陈维斌的科普
中耳炎手术后卧床多久
陈维斌
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
大部分中耳炎术后,患者无需卧床。只要求安装听骨链,进行听力重建的病人,头部不要过分震动,避免跺脚、头部晃动等活动,一般不需要卧床。
但有一部分病人,其最小的骨头镫骨受病变侵犯比较严重,听骨链重建时无法牢固抓住,只是单纯的将其搁置在耳内,依靠生长逐渐固定,此时会适当限制病人的运动,最多卧床三天,其他情况一般不需要卧床。
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鼻窦癌早期症状有哪些
陈维斌
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦癌的早期主要症状是出血,因为部分肿块生长过快,血液供应不及时,导致肿块坏死,引起出血。
还有部分肿块因本身代谢炎性的改变,导致小血管出血,鼻窦癌出血大部分是混合在鼻涕内,所以其最早期的症状就是涕中带血。
其它症状随着肿瘤发生的位置、大小以及侵犯的方向不同而改变,比如鼻窦癌向前生长,则会导致颜面部畸形;向下生长则会导致硬腭畸形;向脑部生长则会导致颅内的症状;向内侧生长,则会导致眼睛的症状。
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中耳炎手术是怎么做的
陈维斌
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎手术方法有以下几种,具体如下:
1、耳内镜下手术方法:外科手术前首先对病人进行检查,对患者的情况进行评估,评估之后再确定手术方案,病变不严重的患者,直接在耳内镜下补充鼓膜,使用耳屏软骨、颞肌筋膜将其补充完整即可;也可以在耳内镜下,将鼓室内比较简单的病变清除,更换活动度欠佳的听骨链;
2、显微镜下手术方法:通常是做耳后或者是耳内切口,一般耳后切口较多,是比较严重的病变,要将整个中耳的结构全部打开,中耳是由几十个、几百个,甚至上千个蜂房构成,就是建成一个大腔,重建鼓膜,重建听力。
因为中耳的解剖比较复杂,有一些重要的结构,包括人体最小的三块骨头,锤骨、砧骨、镫骨,鼓膜内有一个很重要的神经,叫做面神经,颜面部肌肉的运动完全依靠面神经支配,需要通过医生娴熟的技术保护 以上重要结构,然后通过外科治疗原则改善引流、清除病变、重建听力、重建鼓膜。
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中耳炎手术的后遗症
陈维斌
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎患者手术后,会产生一定的创面,会有一些分泌物从创面渗出。尤其是做乳突根治之后,创面比较大,会有黄水、血水流出,都属正常现象,随着创面的逐渐修复,流出的东西会慢慢减少,2-3个月以后逐渐消失。手术后患者可能出现不同的表现,部分患者在神经被切断以后会有麻木感,甚至会留下疤痕,有轻微疼痛感等不舒服的表现。
部分病人会有耳鸣的情况,因手术是在中耳内操作,中耳与内耳距离较近,一般手术器械伴有噪音,操作过程中会对内耳有轻度的骚扰,都是正常现象。但内耳有一定的自我修复功能,一段时间以后症状会逐渐消失。
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鼻窦癌手术禁忌症有哪些
陈维斌
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦癌手术的禁忌症如下:
1、全身性禁忌症:如病人患有非常严重的疾病,做手术反而会加快生命结束的进程,则不适合做手术。如极度衰弱的病人,可能无法安全度过围手术期。如患有严重疾病的病人,可能服用抗凝药,如阿司匹林,手术前也需暂停服用药物;
2、局部禁忌症:部分肿块生长在非常特殊的位置,手术过程可能会带来重要脏器的损害,该损害病人无法承受,所以不适合做手术;
3、癌细胞扩散严重的病人,比如远处转移到肺部、骨头的晚期病人,将原发灶切除的意义较小,手术已经无法解决根本问题。