卢秋良的科普
肝叶切除术后过早活动的危害
卢秋良
主任医师
普外科
手术后,医生一般都会嘱咐患者尽早下床活动,下床活动有很多好处,如增加新陈代谢,便于引流及胃肠道功能的恢复,避免术后的肺部感染等并发症,但是肝癌的病人有个要求,手术后特别是术后1周之内,并不适合过多的或者过早的活动,其主要的原因是肝脏手术后的特殊性,肝脏的侧面很容易出现渗胆、渗血。所以病人尽量卧床,在床上进行活动,避免血栓的形成,但是不建议下地剧烈的活动。如果病人是1周以后下床活动,此时肝脏的创面基本上已经愈合,还可以进行有针对性的康复训练,且肝脏创面的渗血、渗胆发生率大幅下降,也避免了术区包裹性的积液的发生
9.73万
222
2023-12-25
什么情况下要左半肝切除
卢秋良
主任医师
普外科
左半肝切除的情况,主要有以下几种: 1、肿瘤,左半肝肿瘤有良性、恶性之分,恶性的要求切除; 2、结石,左半肝的结石导致的左半肝毁损; 3、外伤,有的病人的外伤导致了出血,无法修补时要做左半肝切除; 4、感染性疾病,如肝脓肿等可能要做左半肝切除。左半肝切除手术的适应症跟做肝切除的适应症一样,即在手术前要进行肝功能的评估,传统的是用Couinaud分级A、B、C,一般情况下A级的病人做左半肝切除没有问题,B级的病人则要慎重,C级的病人不适宜去做左半肝叶切除。病人手术前的评估,不单是肝功能的评估,还要评估其全身的状况,因为现在绝大多数肝脏切除手术,选择都是全身的麻醉,在做全身麻醉前,对病人的心肺功能的评估也特别重要,如果是肺功能FEV1<60%以下的重度的阻塞性肺气肿病人,可能其很难耐受麻醉。
7.55万
49
2023-12-03
胆管癌手术后发烧怎么办
卢秋良
主任医师
普外科
胆管癌术后发烧有两种情况,即术后近期和术后远期的发烧,这两种情况都可能存在,但是发烧的原因不一样,具体情况如下: 1、术后近期的发热,很多时候是因为胆道的感染、胆瘘等引起,或者因为别的原因,如手术后肺部感染等,此类发热在医院里发生,医生往往会有针对性的处理措施,如患者肺部感染,医生可以加强抗感染,如果患者是胆瘘,则医生会加强局部的引流,甚至有的病人需要二次手术,医生也会积极的采取手术的方式,去解决发烧的问题; 2、术后远期的发热,很多时候是由胆道的狭窄引起,因为胆管癌手术做了吻合,有的吻合口可能就会因为炎症或者瘢痕导致其狭窄,而胆道狭窄很容易导致胆道的感染,所以病人表现为高热,病人可以在家里先做对症处理,用退烧药,但是建议病人到医院去处置,完善胆道系统的成像检查,来明确发热的原因,有的病人可以通过胆道支架来解决狭窄的问题,但是在处理病人的过程中,要特别注意病人的全身情况,因为此种病人可能营养状况很差,所以要特别注意病人营养的支持。
9.70万
140
2023-11-29
胆管癌晚期生存期
卢秋良
主任医师
普外科
总体上看胆管癌的生存期不理想,谈到癌时会谈到治愈,会谈到3年生存期、5年生存期,但是胆管癌的术后生存期不是很长,有报道显示3个月左右。但病人个体差异很大,且胆管癌的病人术后的生存结果跟其发病的阶段以及采取的治疗方法有明显的关系,因为有的胆管癌的病人就诊时,已经没有治疗的机会,往往只能进行胆道的引流来解决其症状,无法进行肿瘤的切除,还有的病人可以进行根治性的手术,此类病人术后效果很好,在临床上经常可能碰到,即胆管癌术后存活十多年的都有。所以特异性提胆管癌的生存期不准确,其与病人的发病阶段以及诊治的方法密切相关。
9.82万
266
2023-10-21
肝癌腹水快速排出方法
卢秋良
主任医师
普外科
肝癌病人腹水不能快速排出,肝癌产生腹水的原因有以下两种: 1、多见癌性腹水,这种病人做腹穿时可以看到腹水呈血性,有明显的鲜血; 2、低蛋白血症,中国的肝癌90%以上都是因为肝炎后肝硬化,所以有部分病人腹水是因为肝硬化引起。而肝硬化病人引起腹水的原因多见于低蛋白血症。体内渗透压变化、淋巴管阻塞等。腹水不管是血性腹水还是肝硬化引起腹水,都是腹腔渗透压自我平衡的结果。如果快速排出很容易导致腹腔内渗透压变化,导致严重的后果,甚至危及到病人生命。 如果因为腹水引起呼吸窘迫、呼吸受限等,可以根据病人情况适量放腹水,但是主要应该通过调节病人营养、提高病人体内的白蛋白水平、利尿等相对比较稳妥、温和的方法减少病人的腹水。
5.26万
29
2023-10-11
甲状腺结节术后应注意什么
卢秋良
主任医师
普外科
甲状腺手术的术后注意事项较多,而且要求较高,具体情况如下: 1、术后当天要求尽量的保持病房安静,让患者较好的休息,来探望的亲属尽量跟患者少通过语言交流,因为甲状腺手术后对颈部影响挺大,不建议病人频繁的做转头、掉头运动; 2、甲状腺手术后多见的并发症是出血以及喉返神经的损伤,甲状腺手术后要特别注意病人的呼吸情况,如果病人觉得呼吸困难或者有窒息样的感觉,要赶快告诉医生,还要注意病人说话的声音,如果病人出现了喉返神经的损伤,则术后病人会出现声音的嘶哑,当然还有种情况会出现声音的改变,即在麻醉的过程中出现寰枢关节的脱位,也会出现声音变化,所以医生要特别注意,切记不要让病人进行颈部的过伸运动,避免线结的滑脱,导致严重的出血; 3、饮食方面的注意,一般甲状腺手术后6-8小时就可以进食,要求患者家属准备温冷的流质饮食,对患者较好,因为过高温度的食物会引起手术创面渗血,所以要吃温冷的流质食物,但是食物太硬也不行,避免病人过多的咀嚼、吞咽; 4、术后还要特别注意病人手足的感觉,所以术后,特别是术后第二天一定要注意病人手指间的活动以及感觉,如果出现手指麻木或者活动不灵敏,则要注意病人是否存在甲状旁腺的损伤。
5.42万
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2023-10-09
左半肝切除术后吃什么好
卢秋良
主任医师
普外科
左半肝术后的病人的饮食,要遵循两个原则,即腹部手术的饮食要求和肝脏疾病的饮食要求,因为肝脏疾病多见肿瘤、外伤和感染,对于肝脏手术病人要特别强调低脂肪、低蛋白、高热量以及高碳水化合物的饮食,但是腹部手术也有很严格的要求,要特别容易消化、容易排空的食物,避免引起腹痛、腹胀等,所以对于左半肝手术后的病人的饮食要求,要遵循高营养、低脂、低蛋白、高热量、高维生素的要求,且在饮食上一定要注意少吃多餐,所以病人可以早期给予大量的含糖较高的液体,如2-4个小时一次,总量每天600-1000ml,到后期可以多挑点鱼、瘦肉炖汤,弄给病人吃。
7.09万
474
2023-09-02
三阴性乳腺癌的治疗方法
卢秋良
主任医师
普外科
三阴性乳(腺)癌是乳腺癌的一种,其治疗相对较麻烦,因为乳腺癌的治疗是以手术为主的综合治疗,有的病人可以找到靶点,做靶向治疗,有的病人因为激素受体阳性,可以进行内分泌的治疗。但是三阴性乳(腺)癌以上情况都没有,此种病人手术后只能选择化疗,而因为化疗的副作用,有的病人可能很难坚持下去,所以三阴性乳腺癌的病人,其治疗效果比激素受体阳性的病人效果要差,总体预后不高。
7.87万
62
2023-08-25
胃肠道间质瘤术后饮食
卢秋良
主任医师
普外科
胃肠道间质瘤术后的饮食跟常规的消化道的术后饮食一样,即一定要注意保持消化道的通畅问题,在该原则的情况下,还对胃肠道间质瘤的病人有特别的要求,具体情况如下: 1、要做饮食的调养,以温、软、淡、素、纤为主,一般恶性肿瘤的病人都有该要求; 2、要管住嘴叫忌嘴保养,对于过冷、过烫、不消化、辛辣、过粘、黏稠的食物,要对病人进行控制,而且特别注意一定要戒烟酒,如果病人还要服用药物,则在饮食后再给其药物,对病人胃黏膜有个好的保护; 3、胃肠间质瘤的病人,总体上其心理负担较重,所以要给其较好的、舒适的环境,即要静心,且疏导很重要,现在各种文章都会报道,胃肠道疾病跟人的精神状态密切相关,所以如果病人处于比较紧张的状态,其胃酸分泌等都会出现不平衡的情况; 此外,生命在于运动,要鼓励病人多去运动;保暖护胃,要注意胃肠道保暖,及时添衣;胃肠道间质瘤是个长期的疾病,所以所有的饮食都是贯穿到整个疾病的治疗过程。
9.94万
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2023-08-25
肝转移癌的表现
卢秋良
主任医师
普外科
肝转移癌常称为继发性肿瘤,是从其它部位,比如胸部肿瘤或、胰腺肿瘤、消化道肿瘤、胃肠肿瘤,结直肠肿瘤等转移到肝脏,所以其表现与原发性肝癌相类似。早期没有症状,随着肿瘤慢慢长大以后,会对肝脏包膜形成压力,所以病人有时会出现隐痛、胀痛,但症状若有若无。 如果肿瘤继续增大,甚至肿瘤破裂,有可能出现急腹症表现,即血性腹水出现。如果是转移性肝癌,病人恶性肿瘤如果是比较晚期的状态,还会伴有恶性肿瘤常见症状如消瘦、乏力,甚至有些病人出现严重的恶液质等表现。如果是这种情况,往往治疗上就没有更好的办法。所以一般情况下,转移性肝癌没有症状时,此时是比较好的治疗时机。
7.22万
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2023-08-11