黄建华的科普
慢性阻塞性肺疾病急性加重期用激素多长时间
黄建华
主任医师
呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺疾病在急性加重时,应用激素可以改善患者氧合,提高患者第一秒用力呼气量,并可以缩短患者住院时间和康复时间。但是至于使用激素时间和剂量,在不同学术团体里存在着不同的方案。
我国2017年发布的慢性阻塞性肺疾病诊治指南中,推荐激素使用泼尼松,每日的剂量为30-40mg,疗程为9-14天。而在2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议中提到,泼尼松使用剂量是30-40mg,但使用不应该超过5-7天。
所以慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用激素并没有统一的时间。
8.43万
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慢性阻塞性肺疾病好发年龄
黄建华
主任医师
呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺疾病特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限,是可以预防、治疗的疾病,在我国该病好发年龄多为40岁以上。
患者大部分吸烟,除此以外,工作与粉尘接触,如开采煤矿、金属矿山等工人。病人常见症状为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难,如果患者出现此症状,应及时到医院进行肺功能检查,确定是否存在慢性阻塞性肺疾病。
9.21万
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煤工尘肺与肺癌的关系
黄建华
主任医师
呼吸与危重症医学科
目前资料表明,煤工尘肺或其它尘肺病,与肺癌之间没有必然的联系。煤工尘肺病人和其它尘肺病的患者,发展到疾病终末期通常容易合并肺纤维化,部分病人容易患有肺结核。而肺纤维化和陈旧性肺结核的病人,患有肺癌的几率会相对增高,但并非由煤工尘肺直接导致,因此煤工尘肺和肺癌之间并没有必然联系。
但是在患有煤工尘肺后,患者要及时到医院就诊,尽量延缓病情进展。并及时发现是否患有肺结核、是否出现肺纤维化的情况,以免在此基础上合并肺癌。
8.93万
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慢性阻塞性肺疾病患者会瘦吗
黄建华
主任医师
呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺疾病早期症状主要体现在肺部,表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难。但是随着疾病的进展和恶化,尤其发展到疾病终末期,慢性阻塞性肺疾病则不单纯是肺部疾病,并可发展至全身。
临床表现包括四肢肌肉萎缩、营养不良,均提示患者病情正在进展。患者消瘦,表示对于慢性阻塞性肺疾病的抵抗能力较差,应及时使患者进行合理膳食,改善营养状况,以提高患者对疾病的抵抗能力。如增加食用高蛋白质、高维生素的食物,但是要尽量避免食用含糖量过高的食物,且平时要增加饮水量。
5.15万
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几年时间会有尘肺
黄建华
主任医师
呼吸与危重症医学科
尘肺病患病没有统一的时间,因为患有尘肺病主要与接触粉尘的种类、接触粉尘的时间、接触粉尘的浓度和分散度、自身体质有关。部分人接触高浓度二氧化硅粉尘3-4个月即可患有矽肺;部分人在有效防护措施下接触煤尘或者电焊,几十年可能都不患有尘肺病。
多长时间患有尘肺病取决于多方面因素,并没有一定的时间限制。对于暴露在粉尘环节的工人,接触了一定时间的粉尘,建议其在半年到一年内定期到医院进行胸片或CT检查,以及时、及早发现尘肺病并及早干预。
6.53万
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尘肺病洗肺方法
黄建华
主任医师
呼吸与危重症医学科
无论是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺病患者,都可以考虑洗肺,但是从洗肺的效果而言,尘肺病人如果近期在接触粉尘,而且尘肺处于Ⅰ期或者0+期,效果会更好。洗肺方法,通常是在患者全身麻醉的情况下进行气管插管,先洗一侧,间隔数天后再洗另外一侧。如果患者一般情况较好,可于1天之内完成双侧肺部的同期大容量肺泡灌洗。
患者在进行大容量肺泡灌洗前需完善相关检查,判断是否存在肺结核、是否存在肺癌等其它疾病。排除洗肺的禁忌症后,则可考虑进行大容量肺泡灌洗术。患者一般洗完肺后要适当采用抗感染治疗,以免继发肺部感染。术后一般要观察1-2天,如果情况较好,可考虑出院。
9.83万
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轻微尘肺ct能检查出来吗
黄建华
主任医师
呼吸与危重症医学科
轻微尘肺在胸片上不易发现,但是在CT检查尤其是高分辨CT检查时,可早于胸片发现。但是在尘肺病的诊断过程中,通常不通过CT影像明确诊断,而是以高千伏X线摄片作为诊断依据。所以轻微尘肺可于胸部CT发现,但是并不能作为尘肺的诊断依据。
尘肺病诊断必须在取得资质的相关医疗机构进行,并且需进行高千伏胸片才能明确诊断。所以对于存在粉尘暴露的人群,如果胸片没有发现矽肺,可进行胸部CT或者高分辨CT检查,提早发现尘肺病,并及时干预、及早治疗,以免延误病情。
6.03万
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慢性阻塞性肺疾病伴急性呼吸道感染如何治疗
黄建华
主任医师
呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺疾病患者伴有急性呼吸道感染,是慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的原因,急性加重后患者常用药物包括控制感染、解痉平喘和抗炎、抗感染药物,根据患者是否存在绿脓杆菌感染风险,选择是否涵盖抗绿脓杆菌的药物,以进行抗感染治疗。
抗炎方面主要是使用糖皮质激素,给药方式包括吸入、口服、静脉给药;解痉平喘方面主要是应用短效支气管舒张剂,以缓解病人症状,并进行祛痰和对症治疗等。慢性阻塞性肺疾病伴有急性呼吸道感染时,要及时到医院用药治疗,以免耽误病情。
