王悦华的科普
胆汁的作用和功能
王悦华
主任医师
普通外科
胆汁的主要作用就是帮助消化,在不吃饭时胆囊是储存胆汁的,吃饭以后胆囊收缩,会把胆汁排到肠道里面去帮助消化吸收。消化吸收的食物成分主要就是油类,进食肉食、脂肪,需要胆汁帮助消化吸收。还有脂溶性维生素,如维生素A,肝脏,如牛肝、羊肝、鱼肝,有胆汁帮助消化分解以后才能够吸收,所以胆汁的重要功能是消化吸收功能。 胆是肝脏消化器官的一部分,整个胆道系统有胆囊、肝外胆总管,还有肝内胆管,一直到肝细胞。2个肝细胞之间形成微胆管,实际上最末端的胆管是由肝细胞之间的间隙组成的。胆汁是由肝细胞分泌的,分泌到胆管里面去,然后从胆管再进入肠道。
11.61万
78
2023-12-28
胆管癌病人死前三天的征兆
王悦华
主任医师
普通外科
临床可以判断胆管癌病人与其他癌症病人,发展到癌症终末期的表现,如胆管癌病人会表现出肝功能衰竭,出现严重腹水且经过调整治疗而不能缓解,持续的胆管梗阻及严重黄疸。同时化验检查可能会出现多种器官功能的衰竭,除肝功能、肾功能衰竭外,还有消化道功能异常、无法进食或精神昏迷状况出现,上述均为癌症病人可能去世前的症状表现。 胆管癌为较严重的一种疾病,通常可以导致死亡,胆管癌的终末期的发展为逐渐发展,临床医生虽治疗较多胆管癌病人,也无法确切判断患者可能在哪天去世。所以癌症病人,如胆管癌病人,如果出现上述情况,可能各种治疗均无效。虽然经过对症支持治疗,也较难再进一步延长生存期,可能在短期几天或者1-2周的时间之内去世。
3.53万
60
2023-12-28
什么是肝内胆管错构瘤,需要治疗吗
王悦华
主任医师
普通外科
肝内胆管错构瘤是胆管错构瘤的一种,发生在肝内,是指的肝内胆管的组织结构、排列组合发生异常。肝内胆管错构瘤是一种在影像上看着像肿瘤,但这个组织结构是排列错误等引起的,不是肿瘤、癌症的性质。 所以在临床上,把肝内胆管错构瘤看成是假瘤,即假的肿瘤表现。对于肝内胆管错构瘤,其对身体的影响并不大。如果是位于肝内的情况,只是局部的病变,对人体基本没有太大的影响。 一般存在肝内胆管错构瘤,在治疗、手术前确诊比较困难。所以发现肝内的肿瘤、肿块、占位,通常要积极治疗,即手术切除。 若在术后经过病理诊断,不是恶性肿瘤或其他肿瘤,仅为肝内胆管错构瘤,这种情况是比较好的,并且对人体没有太大的影响。在治疗后,也不像其他肿瘤需要进行化疗、放疗或其他免疫治疗等,并且在治疗后可以正常生活。
3.13万
9
2023-12-25
胆囊息肉是什么,包括哪些
王悦华
主任医师
普通外科
胆囊息肉是一类病变,所以又称为胆囊息肉样病变。胆囊息肉样病变包括胆固醇结晶性息肉、真性胆囊息肉、良性肿瘤,如腺瘤性增生、胆囊腺肌症等,以及早期胆囊癌。因此,胆囊息肉样病变是一类疾病超声下的影像表现。 胆固醇结晶所形成的息肉,称为假性胆囊息肉。此类假性的胆囊息肉,即胆固醇结晶性息肉占胆囊息肉样病变的50%以上。 在临床诊断时,在超声影像检查的情况下,基本上分不出胆囊息肉样病变的具体情况,即无法准确鉴别出胆囊息肉样病变是假性胆囊息肉,还是真性胆囊息肉,还是肿瘤性胆囊息肉。因此,才称为胆囊息肉样病变。 胆囊息肉样病变最后的鉴别诊断,是需要手术将胆囊息肉样病变切除,切下胆囊息肉样病变以后或将整个胆囊切除以后去做病理检查。通过病理检查,最后确定胆囊息肉样病变的具体类型。
3.80万
43
2023-12-25
胆管癌发展的后果有哪些
王悦华
主任医师
普通外科
胆管癌是一种很复杂的严重疾病,胆管癌的发展如果到了晚期,肝功能衰竭会最早发生,因为胆管癌直接造成胆管梗阻,胆红素、胆汁无法排出,肝脏功能就无法正常发挥,就会影响白蛋白的生产。由于白蛋白在肝脏里产生,白蛋白的降低可以引起腹水。 ​胆管癌的生长还可以影响到进入肝脏的血液,比如消化道吸收的营养都是经过血液、门静脉,要进入肝脏进一步消化、转化利用。如果胆管癌压迫到门静脉,造成血液循环障碍,都会造成腹水。
2.85万
45
2023-12-25
胆管堵塞的生存时限会受影响吗
王悦华
主任医师
普通外科
胆管阻塞良性或者恶性,生存 时限 是有很大的差别的。胆管堵塞的生存时限是否会受影响,有以下几种情况: 1、无影响:胆管堵塞后如果是良性的,首先要解决胆管堵塞的问题,如果胆管堵塞是良性病,多见的是胆管结石。胆管结石可以堵塞胆管,这时做手术容易治疗此疾病。如果胆管下端有个结石嵌顿引起梗阻,可以通过内镜做ERCP,把胆管下端切开,或者把石头取出来,就解决了梗阻的问题,生存时间就和正常人基本没有差别,胆管堵塞本身不会影响患者的生存期; 2、有影响:胆管堵塞如果不处理,胆管梗阻是良性病,但是没有处理,就和恶性的胆管堵塞是一样的。胆管恶性梗阻就是胆管癌,胆管癌如果能手术切除,也能有比较长的生存期。但是对于恶性胆管梗阻,疾病还会进一步发展,虽然切除了,还可能有胆管癌复发、转移的可能,所以生存期也是很有限的。
2.84万
83
2023-12-25
怎么判断是胃痛还是胆囊痛
王悦华
主任医师
普通外科
老百姓经常肚子疼、上腹痛就觉得是胃痛。实际上这种腹痛、上腹痛可由多种疾病引起,如胃痛、胆囊痛,十二指肠疼痛,出现这种情况时怎么来判断,具体如下: 1、首先根据病史、症状表现就可初步判断,胃痛一般是上腹,以左上腹为主,这种疼痛往往在吃饭前、吃饭后都可出现疼痛,有时没有规律; 2、十二指肠炎的疼痛往往是在饥饿时疼,特别是半夜2-3点钟也可以疼; 3、胆囊疼痛是胆结石引起胆绞痛,其疼痛往往在右上腹,多数都在餐后出现,而且会向右后背、右肩有放射痛,这是胆囊痛特点。根据临床症状病史,医生就可做出初步判断,但是出现这种疼痛都预示着有较复杂的疾病存在,需要就医进一步检查。
10.33万
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2023-12-24
肝硬化分期怎么确定
王悦华
主任医师
普通外科
肝硬化是比较多见的病也是比较严重的病,如果比较轻,早期没有太多表现。很多患者自己也发现不了,如果很重时就会表现出症状。在临床上一般分以下2期: 1、肝功能代偿期:虽然有肝硬化了,肝脏功能还都是正常的,叫肝功能代偿期。这时只有轻度消化系统不舒服,消化功能不好这些表现。但是去化验时,肝功能基本正常如转氨酶、白蛋白、胆红素基本都正常,所以叫代偿期; 2、肝功能失代偿期:肝硬化如果持续发展,就会进入比较重的一期叫失代偿期。肝功能失代偿期就是肝功能不能满足自身需要。肝脏的功能如生产白蛋白,生产不够,化验白蛋白会降低,胆红素代谢不好,胆红素也会升高,凝血功能也可能不好,通过肝脏的血液受阻,就会造成门脉高压,进一步影响脾脏,就会造成脾大。失代偿期再厉害又会产生腹水,严重黄疸,最后造成衰竭。 肝硬化轻时叫肝功能代偿期,严重时叫失代偿期,失代偿期需要积极治疗,如果不治疗就会恶化发展。
5.79万
91
2023-12-23
胆囊息肉4mmX3mm能自愈吗
王悦华
主任医师
普通外科
胆囊息肉为多发疾病,如果息肉为4mmX3mm,属于较小的胆囊息肉,通常 较少 能够自愈。部分患者服用利胆药,能够控制胆囊息肉生长,但息肉较少可以自动消失。胆囊息肉主要是胆固醇的结晶形成,部分胆囊息肉胆囊壁存在蒂,即有较细的根连接,可以脱落而排出体外,此时胆囊息肉可能消失,但属于较为少见的情况。 胆囊息肉一旦形成以后,通常较难自愈。如果患者能控制饮食、多参加活动,同时多增加蔬菜、水果类的食物,可以使胆囊息肉的增长较缓,而可能达到需要手术的情况就较晚。
9.25万
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2023-12-21
毛细胆管炎为何种疾病,怎么治疗
王悦华
主任医师
普通外科
毛细胆管炎是胆管炎的特殊类型,毛细胆管炎并非常见的急性胆管炎或急性化脓性胆管炎,而是胆管炎治疗不当或长期反复后才引起的。 因为毛细胆管是在肝细胞之间来开始形成的最远端,即最西端胆管,一直到微胆管即在肝小叶汇管区的特别细小的胆管。 毛细胆管炎的发病原因并不明确,多数情况并不是有急性胆管炎或急性化脓性胆管炎病史,也没有胆管结石的病史。所以病因并不明确,也许与自身免疫有关,但病变部位在毛细胆管,即在胆管起始端特别小的胆管的位置。 毛细胆管炎会造成的后果是胆汁排泄出现障碍情况,所以并不能按照急性胆管炎的炎症去治疗,其治疗是采取利胆药,如熊去氧胆酸,可以促进胆汁排泄。还可能与自身免疫有关,需要用少量激素来治疗。 对毛细胆管炎的治疗,需要长期的调整治疗,特别是要明确诊断。在必要时,需要通过肝穿刺活检来明确诊断,再选择有关的治疗方式,需对毛细胆管炎有比较全面的认识,不能当成急性胆管炎治疗,因为用消炎、抗菌的治疗方法对毛细胆管炎基本没有效果。
3.50万
14
2023-12-20