李建宇医生线上门诊_首都医科大学宣武医院_功能神经外科 - 有来医生

面肌痉挛会自愈吗

面肌痉挛原理来说是因为面神经被血管压迫，如果不去处理，压迫会持续存在，所以理论上面肌痉挛不会自愈。但是有些病人得病比较早，只感觉到眼睛有在跳，照镜子或别人都没有办法发现这种情况，这种面肌痉挛不一定能确诊是面肌痉挛，所以这时就不用着急去处理。需要观察3个月到半年，如果眼睛的跳慢慢加重，照镜子明显能看出来或别人能发现时，就可以确诊为面肌痉挛。如果是这样，可能就需要去用药物或去打针，就是常说的肉毒素或手术治疗。超过半年以后的面肌痉挛基本上不会自愈，面肌痉挛如果超过了半年以后，可以用药物包括卡马西平、奥卡西平等，这种治疗三叉神经痛药物同样对面肌痉挛也有效果。还有就是肉毒素的治疗，肉毒素打在眼周以后会缓解面肌痉挛，当然它不可能完全自己自愈。

面肌痉挛手术后多久能好

如果得了面肌痉挛，首选手术方式是微血管减压手术。微血管减压手术以后，如果术中常规用电生理监测，它有一个致病的波，如果这个波术中完全消失，术后绝大多数病人，大概有70%-80%的病人，术后清醒以后，面肌痉挛就完全消失。当然也有少数病人会减轻，但抽搐的频率与程度比术前要减轻，一般会在1个月到半年的时间慢慢停下来。但是前提条件是术中电生理监测波要完全消失，大概20%-30%的病人术后1个月到半年时间，面肌痉挛会慢慢停下来。

梅杰综合征怎么治疗

如果得了双侧眼睑痉挛，或累及到口唇部的不自主运动，可能得了梅杰综合征。梅杰综合征跟面肌痉挛的治疗有一定区别，因为它的原因不是因为血管压迫引起。梅杰综合征首先推荐肉毒素治疗，因为肉毒素治疗有效而且安全，而且费用相对比较低廉，双侧眼睑包括口周都可以进行肉毒素治疗。一般打了肉毒素以后，2-3天开始起效，有效期在3个月到半年左右。如果肉毒素改善不是很完全，也可以吃口服的药物治疗，口服药物与治疗全身性肌张力的药物一样，包括巴氯芬、氯硝安定，都有肌松的作用，会让眼睑或口周放松。如果这两种治疗的效果都不好，或慢慢失效的情况下，更有效的方法是脑起搏器治疗。这种治疗多数是用来治疗帕金森病、震颤病人。对于梅杰综合征来说，脑起搏器疗也非常有效，而且非常持续，不像肉毒素似的需要反复注射。如果效果比较好，改善率能达到70%-80%，就与正常基本上没有太大的区别，而且手术后生活质量会有明显提高。

面肌痉挛、三叉神经痛显微血管减压术是怎么回事

显微血管减压术是治疗颅神经疾病非常有效的术式，也是非常安全的术式。所谓颅神经病包括三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛，这些疾病做微血管减压手术治愈率大概可以达到80%-90%左右。显微血管减压术无论是左侧、右侧，从耳后钻一个孔，然后在显微镜下找到血管压迫神经的部位，把血管跟神经分开，中间垫一个垫棉，让神经和血管减压，这样就可以达到治愈疾病的目的。微血管减压手术的风险非常小，风险的发生率不超过1%，所以对大多数颅神经疾病、三叉神经痛、面肌痉挛是首选的术式。

特发性震颤怎么治疗

特发性震颤是慢性疾病，早期会很轻。一般震颤不影响生活，完全可以不治，就是去观察，直到有一天影响生活质量。当然每个人对生活质量的概念不太一样，有些人在工作，工作可能对生活质量就会要求比较高。如果影响生活质量，就要需要治疗，治疗分以下几个方面：1、口服药治疗，就是常说的β受体阻滞剂，包括心得安、阿尔马尔等药物，可以减轻震颤，一般在疾病早期比较轻的时候用药物治疗；2、肉毒素也可以减轻特发性震颤抖动的程度，但是肉毒素有一定时效性，一般打了肉毒素以后3个月到半年有效，需要重复注射；3、手术治疗：手术也分为两种术式，一种常说叫毁损术也叫细胞刀手术，手术后可以让震颤完全消失，但是该手术只能做一侧，如果双侧都做，会影响说话跟认知功能。还有一种非常安全有效的术式叫做脑起搏器手术，脑起搏器手术可以治疗双侧，就是两个手都抖可以双侧同时治疗。另外头部的震颤也要采取脑起搏器的手术方式，因为单侧毁损术对于头部震颤只能改善一部分，而双侧脑起搏器手术可以让头部震颤完全消失。

面肌痉挛导致耳鸣或者听力下降是怎么回事

面肌痉挛病人来看病时经常会问病人有没有听力下降，或者有没有耳朵响，就是常说的耳鸣症状。其实原因很简单，因为面、听神经在解剖上是在一起的，听神经在上面，面神经在下面，所以在压迫面神经时，同时可能会压到听神经。压到听神经的症状就会有耳鸣，会有听力下降，尤其是较粗的血管压迫时，症状会比较明显。当然不用担心，如果是因为血管压迫面、听神经的原因引起来的听力下降或者减退，包括耳鸣，手术后在面肌痉挛消失的同时，听力减退或耳鸣也会消失。如果是已经减退的听力，没有办法恢复。

面肌痉挛手术适应症

面肌痉挛手术即常规微血管减压手术的适应症，一般病人的病程一定要超过半年，如果半年以内症状不是很重，又不是很典型，完全可以观察。半年以后如果症状加重，对生活有明显的影响，就可以考虑微血管减压手术。微血管减压手术是在耳朵后面钻一个孔，找到压迫神经的血管，把它分开，中间垫一个Teflon棉，样做完手术90%的病人可以达到完全痊愈，而且不会有任何并发症。病人如果有高血压、糖尿病，一定要把血糖、血压控制好。如果年龄不超过70岁，建议病人做微血管减压手术。

特发性震颤和帕金森病怎么区别

帕金森病的抖动是静止性震颤，就是在完全放松时，把手放在桌上时会有震颤，这种震颤叫静止性震颤，多数出现在帕金森的病人。帕金森病人震颤多数除了手以外，有时候会累及到脚。但是特发性震颤与帕金森不一样，它的抖叫动作性震颤，就是放松时候也许看不出来，像正常人一样，但是做精细的动作包括端杯子、写字时，就能看见有明显的手部震颤，而且震颤基本上都集中在上肢或头部，一般不会累及到腿和下肢，所以帕金森病跟特发性震颤抖动还是有明显区别。另外，二者的治疗有一定区别，帕金森病是吃左旋多巴类药物，以后震颤会减轻，而特发性震颤需要吃β受体阻滞剂，如心得安、阿尔马尔等药物会减轻，所以对药物的反应不一样。

面肌痉挛手术并发症有什么

面肌痉挛手术病人可能最担心的就是开颅手术。其实该手术很微创，对身体、脑子损伤都很小，当然再小的损伤也有一定风险。微血管减压手术的风险在于术中有可能出血，出血看量多少，因为该部位比较重要，如果出血量多，会影响呼吸、心跳，甚至会有生命危险。另外颅神经损伤，如果做三叉神经或面肌痉挛，术后可能出现面瘫、听力下降、面部麻木等并发症。但不用担心，手术总体安全性还是很高，此种并发症的发生率应该不超过1%。微血管减压的并发症还包括术后偏瘫、失语、感染，以及感染以后的头痛、发烧等。当然这种头痛、发烧一般都是因为垫棉引起的化学性反应，术后通过大概3次腰穿就完全能够解决，所以这种并发症的风险比较小。

梅杰综合征和面肌痉挛有什么区别

梅杰综合征和面肌痉挛其实都属于面部肌张力障碍，只是因为面肌痉挛只累及一侧眼睑，而且原因比较明确，它是因为血管压迫到面、听神经引起来的症状，所以单独给分出来。而梅杰综合征是更大类的面部肌张力障碍疾病，主要是累及到双侧眼睑。早期是睁眼困难，晚期就是完全睁不开，可能出去行走时要用两个手指头把眼睛完全撑开才能走路。另外，梅杰综合征晚期会影响到嘴部肌肉，会产生嘴部不自主运动，再重的有吞咽困难、进食困难。梅杰综合征病人有时候会影响到颈部，出现痉挛性斜颈的表现，就是头转向一侧或前屈、后仰，再重有时候会影响四肢与躯干，所以梅杰综合征跟面肌痉挛还是有明显的区别。

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