结核性脑膜炎出院标准如下： 1、患者临床症状基本缓解，比如发烧、头痛情况基本恢复正常； 2、颅内影像学检查在原来基础上有所好转，比如脑积水不再发展，并逐渐好转，脑脊液相关炎症指标恢复正常，即脑脊液细胞数按常规降到50×10^6/L以下，蛋白降到1g/L以下。 满足以上条件，且患者神志清楚，无相应并发症，这种情况下患者可以出院继续药物治疗。要求患者在无不适情况下，前期每个月来门诊复查以上指标，判定如何继续进行治疗。

对于结核性脑膜炎患者符合出院标准，出院以后在服药过程中又出现发热，需要对发热的原因作出判断。需注意是否为新的感染，比如存在受凉、感冒等相应的症状，这时要做相应处理；还需注意是否为药物不良反应，因为有些药物过敏也会引起发烧。此外还需注意疾病本身问题，如果在疾病本身治疗过程中出现发热，这时要关注是否有其它情况出现，比如有无耐药问题等。 如果和原发病本身有关系，可能还需继续复查，比如做头部磁共振增强扫描来判断颅内病灶的变化，有可能还需要进行腰穿复查脑脊液炎症指标的变化，必要时做结核菌菌群鉴定和耐药基因检测来判断。

细菌性脑膜炎积极治疗以后，颅内或者脑脊液的病灶基本消失，脑脊液基本恢复正常，这部分患者不容易复发，为临床治愈或者基本治愈。对于抗菌药物疗程没有充足完成、颅内病灶没有消除、脑脊液炎症指标未恢复正常的患者，如果较早停用抗生素则会造成临床复发。 对于复发的细菌性脑膜炎，需要复查影像学、脑脊液涂片培养、二代测序相应指标、脑脊液细胞学指标，以评判和决定是否继续采用相应抗菌药物完成疗程、巩固疗效，从而获得最终治愈。

常见的疱疹病毒性脑炎，疱疹病毒侵入人体以后，有的寄生在三叉神经半月节里，当免疫功能降低时，病毒会顺着神经束侵入到颅内，从而引起脑炎。 在临床上对病毒感染潜伏几天会发生脑炎的概念已经慢慢淡化。发生感染，如出现口唇疱疹、高烧不退等情况时，需要关注有无可能引起脑炎的相关情况，出现以上情况要及时做颅内影像学检查，以及腰椎穿刺脑脊液相关检查来进行诊断和鉴别诊断。

治疗寄生虫脑病首先需要明确是由哪种寄生虫引起的，常见的寄生虫病如广州管圆线虫病、血吸虫病、绦虫病均有抗寄生虫的相关药物，如阿苯达唑、吡喹酮等药物，但此类药物需在医生指导下使用，因为需要的药物剂量大、疗程长或需多个疗程重复治疗。如果寄生虫在局部形成包膜，会导致药物治疗效果不佳。在经过相应药物的治疗后，若通过影像学检查发现病灶有移动，则说明虫体是活动的，此时还需其它措施如神经外科手术切除来进行干预治疗。 寄生虫在颅内移行过程中，还会造成脑细胞水肿，在使用抗寄生虫药物的同时，还需使用抗脑细胞水肿药物，如甘露醇，甚至还需使用激素以减轻脑细胞水肿，进行辅助治疗。

轻度细菌性脑膜炎可能为疾病早期，临床表现不典型，也可能是因为发生细菌性脑膜炎以后，使用过抗菌药物治疗使疾病临床表现变得不典型，这称为部分治疗性化脓性细菌性脑膜炎，这类疾病临床症状不是很严重。 对于轻度细菌性脑膜炎，脑实质没有产生损害时，需要及时明确病原体，并采取相应抗菌药物积极治疗后，不容易产生相应后遗症。可通过脑脊液检查获得相应病原体结果，除涂片和细菌培养之外，还可以通过微生物二代测序结果来获得相应病原体，随后采取针对性的、正确的治疗方案，可使患者最终获得治愈。

无论是病毒还是其它微生物引起的颅内感染，如果为单纯的脑炎或脑膜炎，不会发生传染或者传播，因为颅脑是密闭的腔隙。对于有些病原微生物，除引起颅内感染以外，在其它脏器如肺部、皮肤等发生相应的感染，这种情况在一起相处有潜在的传染性或传播可能性。 针对这种情况，特别是在院内治疗过程中，医生在做一些相应的检查时，比如取脑脊液或者脑脊液渗漏在床单上、地面上，这时需要规范地进行消毒处理，避免造成空气传播。总结来讲，病毒性脑炎、脑膜炎以及其它微生物引起的单纯颅内感染不会发生传染或者传播。

少数病毒引起的病毒性脑炎有特效药物，如疱疹病毒，而大多数病毒引起的病毒性脑炎均无较好的特效药物治疗。临床上治疗病毒性脑炎，可使用抗病毒的针对性药物，如疱疹病毒使用阿昔洛韦等药物，还可采用静脉输注丙种球蛋白，少数患者还需使用激素联合治疗。 在疗程结束以后，临床症状得到改善，脑脊液指标，影像学基本稳定，此时认为患者可以出院，出院以后不需要进行很多的巩固治疗，一般只需要使用改善症状的对症处理药物和神经保护剂进行治疗。

新型隐球菌性脑膜炎是颅内真菌性脑膜炎，真菌也叫隐球菌，80%易发生于枢神经系统，因此称为隐球菌脑膜炎。针对这种脑膜炎主要用抗真菌药物，临床上常用的抗真菌药物为两性霉素B或者氟胞嘧啶和氟康唑联合治疗。对于联合治疗，可以参考国际和国内联合治疗方案，参考要分两个阶段的治疗，前期阶段叫诱导强化期治疗，需要6-8周时间，甚至更长；后期阶段叫巩固期治疗，需要3-4个月的时间，甚至更长。在强化期一般使用两性霉素B联合氟胞嘧啶进行治疗，在巩固期一般单用氟康唑进行巩固治疗。 我国隐球菌感染治愈率大概是80%-85%。除使用药物抗真菌治疗之外，还要控制颅内高压，这类疾病治疗后死亡率约为15%-20%，主要原因为颅内高压控制不佳导致患者最终发生脑疝而死亡。颅内高压急性期一般需采取腰大池引流或者脑室外引流进行控制，少数则需在采取积极抗真菌药物治疗的同时，进行脑室腹腔分流手术。

结核性脑膜炎一般在经过积极治疗后，治愈率都可以达到90%以上，有时候治愈率达88%-93%。但是从国家统计数据来看，因为有些早期治疗没有获得及时处理，或者诊治延误，因此整体上结核性脑膜炎致死、致残率相对较高，约10%-30%。 针对以上情况，强调一旦出现头痛、发烧等相关症状，怀疑可能为结核性脑膜炎时，需要早期诊断、早期治疗，使患者能够获得治愈。一般此类患者的药物疗程至少需要1-2年，才能达到治愈。