吸。这是因为身体的呼吸调节中枢受到影响,同时身体各器官功能衰退,对氧气的摄取和利用能力下降。 心跳会逐渐变弱、变慢,脉搏也变得微弱难以触及。心脏由于长期承受身体疾病的负担,加上身体其他器官功能的衰竭,无法维持正常的泵血功能,血液循环变得迟缓,血压也随之降低,最终导致心脏停止跳动。 4、精神和神经系统变化 病人可能出现意识模糊、谵妄等精神状态的改变。由于身体代谢紊乱、脑部供血不足等多种因素,大脑功能受到严重影响,病人可能无法清晰地感知周围环境,出现胡言乱语、幻觉等情况。 对疼痛等刺激的反应变得迟钝,原本因胆管癌可能遭受的疼痛在临终前可能有所减轻,不是因为病情好转,而是因为神经系统功能的衰退,无法正常传导和感知疼痛信号。 胆管癌患者临终前,家属需给予患者情感陪伴,让其感受到关爱。密切观察患者生命体征变化以便及时应对。保持患者身体清洁,预防压疮等问题,尊重患者意愿,如对治疗或临终关怀的想法,也要照顾好自己的身心状态。
998
2024-09-26
胆囊切除手术多长时间能上班
陈志强
副主任医师
肝胆外科
胆囊切除术后上班时间受多种因素影响。传统开腹手术创伤大,通常需要4-8周或更久。腹腔镜手术创伤小、恢复快,可能需要1-4周,有并发症则需推迟。 如果是采用传统的开腹胆囊切除手术,这种手术对身体的创伤相对较大。在术后的1-2周内,患者需要卧床休息来促进伤口愈合,身体处于比较虚弱的状态。一般至少需要2-3周才能够进行轻度的活动,例如短时间的散步等。 由于伤口较大且恢复相对较慢,想要恢复到可以上班的程度,可能需要4-6周。对于体力劳动者而言,可能需要更长的时间,通常在6-8周甚至更久,因为他们的工作需要更多的体力消耗,身体需要完全恢复才能承受工作的强度。 腹腔镜胆囊切除手术则具有创伤小、恢复快的特点。术后1-2天患者就可以下床活动,在1周左右,身体的基本功能就能够得到较好的恢复。如果是办公室工作这类轻体力工作,术后1-2周就有很大可能返回工作岗位。但如果工作需要频繁的体力活动或者长时间的站立、搬运重物等,可能需要3-4周的时间才能确保身体能够适应工作要求。 在决定是否能够上班之前,还需要考虑术后的一些具体情况。如果在恢复过程中出现了并发症,如伤口感染、腹痛持续不缓解等,上班的时间必然要推迟,患者在术后初期即使返回工作岗位,也应该避免过度劳累,逐步增加工作量,以保证身体的持续恢复。
898
2024-09-26