王居勇的科普
颈椎病分型五种
王居勇
主任医师
骨科
颈椎病是一种常见的慢性软组织退行性变疾病,根据病变的部位和性质,临床上通常分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型五种类型,每种类型都有特定的症状和治疗方法。 1、颈型颈椎病: 颈型颈椎病是颈椎病中最常见、最轻的一种类型,主要表现为颈部肌肉、韧带、关节囊的急慢性损伤,可能由机体受寒、感冒、疲劳、睡眠姿势不当等诱发。患者常常感到颈部僵硬、疼痛,甚至背部、肩部也会出现僵硬和不适感。颈部活动时,可能会伴有放电样的感觉,但通常不会影响到上肢。 2、神经根型颈椎病: 神经根型颈椎病是由于颈椎间盘突出或颈椎骨质增生压迫颈神经根所引起的,患者会感到颈部不适,疼痛会沿着上肢放射,并可能伴有皮肤麻木、过敏,手指活动不便等症状,上肢的放射痛和手指的麻木是神经根型颈椎病的典型表现。 3、脊髓型颈椎病: 脊髓型颈椎病主要是由于颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或其他原因造成颈椎椎管狭窄,导致颈脊髓受压。患者可能会感到四肢无力、手足或肢体麻木,握物不稳,写字或吃饭等精细动作不准确。行走时,脚下可能有踩棉花样的感觉,甚至可能出现行走困难。 4、椎动脉型颈椎病: 椎动脉型颈椎病是由于颈椎退行性变或颈椎横突孔狭窄等原因,导致椎动脉受压,从而影响脑部供血供氧。患者的主要症状是头部旋转时引起眩晕,严重时甚至可以猝倒,但意识清醒,还可能伴有枕部疼痛、视觉障碍、耳鸣、恶心、呕吐等症状。 5、交感神经型颈椎病: 交感神经型颈椎病是由于颈椎退行性变或颈椎间盘突出等原因,导致交感神经受刺激。患者可能会出现头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,症状通常多变,内科混杂,需要仔细鉴别。 预防颈椎病要避免长时间低头,定时活动颈部。选择合适的枕头,保持良好睡眠姿势。加强颈部肌肉锻炼,如游泳、放风筝等。注意颈部保暖,避免受寒。保持正确坐姿,减少颈部劳损,降低颈椎病发生风险。
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2024-10-24
腰间盘突出压迫屁股疼
王居勇
主任医师
骨科
腰间盘突出压迫屁股疼的原因主要包括腰椎间盘退变、不良姿势、过度劳损和炎症反应等,治疗方法则包括生活调整、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。患者应根据自身情况选择合适的治疗方法,并在医生指导下进行规范治疗。 1、主要原因 腰椎间盘退变:随着年龄的增长,腰椎间盘会发生退变,髓核可能突出并压迫到神经根,导致臀部疼痛。 不良姿势:长期保持不良坐姿或站姿,会加重腰椎的负担,导致腰椎间盘突出并压迫神经根,进而引发臀部疼痛。 过度劳损:长期从事重体力劳动或剧烈运动,容易使腰椎间盘受到损伤,进而发生突出,压迫神经根引起臀部疼痛。 炎症反应:腰椎间盘突出后,纤维环破裂处可能发生炎症反应,释放炎症因子刺激神经根,导致臀部疼痛。 2、治疗措施 生活调整:卧床休息,急性期应卧床休息,减轻腰椎负担。选择合适的睡姿,避免长时间仰卧或俯卧,尽量侧卧,并在腰部垫上柔软的枕头。尽量避免长时间保持同一姿势,定时活动腰部和臀部肌肉。 药物治疗:止痛药可以缓解疼痛症状,营养神经药可以促进神经功能的恢复,消炎药可以减轻炎症反应。 物理治疗:通过按摩可以放松腰部和臀部肌肉,促进局部血液循环,缓解疼痛。使用热毛巾或热水袋对疼痛部位进行热敷,有助于缓解疼痛和肌肉紧张。通过牵引治疗可以减轻腰椎间盘对神经根的压迫,缓解疼痛。 手术治疗:对于症状严重、保守治疗无效的患者,可以考虑进行手术治疗,如神经根减压手术等,以解除神经根的压迫,缓解疼痛。 在日常生活中,应避免久坐久站,保持正确坐姿和站姿。经常进行腰部伸展运动,增强腰部肌肉力量。提重物时注意姿势,避免腰部过度用力。选择合适的床垫,注意腰部保暖,减少腰部受伤风险,预防腰间盘突出发生。
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2024-10-24
脊髓型颈椎病手术成功率
王居勇
主任医师
骨科
脊髓型颈椎病手术成功率因病情严重程度、手术方式、医生水平、患者身体状况和康复情况而异,一般在70%-85%左右。患者应综合考虑各方面因素,选择最佳治疗方案。 1、病情严重程度: 对于轻度脊髓型颈椎病患者,手术成功率相对较高,可达到80%以上。在疾病早期神经受压尚不严重,手术能够及时解除压迫,恢复效果较好。患者仅有轻微的肢体麻木、无力,经过手术治疗后,大部分患者症状能得到明显改善。 2、手术方法: 一般选择合适的手术方法能提高成功率,前路手术成功率约为75%-85%。这种手术方式直接解除前方的压迫,对于某些特定类型的颈椎病效果较好。后路手术成功率在70%-80%左右,主要通过扩大椎管来间接减压。 3、医生水平: 经验丰富的医生进行手术,成功率会更高,知名的脊柱外科专家手术成功率可能达到85%甚-更高,在手术操作的精准度和对复杂情况的处理能力上更具优势。 4、患者身体状况: 身体状况良好、没有严重其他疾病的患者手术成功率较高,可在75%-85%之间,没有心脏病、糖尿病等慢性疾病的患者,对手术的耐受性更好,术后恢复也更快。 5、康复情况: 积极配合术后康复的患者,手术成功率会有所提升,大约在75%-85%。术后进行规范的物理治疗和康复锻炼,有助于促进神经功能恢复,提高手术效果。 对于脊髓型颈椎病患者,在决定手术前要充分了解手术风险和成功率。选择正规医院和专业医生,重视术后康复护理,要对自身身体状况有清晰认识,以便更好地应对手术。
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2024-10-24
交感神经型颈椎病有哪些症状
王居勇
主任医师
骨科
交感神经型颈椎病是一种特殊类型的颈椎病,症状繁多且复杂,包括头部与五官症状、胃肠道症状、心血管症状、肢体症状等,对于疑似交感神经型颈椎病的患者,应及时就医并进行专业诊断和治疗。 1、头部与五官症状 交感神经型颈椎病患者常出现头部症状,如头晕、眩晕、头痛或偏头痛,以及头沉、枕部痛等,可能伴有睡眠欠佳、记忆力减退和注意力不集中等问题。患者出现眼胀、干涩或多泪、视力模糊、耳鸣、听力下降、鼻塞、咽部异物感、口干、声带疲劳以及味觉改变等症状,通常与颈部活动有明显关系,颈部活动多或长时间低头时症状可能加重。 2、胃肠道症状 交感神经功能紊乱还可能影响患者的胃肠道功能,导致恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等胃肠道症状,可能与交感神经兴奋导致胃肠道供血减少有关。 3、心血管症状 交感神经型颈椎病患者还可能出现心血管症状,如心悸、胸闷、心率变化、心律失常以及血压变化等,可能表现为心动过速、心动过缓或血压不稳等,有时可能被误诊为冠心病。心电图检查通常正常,被称为假性心绞痛。 4、肢体症状 交感神经型颈椎病还可能导致患者出现肢体症状,如多汗、无汗、畏寒或发热等,可能局限于头、颈、双手、双足或一个肢体,也可能出现在半身。患者还可能感到肢体疼痛、麻木,但不按神经节段或走行分布。血管痉挛和血管扩张也可能导致肢体发凉、发木或遇冷时有痒感、麻木疼痛等症状。 交感神经型颈椎病可采用物理治疗如牵引、按摩等缓解症状,药物治疗包括营养神经、止痛等药物。注意休息,调整姿势,严重者可考虑手术治疗,配合康复训练,增强颈部肌肉力量,提高颈椎稳定性。
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2024-10-24
颈椎钙化的最好锻炼方法
王居勇
主任医师
骨科
颈椎钙化是一种颈椎退行性病变,通常是由于长期的不良姿势、劳损或年龄增长等因素导致。常见的锻炼方法有颈部肌肉拉伸动作、颈椎扭转动作等。 1、颈部肌肉拉伸动作 颈部肌肉拉伸动作可以增强颈部肌肉的力量和稳定性,有助于缓解颈椎钙化带来的不适。具体动作包括前后点头采取站姿或坐姿,保持身体端正,自然呼吸。呼气时,将头向后仰,使前侧颈部有拉伸感,吸气时,将头向前低下,使后侧颈部有拉伸感。每个方向保持15秒左右,重复多次。 左右侧倾呼气时,将左侧耳朵靠近同侧肩膀,使右侧颈部有拉伸感,吸气时回位;呼气时再将右侧耳朵靠近同侧肩膀,使左侧颈部有拉伸感。每个方向同样保持15秒左右,重复多次。 2、颈椎扭转动作 颈椎扭转动作可以活动颈椎肌肉,预防活动受限。但需注意控制扭动幅度,防止拉伤肌肉。具体动作包括缓慢扭转坐姿端正,双手放在膝盖上。呼气时,将头部缓慢地向一侧扭转,保持几秒钟后吸气回位;再换另一侧进行扭转。重复多次。 3、米字操 米字操是一种通过头部按照米字顺序进行摆动的锻炼方法,能够活动颈椎各个关节,锻炼颈部肌肉。具体动作包括预备式坐姿或站姿,双手自然下垂。前屈式将头部向前低下,尽量贴近胸部。左右侧式将头部向左右两侧倾斜。左右转式将头部向左右两侧旋转。 颈椎钙化的锻炼方法需要因人而异,根据病情选择合适的锻炼方式。在锻炼过程中,要注意控制力度和幅度,避免过度锻炼导致损伤,保持良好的生活习惯和坐姿也是预防颈椎钙化的重要措施。
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2024-10-23
颈椎病有什么症状表现
王居勇
主任医师
骨科
颈椎病是一种复杂的脊柱疾病,症状表现多样,且因颈椎病的类型不同而有所差异。比如颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病等方面。 1、颈型颈椎病 颈型颈椎病是颈椎病中较为常见的一种类型,主要表现为颈部的疼痛、酸胀和不适感。患者常感觉颈部像落枕一样,有僵硬感,活动范围受限。这种类型的颈椎病通常由于颈椎的生理曲度变直、颈部肌肉僵硬或劳损等引起。 2、神经根型颈椎病 神经根型颈椎病是由于颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根所致。其主要症状表现为颈部疼痛向手臂部位的放射性疼痛和麻木,具体区域与受压的神经根分布范围一致。患者可能出现肩背部和上肢的酸、麻、胀、痛,甚至无力的情况,还可能伴有肌张力和肌力的改变。 3、脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病是颈椎病中较为严重的一种类型,其症状表现以下肢无力、行走困难为主。患者可能感觉双下肢像踩棉花一样,步态不稳,甚至可能出现共济失调。随着病情的发展,上肢也可能出现无力、麻木、肌肉萎缩等症状,患者还可能伴有胸部束带感、双手精细动作障碍等表现。 4、椎动脉型颈椎病 椎动脉型颈椎病是由于颈椎的骨质增生或椎间盘突出压迫椎动脉所致,主要症状表现为突发性眩晕,尤其在头部转动或体位改变时更为明显。患者可能伴有头痛、多汗、畏光、视物不清、幻视、幻听等症状。严重时,患者可能出现猝倒现象。 5、交感神经型颈椎病 交感神经型颈椎病是由于颈椎的病变刺激或压迫交感神经所致,主要症状表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等系列的交感症状。患者还可能出现恶心、呕吐、胸闷、心慌等症状,由于交感神经的刺激,患者还可能出现过度出汗、胃肠道消化不适等表现。 6、食管型颈椎病 食管型颈椎病是由于颈椎间盘突出或骨质增生向前突出压迫食管所致,主要症状表现为进食困难或异物感,以及咽喉部不适。这种类型的颈椎病相对较少见,但一旦发病,对患者的日常生活影响较大。 颈椎病的症状表现多样,一旦出现上述症状,应及时就医进行详细检查,并在医生的指导下进行规范治疗。
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2024-10-23
颈椎增生压迫神经引起头晕怎么治疗最好的方法
王居勇
主任医师
骨科
颈椎增生压迫神经引起头晕,是颈椎疾病中较为常见的一种症状。针对这一问题,治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定,常用的治疗方法有非手术治疗、手术治疗等。 1、非手术治疗 改善姿势:避免长时间低头伏案工作,尽量使颈部肌肉处于放松状态。 加强锻炼:进行颈椎操锻炼、游泳、放风筝、打羽毛球等运动,加强颈部肌肉力量,保护颈椎。 保暖措施:注意颈部保暖,避免受凉。 针灸疗法:通过针灸刺激穴位,促进局部血液循环,缓解头晕症状。 推拿按摩:通过专业的推拿手法,放松颈部肌肉,改善颈椎的生理曲度。 牵引疗法:通过牵引装置,对颈椎进行适度拉伸,减轻神经压迫。 超声波、烤电等:利用物理因子促进局部血液循环,缓解疼痛和头晕。 药物治疗:扩张血管药物可改善大脑的供血,缓解头晕,神经营养药物有助于神经功能的恢复。非甾体类抗炎药可缓解颈部疼痛和炎症。 2、手术治疗 颈椎前路减压融合术:通过前路手术,切除增生的骨质,解除神经压迫,并进行颈椎融合。 后路减压术:通过后路手术,切除增生的骨质和突出的椎间盘,减轻神经压迫。 颈椎增生压迫神经引起头晕的治疗方法多种多样,患者应根据自身情况选择合适的治疗方法,并在医生指导下进行治疗,注意预防复发,保持健康的生活方式。
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2024-10-23
腰椎压迫神经屁股疼该怎么办
王居勇
主任医师
骨科
腰椎压迫神经导致屁股疼痛是一个常见的健康问题,可能由腰椎间盘突出、腰椎滑脱等原因引起。针对这一问题,有效的应对措施有保守治疗、手术治疗等。 1、生活方式的调整 避免久坐久站:长时间保持同一姿势会加重腰椎的负担,患者应尽量避免久坐久站。在工作或生活中,可以定时起身活动,以缓解腰椎的压力。 加强锻炼:适当的锻炼能够增强腰部肌肉的力量,提高腰椎的稳定性。患者可以在医生指导下进行腰背肌及臀部肌肉的功能锻炼。 保持良好的生活习惯:保持充足的睡眠、均衡的饮食和愉悦的情绪,有助于身体的恢复和疼痛的缓解。 2、保守治疗 药物治疗:在疼痛较为剧烈时,患者可以在医生指导下使用非甾体消炎镇痛类药物来缓解疼痛,还可以服用甲钴胺、维生素B12等营养神经的药物,以促进神经功能的恢复。 物理治疗:物理治疗包括按摩、针灸、微波理疗或远红外线理疗等。这些治疗方法能够缓解腰部肌肉的紧张,减轻腰椎间盘对神经的压迫,从而缓解疼痛。 卧床休息:在疼痛发作期间,患者应尽量卧床休息,避免过度劳累和长时间保持同一姿势。卧床休息能够减轻腰椎的负担,有助于缓解疼痛。 3、手术治疗 如果保守治疗无效或症状持续加重,患者可能需要考虑手术治疗。手术治疗包括传统的椎间盘髓核摘除术、椎间孔镜髓核摘除术等。手术能够彻底解除神经压迫,从而缓解疼痛,手术治疗存在一定的风险,患者应在医生评估下谨慎选择。 腰椎压迫神经导致屁股疼痛时,患者应根据自身情况选择合适的治疗方法,调整生活方式、加强锻炼和保持良好的生活习惯也是缓解疼痛的重要措施。
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2024-10-23
腰间盘突出平躺治疗正确躺法
王居勇
主任医师
骨科
腰间盘突出患者平躺治疗有多种正确躺法,标准仰卧位可垫薄枕支撑腰椎,改良仰卧位通过勾脚拉伸腿部肌肉间接缓解腰部紧张,侧卧位双腿弯曲夹枕保持脊柱自然曲线,有助于减轻椎间盘压力,缓解腰部疼痛等症状。 1、标准仰卧位躺法: 准备一张软硬适中的床垫,平躺在床上。头部枕一个高度适宜的枕头,以保证颈椎处于自然舒适的状态。双腿自然伸直,全身放松,不要有紧绷感,可以在腰部下方垫一个大约3到5厘米厚的薄软枕,能够给予腰椎一定的支撑力,减轻椎间盘所承受的压力,缓解腰部的不适。 2、改良仰卧位躺法: 双腿伸直,然后将双脚轻轻勾起,尽量让脚底与小腿形成90度角。双手自然放在身体两侧,掌心向下,可以帮助拉伸腿部后侧的肌肉,也能在一定程度上减轻腰部的紧张感。保持这个姿势一段时间后,可以放松下来,稍作休息后再重复进行。 3、侧卧位躺法: 侧身躺在床垫上,双腿微微弯曲,就像微微蜷缩的状态。位于上方的腿可以伸直一些,下方的腿弯曲程度稍大,两膝之间夹一个厚度适中的软枕,能够保持脊柱处于较为自然的曲线状态,减少对腰椎间盘的压迫,让腰部得到充分的放松。 要确保床垫和枕头的舒适度,不合适的床垫和枕头可能会加重腰部不适。在保持躺姿时,要注意力度适中,不要过度强迫身体引起疼痛。如果在躺卧过程中出现疼痛加剧或其他异常情况,应及时就医,寻求专业的治疗建议。
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2024-10-23
腰椎间盘突出微创手术
王居勇
主任医师
骨科
腰椎间盘突出微创手术有经皮椎间孔镜技术、椎间盘射频消融术、椎间盘激光减压术等,各具优点及适用范围,创伤小、恢复快,患者应依据病情、身体状况及医生建议,选择最适合自己的手术方式。 1、经皮椎间孔镜技术 经皮椎间孔镜技术是在局部麻醉下,通过切口,将椎间孔镜插入病变的椎间盘部位,带有高清摄像头和照明系统,可以清晰地观察到椎间盘、神经根等结构。医生利用特殊的器械,将突出的椎间盘组织切除,解除对神经根的压迫。 手术创伤小,出血少,术后恢复快,局部麻醉下进行手术,患者在手术过程中可以保持清醒,与医生进行交流,减少手术风险,对脊柱的稳定性影响小,术后可以早期下床活动。适用于各种类型的腰椎间盘突出,对于单纯的椎间盘突出、神经根受压症状明显的患者效果较好。 2、椎间盘射频消融术 椎间盘射频消融术是通过专用的射频针,在C型臂X光机或CT的引导下,准确地穿刺到病变的椎间盘内,产生高频电流,使椎间盘内的髓核组织产生热量,使髓核组织凝固、萎缩,减轻对神经根的压迫。 手术创伤极小,几乎无切口,术后恢复快,操作简单,手术时间短,患者痛苦小,对脊柱的稳定性无影响,术后可以立即下床活动。适用于轻度的腰椎间盘突出,对于椎间盘源性腰痛、包容性椎间盘突出的患者效果较好。 3、椎间盘激光减压术 椎间盘激光减压术是利用激光的高能量,在椎间盘内形成一个微小的空腔,降低椎间盘内的压力,减轻对神经根的压迫。 手术创伤小,切口小,出血少,激光能量可以精确控制,对周围组织的损伤小,术后恢复快,患者可以早期下床活动。适用于轻度到中度的腰椎间盘突出,对于神经根受压症状较轻的患者效果较好。 腰椎间盘突出微创手术后,患者要注意卧床休息,避免过早剧烈活动,保持伤口清洁干燥,防止感染,遵医嘱进行康复训练,循序渐进,注意腰部保暖,避免受寒,饮食清淡营养,促进身体恢复,定期复查。
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2024-10-23