颅内动脉瘤并不是真的肿瘤，是血管由于薄弱形成的小的隆起。因为血管壁不是刚性结构，是柔软的类似肌肉的组织。当血管壁发生薄弱以后，动脉瘤就会形成像气球一样，在血管上鼓起一个包，称之为动脉瘤，英文名字叫Aneurysm。 动脉瘤的风险主要在于会随时破裂出血，一旦破裂出血以后就会危及人的生命。而且动脉瘤在破裂出血之前，往往没有什么症状。所以它的最大危害，是随时会造成人的生命危险。另外，动脉瘤如果长的非常大，也可能造成神经功能障碍。比如动眼神经麻痹，就是常见的眼睛的下垂，看东西的复视，进一步甚至影响到视力。还有一些动脉瘤会压迫神经组织，造成功能障碍，比如肢体麻木、肢体偏瘫等。动脉瘤是非常严重的疾病，一旦发生动脉瘤，就要请专业的医生进行诊断，判断是否需要积极的治疗。 通常有12%的病人，出血以后没法到达医院；有45%的病人，即使到达医院以后，也会出现各种残疾甚至死亡；只有43%的病人能够完全痊愈出院。这也是动脉瘤需要积极治疗的重要原因。但并不是所有动脉瘤都需要治疗，有一些小的动脉瘤，比如2-3mm以下的动脉瘤，破裂风险比较低。同时有些动脉瘤会长在海绵窦段，就是在脑袋里面的一个特定的节段，这个节段周围有颅骨的组织，有一些软组织的包裹，破裂风险非常低，这些动脉瘤是不需要治疗的。

血流导向支架最大的特点，在于并不需要在动脉瘤囊内填塞大量的弹簧圈，并不会对动脉瘤本身进行刺激。只是在血管内放置一个支架，达到减少进入动脉的血流和改善血流动力学效果的治疗方式，让动脉瘤达到治愈的目的。 血流导向支架主要风险在于，作为一种高金属覆盖的支架，网眼非常小，有可能在血管内形成血栓。所以使用血流导向支架的患者，术后要长期的使用阿司匹林和波立维类的抗血小板药物，甚至口服使用时间达到1年，甚至1年以上。同时，由于血流导向支架对血管的要求比较高，如果血管内出现狭窄或者多发斑块，血流导向支架使用以后，造成血栓的风险会大幅升高。因此，虽然血流导向支架是一种非常有效的治疗手段，但是需要严格的筛选病例，选择它的适应症，才能最大的发挥治疗效果。

颅内动脉瘤是存在破裂风险的，但并不是所有的动脉瘤都需要外科治疗。有些动脉瘤长到海绵窦段，并没有长到脑最深面，而是位于颅骨和脑子之间的结构里，在这些范围内，血管周围有组织进行包绕，破裂风险就比较低。即使动脉瘤破裂，也不会危及生命。因此对于这些动脉瘤，可以暂时观察。 还有一些动脉瘤是发现的非常早，动脉瘤的直径非常小，比如只有1-2mm。总的来说，＜3mm的动脉瘤，是可以考虑进行保守观察的。对于3-5mm，尤其是5mm以上的动脉瘤，临床见到破裂风险非常的高。所以对于大的动脉瘤、形态不规则的动脉瘤、夹层动脉瘤，治疗就要更积极。

动脉瘤的介入治疗是在血管内放入支架，在动脉瘤里面填弹簧圈。血流导向支架又称为密网支架，是一种新的治疗方式。它与已往最大的不同是不需要在动脉瘤囊内填塞大量的弹簧圈，甚至不填弹簧圈，仅通过一个支架覆盖瘤颈之后，让动脉瘤与外界血管内的血液相隔绝。这样就不会导致动脉瘤破裂出血，是一种新的治疗方式。 血流导向支架是未来治疗的一个趋势，血流导向支架从外表上来看，就是我们常说的密网支架。它的网眼非常密，血液在流过瘤颈的时候，由于动脉瘤血管内覆盖了动脉瘤血流导向支架，血液不再大量的进入动脉瘤囊内，动脉瘤的破裂风险得到降低。但是血流导向支架目前还存在一些潜在的问题，比如血栓和动脉瘤的继发破裂。 当然，随着时代的发展，血流导向支架进一步完善，相信血流导向支架是一个非常有前景的治疗方式。目前来看，血流导向支架在一些大动脉瘤，甚至巨大动脉瘤的治疗之中，已经收到非常良好的效果，达到了非常好的治愈率。对于一些疾病，比如以前不能治疗的动脉瘤，或者复发率非常高的动脉瘤来说，血流导向支架是目前最好的，也是最近乎理想的一个解决方案。

夹层动脉瘤，对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的血管，这三层是完好的。当动脉瘤形成以后，动脉瘤血管壁的中层结构，也就平滑肌层结构会出现破损，形成这种囊状突起。 夹层动脉瘤就是由于某种病理性的原因，血管的内膜和中膜之间形成了分离。血液由内膜和中膜进入到内膜和中膜层之间的分离间隙中，形成了夹层，血液进入以后会进一步破坏中膜层，甚至破坏内膜层，导致动脉瘤破裂、出血和血栓形成。 夹层动脉瘤相对于普通囊性动脉瘤的风险，在于它不但能造成动脉瘤的出血破裂，还能造成血管内的梗塞。因为一旦夹层形成，血管的内膜层往往也要缩水，失去内膜的血管就会形成血栓。有的时候夹层动脉瘤的早期表现，并不是动脉瘤出血，而是脑梗塞，所以夹层动脉瘤的治疗，相对于囊性动脉瘤更加复杂。 对于夹层动脉瘤而言，病人不但面临着脑出血的风险，还面临着脑梗塞的风险。治疗难度就像独木桥一样，两边都很艰难，所以夹层动脉瘤的治疗，到目前为止，仍是血管病治疗上的非常困难的难题。

弹簧圈是一种形态学的叫法，其实是一种动脉瘤内的填塞材料，外表看上去就像弹簧一样，是1889年在美国率先投入试验和临床应用。其主要作用是填到动脉瘤囊内，使动脉瘤囊内填实，不再进入血液，防止动脉瘤的破裂、出血。本质上是一种动脉瘤的填塞材料，目前来看是动脉瘤介入治疗最经典的填塞材料，也是目前最安全、有效的治疗措施。相信在未来的很长一段时间内，弹簧圈动脉瘤填塞手术，都是动脉瘤的主要治疗方式。 随着技术的发展，有些动脉瘤现在不再需要弹簧圈填塞，仅使用密网支架或者叫血流导向支架等新的材料就可以达到治愈的目的。目前而言，弹簧圈是最有效和最经典的治疗方式。

颅内动脉瘤事实上并不是真的肿瘤，它是血管壁薄弱以后，形成的囊状突起。因此主要风险就是破裂、出血，危及生命。在出血之前，如果动脉瘤没有形成占位效应，是没有任何症状的，不会引起头疼，也不会引起功能障碍。一旦出血就会危及生命，这也是动脉瘤最大的可怕之处。有一些动脉瘤随着生长，影响到重要的结构，比如视神经、动眼神经和其他的颅神经，就会有相应的临床表现。这些临床表现跟动脉瘤的位置、大小是密切相关的，需要专业的医师进行判断。这些症状可能并不非常典型，容易对医生进行误判。 动脉瘤的形成过程中，有些特殊的动脉瘤，比如夹层动脉瘤、假性动脉瘤，会造成血栓的形成，病人会有脑梗塞的症状，这也是动脉瘤可能出现的表现。 总的来说，绝大部分的动脉瘤，是没有任何临床表现的，一旦破裂、出血，就危及生命。仅有一小部分动脉瘤，由于其位置、形态和结构的特殊，可能有症状需要与其他疾病进行密切的辨别，以免延误病情。

颅内动脉瘤开刀治疗，是一种近百年历史的治疗方式。总的来说，因为动脉瘤是血管壁上的一个突起，是血管壁的薄弱部分。动脉瘤开刀治疗，就是将颅骨打开，暴露形成动脉瘤的血管，通过一根钛合金制成的动脉瘤夹，夹在隆起的动脉瘤形成的根部，也就是动脉瘤颈的位置，动脉瘤内不再有血液流入，达到阻断动脉瘤血液进入动脉瘤内的目的，以防止动脉瘤进一步破裂出血。 这个手术方式已经有近百年的历史，是一种安全有效的方式。唯一的风险在于手术的动脉暴露，并且术中动脉瘤有破裂出血的风险。因为暴露动脉瘤需要切开颅骨，暴露脑组织，同时在处理动脉瘤时，如果在夹闭之前出现破裂，将是巨大的风险，甚至可能在术中危及病人的生命，这就是动脉瘤夹闭手术。

颅内动脉瘤的药物治疗，是我们一直的研究方向，但是很遗憾，到目前为止，还没有发现对颅内动脉瘤有效的药物治疗手段。事实上对于颅内动脉瘤来说，任何药物都不能使动脉瘤消失或者缩小，唯一可能做到的就是通过外科的方法，介入、开刀这两种手段，把动脉瘤夹闭或者栓塞。因此动脉瘤的药物治疗方法，现在是做不到的。 但是对于介入治疗和开刀治疗以后，患者可能需要长期服药。但是这些手段，都是作为外科治疗的后续手段进行的，并不是针对动脉瘤本身进行治疗，这一点必须明确。所以，这也是为什么有些患者动脉瘤手术以后，还要长期服药，而有些病人不需要服药的原因。需要咨询专业的医生，根据患者自身的身体条件，选择外科治疗后服用药物的种类、方法和疗程。

动脉瘤夹是在动脉瘤开刀夹闭手术中使用的一种器材，外形就像弹簧夹一样。在开刀手术中，把动脉瘤夹夹到动脉瘤的瘤颈处，隔绝动脉瘤内的血液，达到防止动脉瘤破裂出血的目的。 动脉瘤夹目前有很多种品牌，总的设计思想是既能保证动脉瘤颈的夹闭，又不会撕破动脉瘤颈。动脉瘤夹的使用，需要术者经过长期的训练和丰富的经验。同时动脉瘤夹存在很多种形态，不同的手术，不同的动脉瘤，会选择不同的动脉瘤夹，需要专业的外科大夫在术中，进行详细的研究、分析，进行选择。 使用动脉瘤夹夹闭动脉瘤，目前来看是最经典的开颅动脉瘤夹闭手术中的使用的器材。但是随着时间的发展，新的器材出现以后，动脉瘤夹会逐渐对常见的动脉瘤缩小使用范围。但是对于复杂动脉瘤而言，动脉瘤夹仍是最经典和最有效的治疗方式。