医学美容科相关科普 - 有来医生

并指的原因

正常指蹼从板状演变为指状需经历细胞凋亡过程。孕妇妊娠约4-8周，若胚胎出现细胞凋亡障碍，指蹼则无法分化，最终可导致胎儿出现并指。环境因素、孕妇高龄、药物影响均可诱发并指。Poland综合征为常见的短指、并指类型之一，较为特殊，临床认为患者胚胎期锁骨下动脉发育障碍，可导致上肢、胸壁肌肉群出现血供不足，进而引发患者发育障碍，患者可表现为短指伴并指，且存在胸壁发育不良等症状。

小孩嘴唇裂口子怎么办

副主任医师

儿科综合内科

小孩嘴唇裂口子，这种情况有可能是唇炎导致的，也有可能是皲裂性湿疹而形成的。对于这种情况，如果裂口比较明显，可以局部的使用康复新液外涂，或者是外涂表皮生长因子，这样能够促进局部的伤口的愈合。如果裂口同时伴有明显的渗出性反应，需要首先外涂氧化锌乳膏或者是外涂雷夫奴尔溶液，这样起到局部的消炎的作用，防止继发感染。如果继发感染，还需要外涂夫西地酸乳膏等。也可以口服抗组胺药物，比如可以口服氯雷他定或者是盐酸西替利嗪等。

深究！产妇产后会阴伤口愈合不良

医学美容中心

一、目的　　研究并分析妇产科患者手术后深静脉血栓栓塞症的预防及护理方法。妇产科患者术中使用麻醉药导致其静脉丛壁松弛而引发淤血，同时患者术后体质虚弱，常被迫处于制动状态或需长时间卧床等，这些原因均可导致血液流速减慢而引发深静脉血栓[1]。深静脉血栓栓塞症常可危急患者生命，因此及早预防并积极控制妇产科患者术后深静脉血栓栓塞症十分重要[2]。　　二、资料与方法　　1、纳排标准：　　（1）能主动配合医护人员完成所有护理工作，依从性较好　　（2）患者已接受相关检查，具备该组研究的适应证。排除标准　　（3）有血液性、代谢性、器质性、系统性病变者　　（4）神经、精神疾患、年老体弱、沟通障碍、不能自主活动者　　（5）已有静脉血栓形成者　　（6）长期发热且持续不退，处于待查期者　　（7）并发其他器官系统疾病且需马上进行手术治疗　　（8）孕期且有妊娠期高血压或并发妊娠期糖尿病者　　（9）严重外伤、大出血、低血压，甚至已休克患者　　2、方法　　（1）手术前应充分了解患者的基本情况，对有长期吸烟、饮酒史、严重外伤史、极度肥胖、心功能不全、糖尿病、下肢静脉曲张等患者应做好特殊标记，予以高度重视；详细询问病史并核对患者的既往史，结合各项指标做一个全面评估，由相关医护人员共同制定一份有针对性的预防与护理干预计划[3] 　　（2）为患者及其家属讲解手术过程中相关注意事项，着重强调深静脉血栓栓塞症形成的危险因素、产生原因及不良后果[4]，以使患者提高警惕，积极配合各项预防护理工作。　　（3）与患者多进行沟通交流，帮其缓解紧张、不安、焦虑等不良情绪，耐心讲解术后早期活动对预防深静脉血栓形成的重要意义，提高患者配合预防护理工作的积极性；指导患者正确活动的注意事项及方法[5~6]。　　（4）做好饮食指导，应鼓励患者多饮水，进高纤维素、低脂饮食，忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。　　（5）术后应为患者提供一个舒适、安静的环境，并给予适当的体位护理，帮助患者抬高双下肢约20°～30°，以促进患者下肢的血液回流，防止血栓形成的同时能够保证脏器血供充足；还应密切观察患者双下肢的温度、颜色、浅表静脉、周径变化及肿胀度等，及时做好标记并记录，有异常情况应立即通知医生，并给予对应护理措施[7~8]。　　（6）指导患者进行深呼吸锻炼，适当进行足踝部运动及膝关节屈伸锻炼，在病情允许的情况下可进行适当的活动，并告知患者家属注意活动强度，切忌过量运动。　　（7）建立静脉通路时，护理人员应避免进行下肢静脉穿刺，特别是左下肢穿刺，如果发现穿刺部位出现炎症，则需马上重新建立静脉通道，必要时可给予充气压力泵[9]，以帮助患者改善下肢的血液循环。　　（8）对深静脉血栓栓塞症高危患者，在严格控制弹力与压力大小的情况下，可予以弹力袜或弹力绷带；同时，也可遵医嘱使用肝素等抗凝药物，以改善下肢局部血液循环状况，防止血栓形成。　　三、结论　　综合预防及护理干预后，患者对疾病相关注意事项的了解度有了显著提高，能够自觉关注自身的不适症状，早期发现病情变化并及时处理，减轻了病患的痛苦，缩短了住院时间的同时，也降低了患者的经济负担，提高了病患的生活质量。术前及术后均对患者及其家属进行干预指导，有效提高了临床护理效果，患者下肢疼痛、肿胀等情况发生率明显降低，康复治疗效果较优，在较大程度上满足了患者的期望值，使其较为满意。　　综上所述，积极实行综合预防干预措施，对妇产科患者具有极其重要的价值意义，有效促进了病患的术后康复，减少了深静脉血栓栓塞症的发生。

什么是先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈是小儿骨科的主要疾病之一，发病率相对较高，主要诱发因素为产伤、胎位异常等胚胎因素。患者就诊时，一般为一侧颈部出现巨大包块或头部倾向一侧，物理检查和B超检查通常提示一侧胸锁乳突肌出现粗大、硬质肿块。婴儿如长期维持同一哺乳体位或睡眠姿势，可能造成习惯性斜颈。年龄稍大的婴幼儿如存在视力障碍，可能造成眼性斜颈。一侧肌肉痉挛可能引发痉挛性斜颈。颈椎发育异常或脱位及颈部淋巴结感染等因素均可导致斜颈。一般根据患者年龄、发病特点进行诊断和鉴别。

经阴道超声检查结合激素检测诊断中的价值

医学美容中心

一、目的：　　经阴道超声激素检测在多囊卵巢综合征诊断中价值。　　二、异位妊娠的分类：　　异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，分两大类：　　一是子宫外妊娠（包括输卵管妊娠、输卵管间质部妊娠、卵巢妊娠、残角子宫妊娠、腹腔妊娠）二是子宫内妊娠（包括子宫角妊娠、子宫峡部妊娠、子宫颈妊娠）以输卵管妊娠最常见，约占95%，其余发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等约占5%。　　输卵管妊娠。在流产或破裂前往往无明显临床症状，故诊断比较困难，多数病人有闭经史，少数病人有似月经的少量阴道流血及停经后有妊娠反应，有的病人在有下腹部一侧隐痛或酸胀痛，尿妊娠试验阳性。而破裂后腹痛为主要症状，系腹腔内出血刺激腹膜所致。病人突感下腹一侧撕裂样疼痛或阵发性疼痛，常伴恶心呕吐。　　当血液积聚在子宫直肠窝时，引起肛门坠胀和排便感。出血多时，可出现晕倒或休克。输卵管妊娠终止后，常有阴道不规则流血，但不超过月经量。是妇科常见的急腹症之一，全世界发病率从0.5％增加到现在的1％～2％[1]。由于其发生率高且严重危害妇女生命和健康，是孕产妇死亡的主要原因之一，因此，早期准确的诊断是临床迫切需要解决的问题。　　随着超声技术的不断发展，异位妊娠早期诊断已属可能[2]。特别是阴道彩超技术的进步和运用，使异位妊娠的早期诊断率不断提高。本文回顾分析我院2009年10月～2010年9月采用经阴道和经腹两种彩色多普勒超声检查的方法诊断异位妊娠86例患者临床资料，经手术及病理证实后比较两种检查方法的临床诊断效果，为今后B超早期诊断异位妊娠提供参考。现将结果报道如下。　　三、临床资料方法：　　1、对疑似异位妊娠患者经超声科检查诊断并手术后经病理证实的异位妊娠病例中，均有性生活史，停经31～83天，均有下腹部隐痛，阴道不规则流血者48例，少数患者有早期妊娠反应、肛门坠胀感。尿HCG均呈阳性反应，其中3例为弱阳性。阴道彩超诊断46例，腹部B超诊断40例。　　2、超声检查方法采用阴道彩超与腹部彩超两种诊断方法，仪器采用日本产ALOKAa5超声诊断仪，经腹部探头频率为3.5MHZ，阴道探头频率为6.5MHz。　　腹部彩超检查方法：所有患者充盈膀胱后，探头涂消毒耦合剂在下腹部作纵切、横切、斜切等多方位检查。　　阴道彩超检查方法：所有患者排空膀胱后，取膀胱截石位，阴道探头涂上一次性消毒耦合剂后再套上一次性消毒避孕套，缓慢放入阴道，纵、横等多方位扫查，两者都需要常规观察的是子宫大小、子宫内膜厚度、内膜清晰度及有无分离、宫内有无孕囊及脱膜反应，子宫直肠窝积液；腹部超声还有观察肝肾间歇及脾肾间歇及髂窝有无积液情况[3]。重点检查双侧附件区，有无包块及其位置、有无完整的孕囊及位置与卵巢和输卵管及子宫的关系、有无盆腔积液或积血、腹腔积液或积血等情况等阴道彩超因为不受肠腔气体干扰，细小的孕囊、包块，原始血管搏动可早显示，图像清晰，能更早地发现胚胎搏征与多普勒频谱，提高早期检出率，为各种异位妊娠的诊断与鉴别诊断在早期提供更为可靠的依据，所以阴道彩超明显优于腹部彩超，因此对临床症状不典型的异位妊娠，建议尽早采用经阴道彩超检查，应重复行超声检查，以阴道彩超为主，以腹部彩超为辅，两者相结合的检查方法，更能提高早期检出率，并强调动态观察[4]，紧密结合临床，行血HCG及后穹隆穿刺等检查。确诊后采取保守治疗和手术治疗，则能大大提高孕产妇的健康率及治愈率；大大降低孕产妇的生命危险及伤亡率。

先天性肌性斜颈能治愈吗

先天性肌性斜颈大多能够治愈，对于肌性斜颈要做到早发现、早诊断、早治疗，可以有效防止面部和颈椎的发育畸形，具体如下：一、对于小于一岁的患儿，可以采用非手术的治疗方法，比如用手法按摩、手法矫正，就可以达到良好的效果。因为在一岁以内的儿童，肌肉的伸展性和柔韧性较好，可塑性较强，通过以上手段就可以达到治愈的目的。二、对于六个月到一岁的儿童，经过非手术治疗如果没有好转，常常可以采用手术治疗的方法来纠正先天性肌性斜颈。最常用的是胸锁乳突肌的切断手术，可以改善胸锁乳突肌对颈部的牵拉，可以纠正畸形。

嘴唇裂了一道口子一直不好怎么办

嘴唇干裂出现口子反复不见愈合，可以尝试给予重组人表皮生长因子凝胶促进裂口的愈合。平时需要注意避免局部的刺激，不要舔舐口唇，避免进食具有刺激性的食物。不要使用具有刺激性的牙膏，比如含有氟的牙膏，最好是漱口而不刷牙，以免牙膏的泡沫粘在口唇上导致裂口不易愈合，食物汤汁也需要注意避免沾在口唇上。可以给予维生素以及微量元素的补充，最好是选择正规医院就诊，可以检查微量元素以及维生素，可以在指导下用药。平时多进食新鲜蔬菜、水果，不偏食，有助于皮损的愈合。

唇裂及唇裂鼻畸形如何手术治疗？

副主任医师

提到唇裂，大家通常的反应就是“兔唇”、“豁嘴”，但其实唇裂的患者除了有唇部的畸形外，通常还伴随有鼻部的畸形，医学上称之为“唇裂鼻畸形”。唇裂唇裂依据临床表现可以分为单侧（左侧/右侧）、双侧唇裂或正中（罕见）。根据严重程度的不同又可以分为： I度唇裂：裂隙仅位于红唇； II度唇裂：裂隙累及红唇及部分白唇； III度唇裂：裂隙从红唇至患侧鼻孔基底；隐裂：皮肤完整，但唇部肌肉存在裂隙畸形。唇裂鼻畸形唇裂鼻畸形通常表现为患侧（唇裂侧）鼻孔宽大畸形、鼻基底塌陷、鼻小柱及鼻尖向患侧倾斜等。唇裂与唇裂鼻畸形均需通过手术治疗单侧唇裂治疗时机一般为患儿年龄满3个月，且发育情况正常，双侧唇裂为患儿年龄满6个月。鼻畸形的矫正时机目前学术界存在争议，一般认为学龄前（6-7岁）或青春期（14-16岁）可以考虑手术。其中唇裂鼻畸形的手术方案比较多变，术式从简单的鼻翼软骨悬吊至复杂的取肋软骨、开放的鼻部综合手术都有可能，这是要根据患者病变程度及治疗要求的不同由患者和医生共同决定。唇裂术前术后案例对比唇裂鼻畸形术前术后案例对比唇裂与唇裂鼻畸形修复术后护理唇裂修复术后上唇应用唇弓保护，应对患儿双手制动或佩戴防抓挠的保护套，避免抓挠术区。术后一周用小勺或唇裂专用奶瓶喂奶，避免使用奶嘴或吸管，缝线一般在术后5-7天拆除。术后应对症应用止痛药物减少患儿哭闹以减轻切口的张力。拆线后可以考虑外用瘢痕预防软膏3-6月减轻瘢痕。唇裂鼻畸形的患者术后建议佩戴硅胶鼻塞3-6个月。唇裂及其鼻畸形的治疗是一个序列治疗，一次手术一般并不能达到完美的状态，需要二次甚至多次手术，这期间需要患儿和家属的耐心配合以及规律复诊，以便于我们为孩子们制定最合适的诊疗计划。

阴道子宫切除术的疗效观察

医学美容中心

阴道子宫切除术的疗效观察　　一、手术方法　　阴式全子宫切除手术操作:病人取截石位,常规消毒、铺巾、导尿、暴露宫颈。在膀胱沟下与后穹窿与宫颈交界处中间粘膜下注射立止血1u加生理盐水混合液２０ｍｌ。于膀胱宫颈沟下方约3mm处环绕宫颈切开宫颈与阴道交界粘膜,深3～4mm达宫颈粘膜，电刀钝锐性分离膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙,达前后腹膜反折，打开前后腹膜靠宫颈一次性钳夹骶主韧带，切断后缝扎近端的断端,宫颈侧不缝。此时再次触摸子宫,了解子宫大小,活动度,肌瘤位置等,视具体情况再进一步处理。　　子宫大难牵出者,可用宫颈绀绀夹宫颈两侧,自宫颈始将子宫对半切,如见瘤体影响子宫下降随时将肌瘤挖除,同时结合行子宫分碎术,去核术等,可望有效缩小子宫体积后牵出。子宫不大者,则以食指触摸附件拉出,直视下断两侧卵巢固有韧带。如附件有病变,则断卵巢悬韧带,亦可切下子宫后再处理附近件;各残端线尾保留,但避免牵拉,检查无出血后剪断线尾,将腹膜与阴道粘膜一层连续交锁缝合，阴道塞纱团压迫止血。　　二、术后结果：　　1、阴式全宫组16例单纯子宫全切除,1例单侧附件,1例双侧附件切除。腹式全宫组15例单纯子宫全切除,2例单侧附件,1例双侧附件切除。两组患者手术时间、术中出血量、术后需镇痛、肛门排气时间、住院天数、手术满意度、性生活满意度等比较。　　2、随访结果:两组均无下腹坠痛,性生活满意,阴检及盆腔检查,阴式全宫组阴道残端愈合好,无息肉,盆腔无炎性包块及血肿。　　三、结论：　　阴式子宫切除术,具有不需作腹部切口、体表不留瘢痕、手术时盆腹腔干扰少、术后恢复快等优点［2］,由于术野狭窄,暴露和操作相对困难而致手术时间稍长,平时应用少导致对局部解剖不熟悉等因素,未被广泛应用,主要用于一些子宫脱垂患者。在推崇微创手术、以人为本的今天,患者更容易接受经阴道子宫切除术　　本研究表明,阴式组手术时间较开腹组长、术中出血稍多(P<0.05)、术后住院天数、术后肛门排气时间比开腹组少,比较有显著性差异(P<0.01)，说明与经腹手术比较,其手术时间相对较长，出血稍多,但不影响其术后恢复快的特点。对手术满意度阴式组满意度明显高于腹式组(P<0.01)，而两组性生活满意度无明显差异(P>0.05),说明患者更容易接受经阴道子宫切除术。　　四、手术体会：　　要从思想上打消对阴式全宫手术复杂、不易暴露、易损伤周围脏器等不良顾虑,施行该手术的关键是熟悉掌握盆腔的解剖位置关系,术中要胆大心细,只要分离组织层次清楚,完全可以避免出血较多及周围脏器损伤,熟练后手术时间可大大地缩短。　　解剖层次清楚,基本操作熟练是减少术中出血的关键。由于宫颈膀胱间隙和宫颈直肠间隙的血运丰富,极易渗血和出血,使用立止血溶液进行水压分离间隙,既减少术中出血,又使间隙疏松易分离，术中采用电刀进行分离可明显减少出血使术野清晰。在膀胱下方3mm处环切宫颈与阴道交界处的粘膜3～4mm深达宫颈筋膜,切口过浅,分离时出血多,也容易伤及膀胱层,过深则因宫颈前筋膜已被切开而不易分离。切口深度掌握好,膀胱宫颈间隙易分离。由于手术野小，钳夹组织时必须紧贴子宫。　　不常规翻出子宫后处理附件,术者予食指将附件拉出，直视下一次性断卵巢固有韧带,圆韧带。术中除子宫动静脉断端及附件断端双重缝扎外,所有韧带组织残端均一次缝扎牢固,既缩短了手术时间,又减少了出血量。阴道粘膜及腹膜一层缝合不留死腔,减少术后盆腔血肿产生省略各韧带残端相互打结步骤,节省手术时间。因为非脱垂子宫,不必重建盆底支持结构［3］。　　本术式附件残端不包埋于阴道残端内,故可避免发生术后性交疼痛,也不易引起附件残端感染及下腹牵拉。阴道残端和腹膜采用可吸收线一层缝合法,既不留死腔,又无术后出血和残端息肉形成。　　阴式全宫术有较小创伤、较快康复、无腹部切口等优点，适用于子宫良性病变，且盆腔无粘连者，对于各类妇科恶性肿瘤、盆腔粘连、巨大子宫肌瘤以及阴道狭窄者不宜采用经阴道子宫切除术。在提倡微创手术的今天,在技术条件成熟情况下,而无禁忌征者，全宫切除术应优先选择经阴道途径。

嘴唇裂开补充什么维生素

口腔修复科

嘴唇裂开可以适当的补充维生素B2，多喝水、多吃新鲜的蔬菜和水果，一般服用10天上下嘴唇开裂的情况就会有一定的好转，有些患者经常出现口唇开裂，可以适当的补充维生素B，同时补充维生素A、维生素C。有些患者有可能嘴唇开裂是由于唇炎所导致，所以发生这种情况时建议患者不要自行购药，还应该到医院进行正规的诊治。因为唇炎的治疗与维生素缺乏是不一样的，避免造成误诊和漏诊，还有不良习惯的人也容易导致口角裂开，比如经常舔唇、咬唇或者在寒冷的地带，都容易导致口唇的裂开，所以发生这种情况最好是到医院进行正规的诊治，平时要少食辛辣的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果。