关于直肠癌保肛的问题，在医疗界与患者自己的讨论较多。任何患直肠癌的患者均希望保肛，切除肛门对患者的生活质量有较大的影响。但保肛要满足相应的条件： 1、要以根治性为目的，如果保肛门患者切缘不够，达不到根治手术，则不建议保肛； 2、以改善生活质量为目的，如果保肛手术以后患者的生活质量也达不到预期，是废用的肛门，患者的生活质量也会很差。总体来讲，医生会根据保肛的原则尽可能为患者保肛。

胃肠道肿瘤患者保肛术后的饮食建议如下： 1、要以高热量、高热卡、高蛋白饮食及新鲜蔬菜为主，应少食辛辣、过硬、腌制的食品，建议禁饮酒； 2、在饮食中可以增加酸奶，因为酸奶有活性菌，可以避免肠道菌群的失调，有利于肠道对营养的吸收。 胃肠道肿瘤患者保肛术后保养建议如下： 1、术后3-6个月患者基本可以进行适当的体力劳动，但是不要干重体力活； 2、需避免熬夜，保证充足的睡眠，大多都能够得到比较好的结果。

直肠癌分为三段，即下段、中段、上段。低位直肠癌的手术，病灶临近肛门括约肌，甚至有部分患者会切除肛门内括约肌，这部分患者术后最大的并发症为排便异常，大便次数增多，甚至会达到1天100次以上，需要做肛门括约肌的训练。如果通过肛门括约肌训练不能达到效果，则需通过药物治疗。通过长期的锻炼以后，这类患者能够慢慢好转。 另外，如果吻合口不完全狭窄，瘢痕不是非常严重，可以通过扩肛、局部切开、球囊扩张等进行缓解。如果瘢痕形成比较严重，甚至肛门吻合口均已闭锁，往往还需二次手术。

结肠癌术后复发早期无征兆，若出现腹泻、便血、脓血便时，需考虑肠道肿瘤复发的可能性，可以通过血液检查、CT检查、肠镜检查明确是否有复发以及复发的部位，通过广泛的影像学检查还可以明确有无转移。 局部复发的患者，进行比较积极的治疗，也能得到比较好的治疗效果。如果患者查到有复发和转移的情况下，就需要用比较综合的治疗手段，包括化疗、放疗、免疫治疗等。总之，当出现便血、腹泻，造成长时间饮食不佳、营养不良后要及时就医。

乙状结肠癌肝转移的患者较为常见，结肠癌在首发时有肝转移的患者可达25%，在所有患者中出现肝转移的患者达50%。结肠癌术后肝肺转移有两类情况，具体如下： 1、局限性的肝脏小转移灶，这类患者可以通过手术或者射频消融治疗，均能达到比较好的治疗效果； 2、对于广泛转移的患者，因为手术不能达到根治，需采取姑息性的化疗、放疗、对症治疗。 总体来讲，结肠癌肝肺转移、寡转移灶积极治疗后，患者多能够获益。

临床中将直肠癌分为上段、中段、下段，直肠癌患者保肛手术后能自然排便，具体预后如下： 1、距肛缘7cm以上的直肠癌基本都能进行保肛手术，可正常排便。因为吻合口离肛门括约肌比较远，所以患者的术后恢复较好。但是在患者术后1-6个月之内大便次数还是会增多，需行肛门锻炼后才能得到比较好的控制； 2、低位直肠癌患者进行保肛手术后，可能在很长一段时间都会出现肛门失禁。因为很多患者做低位保肛会切除肛门内括约肌，肛门控制排便能力会有所下降。这类患者通过术后肛门功能锻炼以及盆底肌的锻炼，一段时间后，甚至2-3年后能恢复正常排便。

超低位直肠癌患者进行保肛手术往往要满足以下条件： 1、肿瘤的浸润深度不能太深，应为T分期，尽可能是T1、T2期； 2、肿瘤不能太大，否则周边手术切缘可能达不到根治的要求； 3、肿瘤不可侵犯直肠腺。 直肠癌分为低位、中位、高位直肠癌，超低位直肠癌指低于低位直肠癌。部分低位保肛直肠癌患者因肿瘤较小，可做局部切除。但是如果低位直肠癌已经侵犯至深肌层，则不建议患者采取保肛手术。

直肠癌保肛术后的吻合口位置邻近盆底以及肛门括约肌。做肠癌手术时，末梢神经会受到影响，切除末梢神经后对排便控制就会有所损害，甚至会损害射精、泌尿功能等。患者主要是因为盆腔刺激征造成大便次数增多，可以通过以下方式缓解： 1、饮食调节：尽可能摄入高热量、高蛋白的食物以及新鲜蔬菜、瓜果、粗粮、高纤维素的食物，避免摄入刺激性的食物； 2、药物治疗：如果大便次数高于10次以上，建议使用药物治疗，如培菲康、乳酸菌素片、蒙脱散等。部分患者排便次数较多，可以在肛门口塞双氯芬酸钠，多可得到较好的控制； 3、肛门局部坐浴：用高锰酸钾粉消除肛周的炎症，对排便次数增多有缓解作用； 4、肛门功能锻炼：肛门功能锻炼可以很好的加强盆底肌功能，可改善排便的控制。肛门括约肌功能锻炼即为提肛运动，建议每次做30个，每周3-4次，经过1-6个月的锻炼均可得到较好的效果。

任何肿瘤术后都有可能会复发。残胃癌也是恶性病，所以可能会复发，肿瘤复发与做手术时术前分期的关系较为密切。医学上的5年生存率就是达到治愈的标准，Ⅰ期患者的5年生存率可能达到90%以上，Ⅱ期患者手术以后的五年生存率可能不到60%，Ⅲ期患者的五年生存率大约只有40%。Ⅳ期患者属于比较晚期，五年生存率只能达到5%-8%左右。 因此，关于术后复发问题，其实还与综合治疗的关系较大。若术后患者联合适当的化学治疗、免疫治疗，甚至靶向治疗等综合治疗，可能延长部分生存时间，降低复发率。

胃癌手术有两种方式，包括微创手术和开放性手术。微创手术后的通气时间会比较快，尤其是现在推行快速康复的理念，鼓励患者早期下床活动，早期进食、进水，这样会缩短术后通气的时间。如果是做快速康复的患者，术后16-24小时就有可能会通气；常规的开放性手术一般会在术后3-5天通气。 部分患者术后发生感染、腹胀，可导致术后通气的时间延长，甚至会造成腹痛、腹胀、肠粘连、肠梗阻。若产生肠粘连、肠梗阻，患者在术后8天左右可能还有腹胀，可能还需进行二次手术。