肝内胆管细胞癌发生于肝脏组织的胆管上皮，所以一旦发现肝内胆管细胞癌，患者应就诊于肝胆外科。 对于能够手术切除肿瘤的患者，应该积极的进行手术；如果肿瘤发现的比较晚，不能通过手术切除，比如合并有黄疸，可以进行PTCD，即经皮肝穿刺胆道引流，通过PTCD可以放置支架，从而达到疏通胆管的目的。退黄后可以进行介入治疗、分子靶向治疗等综合性的治疗。 因此，一旦发生肝内胆管细胞癌，患者应就诊于肝胆外科。

胆总管癌患者手术后12年可能会出现肿瘤，但并不属于复发，而是出现新发病灶。如果存在手术适应症，仍然需要进行第二次手术切除。 患者在肿瘤切除手术以后需要积极进行复查，一般术后前三个月每个月要复查一次；三个月以后可以延长到每两个月复查一次；此后最少每三个月复查一次。部分患者在复查1-2年无异常就擅自停止复查，后期可能再次出现肿瘤。因此不能擅自拉长肿瘤切除手术后复查的时间，建议每三个月至少复查一次。

中分化肝细胞癌是从组织分化的角度进行分型，而中分化肝细胞癌患者出现腹泻不一定是晚期。 如果是门静脉癌栓导致的腹泻，无论是何种类型的肝癌，都属于中晚期；如果腹泻由其它原因引起，比如肠炎，则和肝癌无关。 因此，对于所有的肝癌患者，不能因为腹泻就判断是晚期，也不能因为腹泻进行分类。如果患者出现腹泻，需要进行仔细的检查，明确是否存在门静脉癌栓。

肝内胆管细胞癌的转移途径包括血液转移、淋巴结转移和直接浸润转移，具体如下： 1、血液转移：以肺部最为常见，对于肺部转移可以进行分子靶向治疗以达到控制肺转移的目的，而分子靶向治疗对于原发性病灶也能进行控制；如果控制不佳，也可以加用PD-1进行免疫治疗，从而达到更好的治疗效果； 2、淋巴结转移：肝内胆管细胞癌相比于肝细胞肝癌更为多见；一旦发生淋巴结转移，治疗比较棘手，对于不能进行手术的患者也可以进行分子靶向治疗加免疫治疗； 3、直接浸润转移：可导致门静脉癌栓、胆管癌栓。

对于肝脏射频消融术和介入治疗可以从两项技术的工作原理进行区别，具体如下： 1、射频消融治疗：使用一根针经过皮肤穿刺插入肝脏的肿瘤内，其工作原理是接入机器后离子振荡，插入肝脏肿瘤的针可以达到100℃左右，使肿瘤物理毁损，达到治疗的目的； 2、介入治疗：经过股动脉穿刺进入导管，导管可以选择性的进入肝脏肿瘤供应血管，通过导管注入栓塞剂使肿瘤血管栓塞，中断肿瘤血管供应，达到治疗肿瘤的目的。

原发性肝癌晚期转移最常见的器官是肺，其次是骨和脑。肝癌肺部转移的表现形式较多，一般是比较多发的病灶，也有可能是孤立性转移灶。从目前的治疗方法而言，如果发生了肺部转移，可以进行分子靶向治疗，比如应用索拉非尼、仑伐替尼。从临床治疗经验而言，通过分子靶向治疗，肺部的转移灶可以得到很好的控制。 除了肺部转移，还有比较常见的骨转移。骨转移会引起骨头局部疼痛，甚至可以明确触及到肿块。如果患者的疼痛很严重，可以通过放疗达到解除疼痛的目的；如果是为了维持骨头的结构功能，还可以通过骨水泥的填充以达到治疗的目的。 此外，肝癌还可发生脑转移，但相对比较少见。

混合性肝细胞-胆管细胞癌是原发性肝癌的一种类型，所以应该按照原发性肝癌的治疗原则进行治疗，具体如下： 1、早期：患者如果有手术适应症，应该积极进行手术切除；如果不能进行手术切除，可以进行肝癌的介入治疗、微波、射频等物理毁损治疗； 2、晚期：此时不能进行有创治疗，但可以进行分子靶向治疗，比如应用索拉非尼、仑伐替尼；此外，分子靶向治疗药物和免疫抑制剂的联合也可以提高分子靶向治疗药物的治疗效果。

胆管癌术后的调养措施如下： 1、中医调理：中医对于术后的调理帮助较大，对于术后体质较差的患者，可以由医生对患者进行中药的调理，有利于术后的恢复； 2、西医治疗：大多数患者在胆管癌手术后可能需要进行化疗，所以需要进行化疗前的准备；因此患者要进行营养的补充，保持清淡的饮食，避免食用过于油腻的食物，以保持身体的及时恢复，并且使身体可以承受后续化疗的打击。

中分化肝细胞肝癌如果出血属于原发性肝癌的出血的问题。导致原发性肝癌出血的原因较多，首先是肝癌本身破裂出血，其次是原发性肝癌的病人很多都合并肝炎、肝硬化。肝硬化发展到一定程度时，可能出现食管胃底静脉曲张破裂出血，从而导致呕血，处理方法如下： 1、肝癌破裂出血：需要积极进行对应治疗，如果肝癌肿块比较小，需要抓紧时间通过开腹手术切除，从而达到止血的目的；如果肝癌处于晚期，除了手术，还可以选择介入治疗进行止血，即对肿瘤的供血血管进行栓塞，从而达到止血的目的； 2、食管胃底静脉曲张破裂出血：可以在胃镜下进行结扎止血治疗。

原发性肝细胞癌门静脉癌栓的治疗方法如下： 1、对于门静脉分支癌栓，可以将癌栓和肿瘤一起切除，但是不能进行吸除；在原位直视下进行门静脉癌栓的切除，术后不容易发生播散； 2、如果门静脉癌栓不能通过手术切除，则可以选择其它的治疗方法，比如粒子种植；该项治疗属于局部的放疗，即通过门静脉穿刺将放射性粒子植入门静脉内进行放射治疗；此外，还可以选择体外的精准门静脉癌栓放疗、分子靶向治疗联合免疫治疗等。