烧伤后如果形成软组织损伤，即皮肤下面的脂肪层、肌肉层或者血管、神经损伤，这是非常严重的烧伤，在教科书上归为Ⅲ度，而学术交流时一般归到Ⅳ度烧伤，即损伤到皮下软组织为Ⅳ度烧伤。Ⅳ度烧伤非常严重，一般很持续的热力损伤才能够达到皮下组织损伤。 皮肤和皮下软组织损伤需要手术治疗，做多次植皮或者多次术后植皮后形成疤痕做整形治疗，过程比较复杂。

手部功能以灵活性为主，烧伤后功能恢复具体有以下三方面： 1、烧伤后早期鼓励病人做适当的功能活动，减少关节固定；只要没有合并到肌肉、肌腱或者骨骼损伤，一般都鼓励早期关节功能活动； 2、在治疗过程中尽可能让病人自己抬手，关节活动配合医生创面治疗，可以达到手部功能锻炼； 3、后期在创面愈合后，或者有可能形成疤痕部位，做针对性的关节抗疤痕治疗或者抗挛缩治疗，可以减少关节疤痕形成。

手烫伤后一般不需要用很多特殊物质覆盖创面，或者涂抹创面。最简单有效的方法是降温，或者有比较明显的污染，可以用流动清水冲洗干净。不建议使用牙膏或者茶油涂抹创面，特别是很难去除的油状物质，或者有颜色的物质，尽可能不要涂抹到创面上，以免影响医生对伤口严重程度的判断，使用这种物质有可能加重伤口损伤。 所以不需要涂东西，而是保持创面干净，用干净的材料或者家里面常用的毛巾、衣物包裹创面，尽快到医院就诊。

挛缩变形主要是因为疤痕形成，只要是深Ⅱ度以上烧伤都有可能形成疤痕，越严重烧伤形成疤痕可能性越大。一般Ⅲ度以上烧伤才会产生明显挛缩，如果深Ⅱ度烧伤患者治疗不佳，有可能伤口变成Ⅲ度创面，形成疤痕。若损伤到深部组织例如肌肉血管，关节变形或者挛缩变形会更严重。 医生所指损伤后完全治愈标准跟普通人想象的标准有一定差距，医生标准指能够恢复到适当的关节活动，达到一定生活自理，可以操作简单工作，即基本恢复。普通人理解的恢复是要跟正常肢体功能一样，但是往往很难达到。

烫伤水泡是损伤表面的局部表现，存在水泡期一般都是Ⅱ度损伤。在医学上分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度，浅Ⅱ度一般可以看到很多大小不等的水泡，部分以大水泡为主，深Ⅱ度反而是比较密集的小水泡。 水泡早期是完整，如果能够保持完整性，可以暂时保留，等创面进入消肿期，水泡会逐渐吸收，从而可以起到一定保护作用。消肿期时间一般是48-72个小时，到消肿期后，如果损伤比较大、张力比较大或者有污染，再做一定清理。早期建议能够保留尽量保留，保留的好处是减轻疼痛、减少感染机会及减少以后产生疤痕的概率。

手部疤痕挛缩见于严重手部烧伤，或者皮肤损伤，形成疤痕牵拉，形成挛缩。挛缩往往会形成很严重关节变形、关节粘连，甚至形成关节固定形状，手术后松解疤痕挛缩，阻断疤痕造成的牵拉，恢复关节活动度。术后护理方面，首先保护术后移植皮肤，尽量保护完整性，减少再次损伤。其次锻炼手部关节和掌指小关节，功能锻炼最重要，手部灵活性最重要，所以最主要的是恢复各种小关节的活动。

存在软组织损伤的烧伤肯定是Ⅲ度或者Ⅲ度以上烧伤，后遗症会比较明显。首先伤口愈合后形成明显疤痕，很多会出现有增生性疤痕，甚至挛缩性疤痕，影响关节活动。其次，如果损伤到深部组织，影响以后的肢体协调性、运动灵活性或者神经敏感性。 所以深部组织损伤后遗症比较严重，恢复过程比较久。患者需要通过长期恢复，甚至后期特殊器械治疗，通过锻炼康复治疗才能够慢慢恢复。

烧伤后手部畸形主要是瘢痕挛缩引起，最严重的手部畸形是形成爪形手，表现为各个关节完全呈半脱位状态，手指往上翘，类似鸟爪形状。 小面积瘢痕手部变形仅仅影响关节形状，造成关节固定，不能够活动。如果瘢痕在手指背侧，形成挛缩时手指往上翘。如果瘢痕在手指掌侧，常常形成屈曲状固定状态，导致关节不能活动，临床上屈曲畸形比较多见。

水蒸气烫伤相当于热力烫伤，烫伤后最早的处理方法是把伤口或者局部比较灼热的温度降下来，最简便的方法是直接用凉水，或者在家用自来水冲洗，或者用凉水或者冰水做湿敷，普通小面积的烫伤可以简单处理。大范围损伤不建议做比较冷的大面积处理，而是脱离热源后做简单的伤口包扎覆盖，及时到医院就诊。 伤口会不会留疤与受伤原因无关，而是与损伤程度有关，主要是受伤温度高低和受伤持续时间有关系。如果温度高、持续时间长，对伤口损伤比较严重，达到一定的程度即达到深Ⅱ度以上或者Ⅲ度时，创面留疤可能性比较大。伤口比较浅，即损伤程度比较浅的伤口不容易留疤痕，所以和损伤原因没有最直接关系。

手部烧伤疤痕挛缩畸形修复手术步骤如下： 1、松解挛缩疤痕：判断挛缩最严重部位，阻断挛缩张力，切断挛缩疤痕，或者切除坚硬疤痕；可以把张力阻断，阻断后使关节恢复到正常状态，恢复正常活动度； 2、皮肤移植：切除疤痕或者松解挛缩后形成不同大小的创面，从其它部位取相应大小的皮肤移植到手部缺损创面。 对于手部比较严重的疤痕挛缩，建议患者早期手术，尽可能减少关节固定。特别是青少年时期，生长发育比较旺盛，手指骨骼生长比较快，如果疤痕挛缩可能形成肌腱和血管短缩，影响后期整形效果。