肾内科科室相关科普
肾炎和肾衰竭有什么区别
黄晓晔
主任医师
肾病科
肾炎和肾衰竭在病因、临床表现、肾功能指标和治疗方法及预后等方面都存在明显区别,了解这些区别有助于准确诊断和合理治疗肾脏疾病。 1、病因: 肾炎是指肾脏发生的炎症性疾病,主要由免疫因素、感染、遗传等原因引起,常见的肾炎类型有急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等;肾衰竭则是各种肾脏疾病发展到严重阶段,导致肾脏功能严重受损甚至丧失的状态,病因包括肾炎未得到有效控制、糖尿病肾病、高血压肾损害等长期慢性疾病。 2、临床表现:肾 炎患者的临床表现多样,常见的有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,部分患者可能伴有乏力、食欲不振等全身症状;肾衰竭患者除了可能有肾炎的部分症状外,还会出现严重的代谢紊乱,如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、贫血、出血倾向等,随着肾衰竭的进展,患者还可能出现少尿或无尿。 3、肾功能指标: 在肾功能检查方面,肾炎患者早期肾功能可能基本正常,或者仅有轻度异常,主要表现为肌酐、尿素氮等指标轻度升高,肾小球滤过率可能略有下降;而肾衰竭患者的肾功能指标会明显异常,肌酐、尿素氮显著升高,肾小球滤过率严重下降,通常低于正常范围的一半甚至更低。 4、治疗方法: 肾炎的治疗主要包括遵医嘱控制血压、减少蛋白尿、抑制免疫炎症反应等,常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等;肾衰竭的治疗则更为复杂,除了针对病因治疗外,还需要进行对症治疗,如纠正贫血、调节水电解质酸碱平衡等,严重的肾衰竭患者需要进行透析或肾移植治疗。 5、预后: 肾炎如果能得到及时有效的治疗,病情可以得到控制,甚至部分患者可以完全康复,预后相对较好,但如果治疗不及时或病情反复发作,可能会逐渐发展为肾衰竭;肾衰竭的预后较差,患者需要长期依赖透析或肾移植维持生命,生活质量受到很大影响,且并发症较多,死亡率较高。 无论是否患有肾脏疾病,都应定期进行体检,监测肾功能变化,一旦发现肾脏异常症状,应及时就医,遵医嘱进行治疗,以免延误病情,在使用药物时,应咨询医生,避免使用对肾脏有损害的药物。
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2024-09-27
肾功能要空腹查吗
黄晓晔
主任医师
肾病科
为了获得更准确的肾功能检查结果,一般建议空腹进行检查,检查前应避免大量进食高蛋白、高嘌呤食物,注意避免剧烈运动和服用可能影响检查结果的药物;若有特殊情况无法空腹,应提前告知医生,以便综合判断检查结果。 肾功能检查是评估肾脏功能状态的重要手段,主要包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标的检测,空腹进行肾功能检查有助于获得更准确的结果。 在正常生理状态下,饮食会对肾功能检查的某些指标产生一定影响,如进食高蛋白食物后,身体会对蛋白质进行代谢,产生尿素等物质,从而可能使血液中的尿素氮水平升高;摄入过多富含嘌呤的食物,如海鲜、动物内脏等,会影响尿酸的检测结果,可能导致尿酸值偏高。 对于轻度饮食影响而言,如果只是少量进食清淡食物,对肾功能检查结果的影响可能相对较小,但为了确保结果的准确性,医生通常仍建议空腹检查。 当饮食因素对检查结果的影响较为显著时,可能会误导医生对患者肾功能状态的判断,如大量进食肉类后进行肾功能检查,可能使尿素氮、肌酐等指标明显升高,让人误以为肾脏功能出现了严重问题,而实际上,可能只是饮食因素导致的暂时性指标变化。 肾功能检查的准确性还可能受到其他因素的影响,如剧烈运动后可能会使血肌酐、尿素氮等指标轻度升高,某些药物也可能干扰肾功能检查的结果,在进行肾功能检查前,患者应向医生详细告知近期的饮食、运动及用药情况。
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2024-09-27
尿毒症磷高有什么危害
黄晓晔
主任医师
肾病科
尿毒症患者常出现血磷升高的情况,这会给身体带来诸多严重危害,比如皮肤瘙痒、骨骼病变等。血磷升高主要是由于肾脏功能衰竭,无法正常排泄磷所致。 1、皮肤瘙痒: 高磷血症可刺激皮肤内的感觉神经末梢,引起皮肤瘙痒。这种瘙痒通常较为剧烈,严重影响患者的生活质量。患者会不自觉地搔抓皮肤,导致皮肤破损、感染等问题。 2、骨骼病变: 长期高磷血症会导致钙磷代谢紊乱,刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素,引起继发性甲状旁腺功能亢进。会使骨骼中的钙释放到血液中,导致骨骼脱钙、骨质疏松等问题,严重时可出现骨骼疼痛、骨折等情况。 3、心血管疾病风险增加: 高磷血症可促进血管钙化,使血管弹性降低,增加心血管疾病的发生风险,尿毒症患者血磷升高与心血管疾病的死亡率密切相关。 4、软组织钙化: 血磷升高还可导致软组织钙化,如心脏、肺、肾脏等重要器官的钙化,会影响器官的正常功能,加重病情。 5、影响胃肠道、神经系统: 高磷血症还可能影响其他器官的功能,如胃肠道、神经系统等,患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状,以及周围神经病变等神经系统问题。 尿毒症患者应定期监测血磷水平,及时发现问题并采取措施,要严格控制饮食中磷的摄入,避免食用高磷食物,如动物内脏、坚果、奶制品等。也要遵医嘱服用降磷药物,积极治疗尿毒症,通过透析等方式清除体内过多的磷。
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2024-09-27
尿血去医院挂什么科
黄晓晔
主任医师
肾病科
尿血是一种较为严重的症状,可能由多种原因引起。出现尿血情况时,一般可根据具体症状和可能的病因选择挂一些科室,比如泌尿外科、肾内科等。 1、泌尿外科: 如果尿血伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状,或者有腰痛、腹痛等,可能是泌尿系统结石、感染或肿瘤等原因引起,此时可先挂泌尿外科。医生会通过详细询问病史、进行体格检查,以及安排尿常规、泌尿系统超声、CT等检查来明确病因。 2、肾内科: 如果尿血伴有水肿、蛋白尿、高血压等症状,可能是肾脏疾病引起,如肾小球肾炎、肾病综合征等,这时应挂肾内科。肾内科医生会进行全面的肾脏功能检查,包括血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量等,以及肾脏超声、肾穿刺活检等检查,以确定肾脏病变的具体类型和程度。 3、血液科: 如果尿血伴有全身其他部位出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,可能是血液系统疾病导致的凝血功能异常引起,如血小板减少性紫癜、白血病等,应挂血液科。血液科医生会进行血常规、凝血功能检查、骨髓穿刺等检查,以明确血液系统疾病的诊断。 4、肿瘤科: 如果尿血持续时间较长,且有体重下降、乏力等全身症状,尤其是老年人,要考虑泌尿系统肿瘤的可能,应挂肿瘤科。肿瘤科医生会进行更详细的影像学检查,如增强CT、磁共振成像等,以及肿瘤标志物检查,以确定是否存在肿瘤及肿瘤的性质和分期。 患者在就诊前应尽量详细地记录尿血的情况,包括颜色、出血量、是否伴有疼痛等症状,以及发病的时间和可能的诱因。要携带以往的病历和检查报告,以便医生更好地了解病情,在检查过程中要积极配合医生,不要隐瞒病史和症状。
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2024-09-27
肾病综合征可以吃榴莲吗
黄晓晔
主任医师
肾病科
肾病综合征患者可以适量吃榴莲,但不能过量,榴莲是一种营养丰富的水果。在饮食方面,患者应根据自己的病情和医生的建议,合理选择食物,此类患者还需要及时在专业医生指导下进行针对性治疗。 肾病综合征是一组由多种病因引起的临床症候群,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。在饮食方面,患者需要遵循低盐、低脂、优质低蛋白的原则。 榴莲富含多种营养成分,如维生素C、维生素B、膳食纤维等,适量食用榴莲可以为患者提供一定的营养支持。但是榴莲也有一些特点需要患者注意,榴莲的热量和糖分较高,对于肾病综合征患者来说,如果摄入过多的热量和糖分,可能会导致体重增加、血糖升高,加重肾脏负担。 榴莲中还含有一定量的钾,在肾病综合征患者中,有些患者可能会出现高钾血症,此时应限制钾的摄入。如果患者的血钾水平正常,可以适量食用榴莲,但也要注意控制量。 如果肾病综合征患者考虑食用榴莲,要根据自己的病情和身体状况来决定是否食用榴莲以及进食的量。在食用榴莲时,要注意搭配其他食物,保持饮食的均衡。可以搭配一些富含优质蛋白、低盐、低脂的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、蔬菜等。要注意食用榴莲的时间,避免在空腹或睡前食用,以免引起消化不良或影响睡眠。
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2024-09-27
肾功能不全能喝牛奶吗
黄晓晔
主任医师
肾病科
肾功能不全患者可以适量喝牛奶,但需谨慎选择和控制饮用量,日常要避免与高磷、高钾的食物一起食用,以免加重肾脏负担。 肾功能不全是指各种原因引起的肾脏排泄、代谢和内分泌等功能严重障碍。在这种情况下患者的饮食需要特别注意,以减轻肾脏的负担。 牛奶是一种营养丰富的饮品,富含蛋白质、钙、维生素等营养成分。对于肾功能不全患者来说,适量摄入牛奶可以提供一定的营养支持。蛋白质是身体细胞的重要组成部分,而牛奶中的优质蛋白质易于被人体吸收利用,钙对于维持骨骼健康也非常重要。肾功能不全患者可能存在钙磷代谢紊乱的情况,适量补充钙有助于预防骨质疏松等并发症。 但是肾功能不全患者在喝牛奶时也需要注意一些问题,此时要控制饮用量。因为牛奶中含有一定量的蛋白质和磷,如果摄入过多,可能会加重肾脏的负担。患者可以根据自己的病情和医生的建议,确定合适的饮用量。还要选择合适的牛奶产品,对于肾功能不全患者,建议选择低磷、低脂的牛奶,以减少对肾脏的不良影响。 如果肾功能不全患者考虑喝牛奶,要注意观察自己的身体反应,如果在喝牛奶后出现不适症状,如恶心、呕吐、水肿加重等,应及时停止饮用并咨询医生。日常要与其他食物合理搭配,保持饮食的均衡和多样化,可以搭配一些富含维生素C的水果和蔬菜,以促进铁的吸收。
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2024-09-27
肾功能不全可以吃葡萄吗
黄晓晔
主任医师
肾病科
多数情况下,肾功能不全患者可以适量吃葡萄,但需谨慎,葡萄含有一定的营养成分,但对于肾功能不全者来说,饮食需严格把控。要注意葡萄的新鲜度和卫生情况,避免食用变质的葡萄,以免引起胃肠道感染等问题。 肾功能不全意味着肾脏的排泄、代谢等功能出现障碍,此时患者的饮食需遵循低蛋白、低盐、低钾、低磷等原则,以减轻肾脏负担。葡萄作为一种常见水果,含有多种营养物质。其中葡萄富含维生素C、维生素K、葡萄糖、果糖等,这些成分在一定程度上可以为身体提供能量和营养支持。 但是需要注意的是,葡萄中含有一定量的钾。对于肾功能不全患者,尤其是已经出现高钾血症的患者来说,摄入过多的钾可能会加重病情,高钾血症可能导致心脏骤停等严重后果。如果患者伴有糖尿病或血糖控制不佳,过多食用葡萄可能会导致血糖升高,进一步影响肾脏功能。 要根据自身病情和医生的建议,来确定是否可以吃葡萄以及食用的量,如果患者的血钾水平较高或血糖控制不稳定,应谨慎食用或避免食用葡萄。 食用葡萄时,可以适当减少其他含钾高或含糖高的食物的摄入,以保持饮食的平衡。日常生活中也需要注意避免饮用过多的水,需要保持每天8小时左右的睡眠时间,注意不要进行剧烈运动,比如长跑、打羽毛球等。
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2024-09-27
降糖比较好的茶
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
绿茶、苦荞茶、桑叶茶和番石榴叶茶被认为有辅助降糖作用,各自含有特定成分,通过不同机制调节血糖,但不能替代药物,饮用时需注意方法和可能的副作用,结合其他治疗手段更好地控制血糖。 1、绿茶: 成绿茶中含有丰富的茶多酚、儿茶素等成分,茶多酚具有抗氧化、抗炎的作用,可以改善胰岛素抵抗,增强胰岛素的敏感性,有助于调节血糖水平。 2、苦荞茶: 苦荞茶含生物类黄酮、芦丁等成分,可以促进胰岛素的分泌,调节血糖代谢,降低血糖水平。还富含膳食纤维,有助于延缓碳水化合物的吸收,避免血糖急剧上升。 3、桑叶茶: 桑叶中含有多种活性成分,如桑叶多糖、生物碱等。桑叶多糖可以促进胰岛细胞分泌胰岛素,提高机体对葡萄糖的利用率;生物碱则可以抑制糖异生,减少葡萄糖的生成,起到降低血糖的作用。 4、番石榴叶茶: 番石榴叶中含有丰富的黄酮类、三萜类等化合物,可以抑制肠道对葡萄糖的吸收,降低血糖水平。番石榴叶茶还具有抗氧化、抗菌等作用,对糖尿病患者的健康有益。 茶可能对降低血糖有一定的辅助作用,但不能替代药物治疗,对于有需要的人群建议接受正规治疗。糖尿病患者在饮用茶时,应注意适量饮用,并密切监测血糖变化;还应结合合理的饮食、适量的运动和规范的药物治疗,以更好地控制血糖水平。
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2024-09-27
肾移植需要多少手术费
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
肾移植手术费用受手术类型、医院级别、患者病情、术后治疗及康复和地区差异等因素影响,一般在15-50万元不等,患者应选择正规医院,做好经济准备,积极配合治疗。 1、手术类型: 肾移植手术分为活体肾移植和尸体肾移植,活体肾移植由于供体来源较为特殊,手术费用相对较低,一般在15-25万元,尸体肾移植的费用则较高,可能在20-35万元之间,这主要是因为尸体肾源的获取和分配需要一定的成本。 2、医院级别: 不同级别的医院收费标准不同,大型三甲医院通常设备先进、医生经验丰富,费用相对较高,在这类医院进行肾移植手术,费用可能在25-40万元,而一些基层医院或专科医院,费用可能相对较低,大约在18-30万元之间。 3、患者病情: 患者的病情严重程度也会影响手术费用,如果患者伴有其他并发症,如高血压、糖尿病等,需要在手术前进行相应的治疗,费用会增加,病情复杂的患者手术费用可能在30-50万元,若术后恢复不佳,还需要额外的治疗费用。 4、术后治疗及康复: 肾移植术后需要长期服用抗排异药物,这也是一笔不小的费用,术后第一年的抗排异药物费用可能在5-10万元,还需要定期进行复查和检查,费用也会有所增加,术后治疗及康复费用可能在10-20万元。 5、地区差异: 不同地区的经济发展水平和医疗费用标准不同,经济发达地区的医疗费用相对较高,肾移植手术费用可能在30-50万元,而经济相对落后地区,费用可能在20-40万元之间。 肾移植手术是一项高风险、高技术的手术,患者应选择具有丰富经验和良好口碑的正规医院进行手术,肾移植手术后,患者需严格按照医生要求进行护理和复查,以确保移植肾的功能正常并预防并发症的发生。
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2024-09-27
慢性肾衰的治疗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
慢性肾衰的治疗包括饮食治疗、控制血压、纠正贫血、调节钙磷代谢和透析治疗等,综合运用这些治疗方法,可以延缓肾功能恶化,提高患者的生活质量,延长患者的生命。 1、饮食治疗: 合理的饮食对于慢性肾衰患者至关重要,应限制蛋白质的摄入,以减轻肾脏负担,根据患者的肾功能情况,控制蛋白质摄入量,保证足够的热量供应,以避免营养不良,还应限制钠、钾、磷等电解质的摄入。 2、控制血压: 高血压是慢性肾衰的常见并发症,也是导致肾功能进一步恶化的重要因素,应积极控制血压,可以在医生的指导下选择降压药物血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。 3、纠正贫血: 慢性肾衰患者常伴有贫血,主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少所致,可以在医生的指导下使用促红细胞生成素和铁剂等药物来纠正贫血,提高患者的生活质量,注意监测血红蛋白水平,避免过度治疗。 4、调节钙磷代谢: 慢性肾衰患者容易出现钙磷代谢紊乱,导致高磷血症、低钙血症等,应限制饮食中磷的摄入,遵医嘱使用磷结合剂降低血磷水平,同时补充钙剂和活性维生素D以调节钙磷代谢,定期监测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平,调整治疗方案。 5、透析治疗: 当慢性肾衰发展到终末期,即尿毒症期时,需要进行透析治疗,透析分为血液透析和腹膜透析两种方式,血液透析是通过机器将血液引出体外,经过透析器清除体内的代谢废物和多余水分,然后再将净化后的血液回输到体内,腹膜透析则是利用患者自身的腹膜作为透析膜,通过向腹腔内注入透析液,进行物质交换。 在治疗过程中,患者及家属需密切关注病情变化,及时就医处理,注意保持良好的生活习惯和心态,积极配合医生的治疗建议,以获得最佳的治疗效果。
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2024-09-27