环磷酰胺是广义的细胞毒类的化疗药物。肿瘤以前的治疗模式除外科手术以外，最多的治疗手段就是化疗药物治疗。 化疗药物按化疗作用机制分为多种类型，环磷酰胺属于软化剂。通过干扰细胞的代谢，使得细胞在增殖过程中停止，肿瘤细胞即可不再增殖。环磷酰胺是广谱药物，除恶性淋巴瘤以外，多种肿瘤均可使用，而目前环磷酰胺较少用于治疗胃肠道肿瘤。 总体而言，在应用环磷酰胺时，需注意血液学毒性、胃肠道反应。

胃癌术后患者化疗可出现胃肠道反应，饮食建议如下： 1、保证优质蛋白的摄入，建议进食优质的蛋白质，如肉汤、肉类、鱼类、蛋类或牛奶，但取决于患者的具体情况。如果患者的一般状况较差，建议进食流质的高蛋白食物或者蛋白粉； 2、由于胃部做了手术后消化、吸收功能较差，需补充维生素； 3、适当进食新鲜蔬菜和水果，其中含有较多的叶绿素、叶酸，可使得优质蛋白的消化、吸收功能增强，有利于患者食物的吸收。

肠癌晚期的化疗效果取决于肿瘤转移的范围。如果患者肿瘤转移范围较小，则化疗具有一定的意义。 晚期肠癌患者术后可以进行化疗和靶向药物的联合治疗，可使得患者生存期延长3-5年；而部分患者一般状况较差，医生会给患者进行评分。如果患者的一般状况评分较差、肝功能比较差、血液学功能不佳，则建议暂时不进行化疗。对于此类患者可以采取对症姑息性治疗，待患者一般情况恢复较为理想后，则可以进行化疗。

结肠癌化疗方案可分为以下几种： 1、Folfox； 2、Folfiri； 3、Xelox； 4、伊立替康加雷替曲塞，还可配合应用靶向药物。 上述化疗方案均需注射1天针剂后再服用14天药物。若通过持续静脉泵给药则需48个小时。 所以，化疗方案的时间长短取决于医生制定的化疗方案，部分患者1天即可结束治疗，而部分患者可能需要2-3天。

奥沙利铂是常用的肿瘤药物，在胃癌治疗中可用于胃癌的术后辅助化疗、胃癌的新辅助治疗、胃癌的姑息性治疗。 奥沙利铂是第三代铂类化疗药物，属于广谱的抗肿瘤药物，几乎涵盖所有瘤种的治疗。该药对于消化道肿瘤，特别是胃癌，属于常用的化疗药物，术后辅助化疗时可以选择奥沙利铂加S-1、奥沙利铂加卡培他滨，晚期患者也可以应用此类方案。另外，也可在奥沙利铂的基础上加用紫杉醇、多西紫杉醇，还可在多西紫杉醇的基础上加用伊立替康等其他药物，也可在奥沙利铂基础上加用免疫治疗药物、靶向治疗药物。

多数患者化疗后肿瘤可以缩小，但不能保证化疗100%有效。化疗药物可通过干扰肿瘤细胞的代谢达到杀灭肿瘤的作用。同时在干扰肿瘤细胞代谢的过程中，也会对体内增殖比较快的细胞达到有害的毒副反应。所以部分患者肿瘤细胞增殖不活跃或肿瘤细胞在化疗过程中耐药后，此时患者的肿瘤细胞不一定缩小。 化疗药物在临床上有一定的疗效，比如具有80%的疗效，意味着在使用化疗药物后，80%的患者肿瘤会缩小，而20%的患者肿瘤则不会缩小。

结肠癌Ⅳ期即属于晚期，结肠癌Ⅳ期患者均伴有远处转移，大部分均需进行化疗和靶向药物治疗。而对于一般状况很差，而且伴有广泛转移、血液学指标异常、肝功能异常，具有上述情况的患者可以暂时先不进行化疗。 对于结肠癌Ⅳ期患者，建议先进行化疗和靶向药物治疗。很多临床数据显示Ⅳ期患者在化疗后可以延长生存期，部分患者生存期可以超过18个月；如果不进行化疗，结肠癌Ⅳ期患者生存时间只有6-9个月。 所以，结肠癌Ⅳ期患者是否需要化疗取决于患者的一般状况、术后分期病理和临床分期、肿瘤基因检测状况，而大部分患者均需进行化疗。

胃癌生物治疗包括肿瘤免疫治疗和肿瘤靶向药物治疗。在胃癌治疗中，靶向药物主要针对肿瘤表达HER-2基因阳性的患者，可以使用曲妥珠单抗，该药属于广泛的生物治疗药物；晚期胃癌患者可以使用阿帕替尼，也是胃癌肿瘤治疗的重要手段。 对于部分化疗不能耐受的患者，医生建议患者可以尝试使用多靶点的口服单化疗药物。近年来肿瘤免疫治疗在胃癌治疗中发展迅速，国内外多家医药公司和多种肿瘤免疫治疗产品已经进入肿瘤治疗领域，对于胃癌治疗有很好的效果。

在化疗过程中，肿瘤如果没有缩小在理论上并不属于正常情况，化疗的目的就是使肿瘤细胞缩小。 肿块缩小是化疗过程中医生和患者都非常关注的问题。在化疗过程中，一般每2个周期则会评估患者肿瘤是否缩小，患者也非常关心自己的肿瘤在化疗后是否缩小。大部分患者的肿瘤在化疗的过程中都会缩小，导致肿瘤患者细胞没有缩小的原因如下： 1、化疗药物剂量不足； 2、患者依从性差； 3、毒副反应处理不规范； 4、未按时口服药物； 5、原发性或获得性耐药。

结肠癌化疗后，建议每3-6个月进行全腹部和盆腔的CT平扫和增强检查、肿瘤标志物，特别是肿瘤癌胚抗原的检测。 手术以后患者每2-3年应进行一次胃镜检查，如果患者出现症状则可以随时进行检查。并且建议患者每3-6个月前往医院随诊，检查项目包括肝功能、血常规和肿瘤标志物检测，并在1-2年后进行肠镜检查。必要时需做全腹部的CT和磁共振以及胃、胸部的CT平扫，从而排除早期肝脏或者肺内转移。