胃穿孔是普外科常见的急腹症。随着现在药物越来越先进，胃穿孔发病几率比以前降低。大概15年、20年以前，胃穿孔的发病率很多，现在相对少，但是还有胃穿孔出现。 胃穿孔主要是指两个部位的穿孔，一个是胃，真正的胃穿孔，第二个是十二指肠穿孔，统称为胃穿孔。所以，这个手术最主要是有两种方式的选择，一个是穿孔修补，第二是胃大部分切除。 如果是穿孔时间较长、腹腔炎症很重，可以选择穿孔修补，修补手术就相对简单，将穿孔的部位用线补好即可。如果穿孔时间较短，又是空腹穿孔，腹腔炎症比较轻，预计病灶还需要再次手术，就可选择胃切除手术。选择胃切除手术相对复杂，手术时间也更长，要将有病变的胃切除大约1/2-2/3，切除以后还要与消化道重建。手术操作时间更长，手术也更复杂。

所谓胃转流手术是不通过原先正常通路，另外找一个通路与空肠进行吻合。 正常消化道连接是从口腔到食道再连接胃，之后连接十二指肠，再连接空肠、回肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠到直肠、肛门。所谓胃转流手术，比如胃远端和胃幽门或十二指肠，由于各种病变出现梗阻，而且病变无法切除，进食的食物无法下行，需要给食物另找通道，也就是将胃与空肠进行吻合。此外，还有一些其他情况，需要做胃空肠转流。

临床上肝破裂是非常严重的一种疾病，因为肝是人体里最大的一个实质性器官，一旦破裂，就会造成大出血、出血性休克，甚至危及患者的生命。一旦出现肝破裂的情况，需要紧急抢救。 肝破裂常见的原因是外伤性肝破裂，比如车祸、摔倒等。患者的具体表现起初是感觉到腹痛，特别是右上腹痛，随着破裂出血患者会产生心率加快，甚至血压下降、出冷汗等一系列休克表现，一旦出现肝破裂要紧急送医院进行抢救，以挽救患者的生命。

肝移植包括全肝移植、半肝移植。移植的方法包括背驮式、经典式等。从技术上讲，肝移植的成功率较高，移植成功率接近100%，但它是一个综合工程，不单纯是手术，还有术后监护，特别是抗排异反应治疗，是决定肝移植是否成功的关键原因。 所以很多不懂的人认为手术是成功的关键原因，现在手术其实并不是关键原因，肝移植的关键是供体，还有抗排异反应。

出现咳嗽首先要查清是不是肺部感染引起来，如果是有肺部感染，要针对肺部感染选择敏感抗生素，同时鼓励患者咳嗽排痰。另外，脾脏切除后还会刺激膈肌，引起左侧胸腔积液，如果是胸腔积液引起咳嗽、胸闷、甚至呼吸困难，需要及时检查、定位，通过抽胸水等缓解症状。 脾脏切除术后有一些常见并发症，咳嗽是常见并发症之一。因为脾脏是人体的重要的免疫器官，特别是成年人脾脏是主要的免疫器官，如果是脾脏切除以后，短期内可能会导致免疫能力下降，容易导致严重肺部感染。

脾脏是人体的一个重要免疫器官，脾切除术后要重点关注以下方面： 1、免疫能力及抵抗力下降，术后引起严重肺部感染，这是患者要重点的关注； 2、关注腹腔引流情况，观察脾上切除创面有无出血； 3、其他，后期要关注脾窝感染、肠梗阻等情况。 实际上大多数人担心的是脾脏切除后免疫能力如何建立。脾脏是人体的免疫系系统，脾脏是一个中心淋巴器官，有很多周围淋巴器官，免疫代偿是通过淋巴系统的代偿来建立，所以很多人在网上看到说脾脏切不得，切了人体会没有抵抗力，实际上这是一个错误的观点。脾切除后短期内对人体的免疫力造成很大影响，但是通过自身的调理，淋巴系统可以代替建立完善免疫系统。

胰腺损伤也是腹部闭合性损伤的一种脏器损伤。如果是轻微损伤，修复以后不会有明显并发症。如果是胰腺严重的挫裂伤，术后患者后期可能会有一些并发症，常见包括胰肠感染、胰腺假性囊肿、糖尿病，这是最主要并发症。 特别是胰腺假性囊肿，有些大概是几年前、十几年前胰腺受过伤，但是现在腹部一个较大的肿块，做影像检查可能发现上腹部有囊性病变，医生应询问患者是否以前有受过外伤等病史。

首先要分清楚患者是哪个部位感染，如果是胰肠感染，要加强腹部处理，特别是引流管管理，检查一下管道是否有堵塞。如果是肺部感染引起发烧，除使用抗生素以外，还要鼓励患者咳痰，尽量将痰液排出。如果是胸水感染引起发烧，要及时将胸水抽掉。 重症胰腺炎术后发烧主要考虑出现感染，还有可能合并有肺部感染，属于两个常见原因。当然，还有合并其他部位感染，因为重症胰腺炎术后还需要卧床较长时间，亦有可能导致尿路感染等疾病发生。

无痛胃镜实际上是在静脉麻醉下所做的内窥镜手术，包括胃镜、肠镜。除了做检查以外，还可以检查食管、胃、十二指肠有无异常，最大优势是可以进行相关治疗。 因为要在胃镜下做治疗，治疗时间相对比较长，很多人没有办法耐受，目前大多数医院都可以在静脉麻醉下进行检查或治疗。特别是一些胃息肉、十二指肠息肉，以及小肿瘤治疗等，在此种静脉麻醉下进行治疗比较合适。

肝内胆管结石手术随着现在科学发展，如果在左右肝管的结石，可以考虑在内镜下做ERCP取石，如果效果不佳时需要手术治疗。肝内胆管结石的手术多是还是传统手术，还有一些特殊部位也可以采用微创手术。 肝内胆管结石的鉴别主要是靠影像鉴别、彩超检查、CT、磁共振等。肝内胆管结石如果是没有症状，又未合并肝外胆系结石的患者，一般不需要处理；如果肝内胆管结石有明显症状，又出现反复感染症状，可以采取手术治疗。多数情况下，单纯肝内胆管结石不需要特殊处理。 肝内胆管分左右肝内胆管。肝内胆管分为Ⅰ级肝内胆管、Ⅱ级肝内胆管、Ⅲ级肝内胆管，如果是结石在Ⅱ级以上的肝内胆管，又没有明显的症状，不需要处理；如果是在Ⅰ级或者Ⅱ级肝内胆管，但是也有明显症状的，需要手术处理。