刘东斌医生线上门诊_首都医科大学宣武医院_普通外科 - 有来医生

胃切除三分之二还长吗

胃切除2/3还长。近些年来良性疾病进行胃大部切除手术的概率越来越少，通常所说的胃切除2/3是指胃的恶性肿瘤，比如远端胃的切除，有可能切除范围比较大。胃切除了之后，吻合的方法主要分为BillrothⅠ式、BillrothⅡ式。BillrothⅠ式一种是十二指肠和胃的残端直接做吻合，还有一种吻合就是把空肠提上来一部分跟胃进行吻合。切除了2/3一段时间之后，胃腔本身可以逐渐向肝脏、其他的器官，如小肠，进行代偿性的增生，胃本身也是这样。但是切除了之后，也会有一些相应的问题，比如BillrothⅡ式的手术之后，有可能会造成维生素B₁₂的吸收障碍，还有一些相应的倾倒综合征等其他的变化。所以切除了之后，可能会对病人，尤其是在近期或者远期产生一些营养方面的问题。

腹股沟淋巴结肿大有哪些原因

腹股沟淋巴结肿大，要考虑是否伴有疼痛，是否有存在红、肿、热、痛。1、炎症：如果腹股沟淋巴结肿大有红、肿、热、痛，通常提示有一部分炎症存在。因为腹股沟淋巴结主要收纳下肢，以及会阴部的淋巴回流，当以上部位存在着细菌感染、真菌感染、病毒感染，都可能引起腹股沟淋巴结肿大；2、恶性肿瘤：同样在以上部位的恶性肿瘤，也可能回流到腹沟淋巴结，恶性肿瘤的情况有时候也要考虑。通常恶性肿瘤的病人没有疼痛感，尤其是早期属于无痛性；3、少见原因：比如反应性增生淋巴结肿大。如果反复出现淋巴结肿大，有时需要进行病理活检、切除、穿刺，来明确具体的原因，最为常见的原因是感染。

胰腺囊肿是什么意思

胰腺囊肿本身是一个宽泛的概念，通常分为胰腺肿瘤、胰腺真性囊肿、胰腺假性囊肿，在临床上更为多见的是胰腺假性囊肿。之所以叫胰腺假性囊肿，是因为囊肿没有真正的上皮细胞，通常是纤维样的结构形成了囊壁。这种假性囊肿在急性胰腺炎或者是创伤之后，可以出现很大的囊肿。胰腺假性囊肿的病人会出现腹胀、腹痛等情况，有时囊肿逐渐地变大，甚至会出现破裂、出血、瘘等少见的情况。如果出现这些情况，通常后果比较严重。胰腺假性囊肿是临床上最常见的胰腺囊肿，另外，还有胰腺黏液囊肿、浆液性囊肿，这些是胰腺少见的肿瘤。

男性患者出现左下腹疼痛症状是怎么回事

若男性患者出现左下腹部的疼痛症状，此时需要考虑的原因，具体如下：1、疝气嵌顿：此时要考虑男性患者本身是否有一些病史，如疝气。若男性患者有斜疝，有时斜疝发生嵌顿，可能就会出现腹痛的情况；2、降结肠的疾病：左下腹疼痛症状比较常见的原因，是降结肠的疾病，如降结肠的憩室、肿瘤等；3、泌尿生殖系统疾病：若出现此类情况，也需要考虑泌尿生殖系统的疾病，比如左侧的输尿管、睾丸是否有相关炎症，如睾丸炎。此时需要做一些相应检查，比如B超。若出现左下腹疼痛，可能还要做一些查体，如男性患者自己感觉左侧睾丸内是否有一个可复性包块，上述通常为是否有斜疝的表现。另外，也要注意最近小便是否有血、大便是否有血、大便是否有脓、是否腹胀等表现。而其他一些影像学检查，可能主要还是B超、相应的强化的CT等。但若考虑空腔脏器的问题，可能还要做结肠镜检查。

消化道出血、疼痛是什么原因

消化道穿孔的病人，伴有出血的情况相对较少，通常出血、疼痛的表现并不明显，出血伴有疼痛在临床上比较少见。有时候消化道出血，与溃疡、肝癌破裂出血、胆道出血等常见原因有关。消化道出血、疼痛的情况还见于门脉高压、食管胃底静脉曲张出血等原因，最主要是明确出血部位，及时进行处理。也有一些少见部位，少见出血原因，比如西瓜胃(胃窦血管扩张症)、小肠息肉破裂出血。还有一些动脉瘤破裂出血，有时可能会危及生命。但本身出血通常不伴有疼痛，但有一些较大的溃疡，比如胃癌出血伴有穿孔，这时候既有疼痛，又有出血。

阑尾炎一般有哪些转归

一般阑尾炎转归主要取决于是否有干预，尤其在上个世纪初也就是一九几几年的时候，甚至一九零几年的时候，在没有抗生素和外科手术的情况下，阑尾炎的标准治疗就是吃止疼药物在床上等着，所以每个病人的转归都不一样，具体如下：1、好转：阑尾炎的标准转归一个是可能自行好转，炎症消退，可能自己就恢复了；2、慢性炎症：阑尾炎形成一个慢性炎症，此次症状缓解，将来可能反复发作；3、脓肿：也可能周围的器官将阑尾包裹住，导致阑尾炎形成脓肿。可能不断发烧等。当抵抗力比较弱的时候，脓肿可能出现内瘘，如脓肿跟盲肠或小肠相通引起内瘘。另外可能跟腹壁相通，从腹腔内引流到腹腔外引起外瘘；4、弥漫性腹膜炎：还可能阑尾炎变成弥漫性腹膜炎，出现休克，甚至死亡。因为在19世纪或20世纪初的时候，阑尾炎的死亡率还是相当高。

皮内缝合伤口愈合表现

皮内缝合的愈合表现一般只要是做了切开，目前来看还是会留下瘢痕。正常愈合一般没有红、肿、热、痛等表现，尤其是皮内缝合如果水平比较高，可以看到只是像一条线一样的线性缝合。现在有好多皮内缝合线在一定时间之内都可以自己吸收掉，甚至不用去拆线。随着科技的发展，皮内缝合线对于皮肤的刺激也变得很少。所以往往切除之后没有炎症感染，也就是没有红、肿、热、痛等炎症表现，皮内缝合会显得伤口更美观，更适合现在的需要。

肚脐周围疼但不拉肚子是怎么回事

其实肚脐本身是一个生理性标志，主要作用一个是对整个腹部进行分区，还可以辅助判断病人的营养情况。有的时候肚脐周围疼痛和是否拉肚子不存在必然联系，如果肚脐疼还拉肚子，往往可能会存在一些肠炎、克罗恩氏病等相应情况。如果肚脐周围不疼，单纯拉肚子，没有压痛，有的时候没有体征，往往肠炎的概率可能更高一点。如果肚脐周围有压痛，但是本身不拉稀，也排除不了肠道本身，包括小肠、升结肠、盲肠、横结肠右侧等有没有相应的一些问题。有的时候可能需要进行肠镜检查、B超、腹部强化CT等，来进一步明确诊断。

皮下脂肪厚怎么办

有一部分皮下脂肪正常，如果过多，建议病人还是通过行为治疗来改善。人类和动物在长期进化过程当中，如果脂类代谢或者是营养代谢更为充分的时候，可能要做一定的相应的能量储备，就会导致皮下脂肪增厚。一些猫科动物如果生活比较好、比较滋润，营养充足，其皮下脂肪也相对会增厚，来起到一个保护的作用。行为治疗包括饮食控制，脂类饮食要适当进行控制。另外就是进行锻炼，可以做相对的有氧运动和无氧运动，如慢跑、跳绳等运动，来保持自己的身材。人类需要一定的皮下脂肪，但是过多可能会影响形态和美观。

治疗甲状腺结节的方法有哪些

甲状腺结节的治疗方法总体包括两个方面，一个是保守治疗，再有一个是手术治疗，具体如下：1、保守治疗：如果病人有一些小的良性结节，可以适当地观察，并不是发现了结节就必须做手术。可以定期3个月到半年做B超，或者做相应的一些检查，甚至文献研究＜1cm的甲状腺癌都可以进行相应观察；2、手术治疗：甲状腺结节如果出现了相应的症状，如影响了呼吸或吞咽，可能需要进行手术。手术治疗包括局部切除，像甲状腺癌可能还要进行相应的淋巴结清扫。近些年来还有一些射频治疗，中医、中药治疗等，也可以治疗甲状腺结节。总体而言，还要考虑有没有甲状腺功能变化，如甲功亢进的病人和甲功低下的病人可能需要进行相应的一些口服药物治疗。

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