李丹的科普
排卵期前吃消炎药当月怀孕
李丹
副主任医师
妇科
排卵期前吃消炎药当月怀孕，如果吃的是氟康唑片、左氧氟沙星片等，可能对胚胎会造成不利影响，并可能导致流产。而如果是头孢类，以及大环内酯类消炎药，如阿奇霉素片等，通常不会对胎儿造成影响，此时建议继续妊娠，按时产检即可。
1、流产：
如果排卵期前吃氟康唑片当月怀孕，由于该药是抗真菌类药物，可能会导致流产，也可能会导致肋骨畸形；如果排卵期前吃左氧氟沙星片当月怀孕，可能会对软骨造成损害；如果排卵期前吃盐酸环丙沙星片当月怀孕，可能会导致胎儿关节病变。上述均属于孕妇需要避免使用的药物，怀孕初期胚胎较为脆弱，如果受到上述药物的影响，可能会导致流产；
2、继续妊娠：
如果排卵期前吃
头孢呋辛酯片、头孢克肟片，或者是阿奇霉素片等消炎药
当月怀孕
，通常并无较大影响，对于孕妇来说上述药物相对较为安全，不会影响胎儿的健康发育，所以可以继续妊娠，遵医嘱按时产检即可。
如果排卵期前吃消炎药当月怀孕，建议及时前往医院进行检查，并且告知医生自己服用药物的种类，从而进行相应的处理。在备孕及怀孕期间，药物均需要在医生指导下应用，为优生优育创造条件，以免对胎儿及自身健康不利。
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月经推迟出血不多又不像月经
李丹
副主任医师
妇科
月经推迟出血不多又不像月经，考虑是服用避孕药后的撤退性出血，也可能是怀孕之后出现的先兆流产或宫外孕，需及时就医检查，判断有无怀孕，以免影响胎儿发育。此外，也与妇科炎症有关，可能还会伴有下腹疼痛的症状，需及时就医治疗。
1、撤退性出血：
月经推迟且出血不多，可能是服用避孕药之后，由于体内激素水平发生改变，可能会导致少量的子宫内膜脱落，出现撤退性出血；
2、先兆流产：
月经推迟可能与妊娠有关，如果已经怀孕，由于胎儿发育不稳定，胚胎与子宫内膜部分剥离，出现先兆流产后也可能会有出血不多的症状，需及时就医进行B超检查，判断胎儿的生长发育情况。如果明确是先兆流产引起，需做好护理保健工作，可以多吃清淡有营养的食物，多卧床休息，同时还可以在医生指导下使用黄体酮等药物治疗；
3、宫外孕：
如果是宫外孕，月经也会推迟，同时胎儿生长发育过程中可能会对生殖系统产生刺激，导致少量出血，需及时就诊检查B超和血HCG，了解身体情况。如果出现了宫外孕，需要及时进行保守治疗或手术治疗，如果治疗不及时，可能会导致大出血；
4、妇科炎症：
临床上出现阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等各种妇科炎症后，由于炎症刺激宫腔和阴道可能会导致月经推迟出血不多又不像月经的情况，需及时使用药物治疗，一般可以在医生指导下使用头孢、阿莫西林、甲硝唑等药物治疗。
此外该症状还可能与月经不调、经量过少、营养不良、气血不足等多种原因有关，因此月经推迟后需要保持良好的心态，最好不要有过大的心理压力，如果经常出现月经推迟的情况，需及时就医进行具体检查，明确原因后对症治疗。
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内分泌失调多久来月经
李丹
副主任医师
妇科
内分泌失调多久能来月经存在个体差异，部分女性可能一年多都不来月经，而部分女性可能在四十天左右就能来月经，甚至部分女性会表现为月经频发，十几天就来一次月经。
内分泌失调的种类较多，影响女性月经的因素也较多。如部分女性年龄较小，卵巢功能不健全，或更年期女性的卵巢已经逐渐萎缩，则可能在半年甚至一年左右来一次月经。部分女性存在多囊卵巢综合征，则月经的间隔时间相对较久，通常会在三个月以上来一次月经，但部分女性也可能会表现为月经频繁，出现淋漓出血的情况。
若内分泌失调严重时，患者可能会出现并发症，如阴道异常出血等情况，子宫内膜病变的几率也会增高，发生心脑血管系统疾病的几率也会明显增高，甚至可能导致不孕症等疾病。因此女性出现内分泌失调时，应及时到医院 就诊，进行激素六项测定、彩超等相关检查，积极查找病因，并在医生的指导下进行相应治疗。
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混合型感染妇科严重吗
李丹
副主任医师
妇科
混合型感染对于妇科来讲比较严重。混合型感染通常是指生殖道有两种以上的致病菌感染，同时引起相应的临床症状，建议一旦出现要积极治疗。
如阴道局部有白色念珠菌感染，又有滴虫感染，会出现大量脓性分泌物，伴有外阴局部红肿、疼痛、瘙痒，阴道黏膜出现大量出血点，引起血性白带，并且表现出尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。临床症状特别明显，病人会坐卧不宁，给生活和工作带来困扰。如果不注意排泄物的处理或性生活史，会导致性伴侣患上滴虫性尿道炎及念珠菌性包皮炎、龟头炎等疾病。
混合型感染要给予抗生素治疗，如甲硝唑、氟康唑等，在用药期间不要有性生活，不要吃辛辣刺激性的食物，勤换内裤，保持外阴局部清洁。在实验室检查病原菌转为阴性后需更换新的内裤，避免引起复发的可能性 。
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打完HPV突然不痛经了
李丹
副主任医师
妇科
打完HPV通常指打完HPV疫苗，打完HPV疫苗突然不痛经了，打HPV疫苗与痛经症状消失没有直接的关系，通常没有治疗痛经的作用。HPV疫苗主要作用为被动免疫HPV病毒的感染，降低宫颈癌的发病风险。而痛经主要与月经来临的时候子宫内膜前列腺素水平升高或患有子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病有关。
出现打完HPV疫苗突然不痛经了的情况，可能是由于打完HPV疫苗后，女性对宫颈癌等疾病发生的担忧减少，精神压力得到缓解，心情愉悦，睡眠质量改善等，从而间接使得痛经症状缓解或消失。存在痛经的女性在日常生活中应注意适当锻炼身体，可进行慢跑、跳绳等，以增强体质。此外，保持良好的心情，避免精神紧张，避免熬夜，保持充足的睡眠。月经期饮食上需注意避免摄入雪糕等生冷刺激性食物，戒烟限酒，注意腹部保暖。
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阴道里面有血
李丹
副主任医师
妇科
女性阴道里有血，可能是由于多种原因引起，如排卵期出血、同房后出血、避孕因素出血、妇科炎症、先兆流产等情况导致，要根据出血的量的多少、有无伴随症状、出血时间等综合判断，然后进行对应处理。
1、排卵期出血：
在排卵期时由于激素水平变化，可能会引起子宫内膜撤退性出血，导致阴道内轻度出血的现象。一般是少量褐色或者淡红色出血，3-5天可自行干净，属于生理现象，可以不用治疗。
2、
同房后出血：
由于同房用力过度、摩擦，时间过久，使阴道黏膜挫伤，可引起阴道内局部黏膜因破损而出血的情况。通常2-3天可自行止血，需要暂时避免同房，保持外阴清洁，无需进行特殊药物治疗。
3、
避孕因素出血：
服用避孕药或者戴宫内节育器时，由于体内激素变化或节育器安装不当，阴道内也可出现药物撤退性出血或器具损伤性出血，以及经血淋漓不尽的情况。如出血多时间长，可服用止血药治疗，如妇科止血灵等。
4、妇科炎症：
如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，炎症细胞刺激组织黏膜水肿、充血，甚至使局部毛细血管破裂，可引起阴道内少量渗血，同时伴有腹部隐痛，此时需要服用妇科千金片、裸花紫珠片等消炎药进行治疗。
5、先兆流产：
在早孕期间，由于绒毛与蜕膜剥离可能会引起宫腔内出血，通常需要蓄积一定的时间排出体外时，可表现为阴道内积血。如持续时间短，没有腹痛等其他不适，注意多休息、观察即可，如持续出血并伴有腹痛等情况，需尽快去医院明确诊断，及时进行保胎治疗，如地屈孕酮、保胎灵等。
除上述情况外，还可能与宫颈癌或子宫内膜癌有关。由于肿瘤细胞浸润、破坏组织血管，血管破裂出血，可出现阴道大量出血的情况，需要根据病变程度进行LEEP刀、子宫全切等手术治疗，必要时术后也可辅助放化疗等方法进行治疗。
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线索细胞阳性是什么意思，是性传染的吗
李丹
副主任医师
妇科
线索细胞阳性提示加德纳杆菌或小杆菌感染了阴道鳞状上皮细胞。当阴道分泌物中出现大量的线索细胞，说明患有细菌性阴道病，与频繁性生活、频繁冲洗阴道有关系。性生活会导致线索细胞阳性，需注意的是性接触属于诱因，并不是性接触传染的。
1、频繁性生活：
正常阴道pH值在3.8-4.4，精液是碱性的，pH值比较高，性生活时阴道分泌物增多，会破坏阴道的酸性环境，导致厌氧菌繁殖，出现线索细胞，在检查时就会提示线索细胞阳性；
2、频繁冲洗阴道：
正常情况下阴道有自洁功能，阴道内乳酸杆菌具有抑制细菌生长的作用，不需要冲洗阴道。如果经常冲洗阴道，会破坏阴道的自洁功能，导致其他有害微生物入侵，进而引发细菌性阴道病，检查会有线索细胞阳性。细菌性阴道病需要用药治疗，主要是 应用抗厌氧菌药物，阴道塞药的同时要口服消炎药配合治疗。月经前后容易复发，所以月经前后要各用药治疗一疗程，才能根治。
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月经粉红色
李丹
副主任医师
妇科
月经粉红色一般提示月经量少。正常的月经颜色为暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。如果月经初期和月经末期经血颜色呈现粉红色，一般考虑生理性导致；若月经期间经血颜色持续呈现粉红色，考虑与子宫内膜偏薄、血液系统疾病、高强度的工作劳累等有关。
1、子宫内膜偏薄：
若本身体内的雌激素水平不足，如卵巢功能衰退或人流等宫腔操作损伤内膜，可以出现月经量少，呈现粉红色，甚至出现月经推迟、闭经等情况，临床上建议补充雌激素来治疗；
2、血液系统疾病：
血液系统疾病如再生障碍性贫血，患者出现全血细胞减少，临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染，可引发月经量减少，颜色变淡呈粉色，建议血液科就诊，必要时行干细胞移植；
3、高强度的工作劳累：
由于长期高强 度的工作劳累，使机体一直处于消耗状态，如果不注意营养，长时间消耗可引起月经量减少，颜色变淡，呈粉红色，伴随神疲乏力等症状，建议注意休息，适当减压。
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吃一次毓婷和人流哪个伤害大
李丹
副主任医师
妇科
毓婷是一种常被使用的紧急避孕药，属于一种常见的避孕方法，人流常被称为人工流产，指的是女性怀孕后，用来终止妊娠的手段。所以吃一次毓婷和人流相比，人流身体的伤害更大，但两种都可以对身体造成不同程度的伤害。
1、紧急避孕药：
是一种高效孕激素药物，每个人体质不同，大部分人偶尔吃一次紧急避孕药，对身体伤害较小，部分人服用之后可能会出现恶心、呕吐、月经时间延长等表现。此外紧急避孕药经由肝脏向外排泄，长期使用还有可能引起肝功能损伤。建议使用避孕套等方式进行避孕，对女性身体伤害较小；
2、人工流产：
可分为药物流产和手术流产。药物流产主要是通过服用药物伤害胚胎、促进子宫收缩，使胚胎排出体外。虽然无需手术，创伤较小，但如果没能顺利流产，需要进行清宫术。 手术流产是一种侵入性手术，有负压吸宫术和钳刮术两种方式，可根据个人情况选择不同的手术方式。手术流产有感染、子宫穿孔、宫颈裂伤等风险，对子宫的损害较高，手术后需要注重护理，以免出现感染等术后并发症。
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米非司酮片是什么药
李丹
副主任医师
妇科
米非司酮是受体水平拮抗孕激素的药物，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物使用，可得到满意地终止早孕效果。另外米非司酮还具有明显抗着床作用，由于抑制子宫内膜着床前的正常生理变化，于着床前用药发挥其紧急避孕作用。
米非司酮既有拮抗孕激素作用，还有促进宫颈成熟作用，在临床上是比较常用的一类药物。但使用药物时可能会发生一些不良反应，如恶心、乏力、下腹痛、头晕、乳房胀、头痛、呕吐等，但症状较轻微，无需处理，若症状较重者建议及时就医。另外对米非司酮过敏的患者，或患者年龄大于40、大于35岁的吸烟者、肝肾功能有问题、有血栓病史等人群均禁止使用米非司酮。
如果使用 药物终止妊娠，一定要在医生的严密监测下才可使用。单纯使用米非司酮，而没有吃孕激素类的序贯药物治疗，很有可能会出现出血风险，甚至出现大出血，影响生命安全。因此不建议自行使用米非司酮，一定要经过专业医生的综合评估，在医生的指导下和严密监控下合理使用。
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