不少患者由于眼睑、下肢甚至全身水肿来医院看病，水肿有可能是因为肾脏病引起。如果发现有水肿，首先要考虑是否有肾脏病，但水肿还有可能是由很多其它原因引起。所以要及时到医院就诊，医生会根据各项情况来进行相应检查。 常见水肿分为两类，一类是凹陷性水肿，另一类是非凹陷性水肿。凹陷性水肿指用手指按压时会出现凹陷，非凹陷性水肿则不会出现凹陷。如果是单侧下肢出现凹陷性水肿，考虑可能是静脉曲张或下肢静脉血栓形成； 如果双侧对称性凹陷性水肿或全身重度水肿，可能有肾脏病、右心衰竭、肝硬化以及重度营养不良。还有一种水肿称为单纯性水肿，多见于中年女性，往往体型偏肥胖，跟月经周期也有一定关系，与内分泌的代谢紊乱有关系，往往各项检查基本上正常。非凹陷性水肿常见的是甲状腺功能减退疾病。 如果出现了水肿，应该先到医院就诊，医生会根据具体情况来进行相应检查，有可能在肾科继续治疗，也有可能需要到别的科室进一步治疗。

肾穿刺是有创伤的检查，但医生依然会建议患者冒着风险去做该项检查。肾脏病的表现往往很类似，表现为蛋白尿、浮肿、血尿和肾功能损害。肾脏病有很多不同病理类型，不同病理类型的治疗方案和预后也各不相同。但目前来说没有更好的无创伤检查替代肾穿刺，所以医生会建议患者做肾穿刺。建议患者做肾穿刺的情况是蛋白尿相对较多，医生觉得患者进行肾穿刺有一定意义。或者肾功能短时间内出现恶化，医生需要了解恶化原因，纠正了恶化原因后，肾脏病也能得到很好治疗。部分病人肾脏病很轻，医生觉得可以观察。部分病人虽然需要做肾穿刺，但医生认为风险较大，如出血或肾脏缩小、硬化，医生就不会建议患者再做肾穿刺。还有一部分患者可能经过治疗以后，肾脏病得到一定缓解，医生觉得可以暂时观察，则会暂缓做肾穿刺检查。

根据不同的划分标准，肾炎有不同的类型，具体划分如下： 1、根据病程长短分为急性肾炎和慢性肾炎，慢性肾炎的时间为超过三个月； 2、通过不同病因可以将肾炎分为原发性肾炎和继发性肾炎。继发性肾炎较常见的有过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等，往往要排除继发性肾炎才能诊断为原发性肾炎； 3、根据患者做肾穿刺后的病理类型，也可以根据肾脏病理类型分为不同肾炎。常见的有微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、狼疮性肾炎、IgA肾炎等。不同的肾脏病理类型，预后也各有不同，所以肾脏科医生往往建议患者做肾穿刺活检。根据肾脏病理类型医生会制定不同的治疗方案，患者的预后也各有不同。

大概有20%-40%的慢性肾炎患者在10-20年的时间会发展为尿毒症，需要透析替代治疗。但如果做到积极有效的治疗，完全可以有效延缓肾功能恶化。比如有时肾功能5-10年就要发展为尿毒症，但是可以延缓到10-20年才发展到尿毒症。很多慢性肾炎表现比较隐匿，称为隐形杀手，很多患者在体检时才发现自己得了肾脏病，甚至尿毒症。与其说尿毒症是突然发生，不如说是突然发现。一般通过以下措施可以延缓慢性肾炎的发展： 1、患者要定期体检，检查很简单即常规血压、血常规、尿常规、肝肾功能就可以发现肾脏病早期的蛛丝马迹； 2、在尿量允许的情况下，可以适当多喝水、多排尿； 3、合理饮食，包括优质低蛋白饮食和限盐饮食； 4、尽可能积极控制好血压、蛋白尿，纠正各种并发症； 5、避免使用肾毒性药物。

需要留取一次性尿液的检查如尿常规、尿白蛋白肌酐比，医生常会说最好留晨尿。晨尿是指清晨的尿，即清晨起床以后从膀胱里排出的第一次尿液。一般留晨尿的原因如下： 1、人在睡眠时不吃不喝，尿液的成分比较稳定，人体运动和饮食的影响很少，生理状态比较稳定，能够代表人的健康状态； 2、晨尿相对较浓，如果有异常成分沉淀较多更容易发现。尿浓缩状态代表的是肾小管功能，所以晨尿可以体现肾小管功能的情况； 3、尿液在膀胱里呆一夜，有些细菌留存时间更长，有可能会引起尿硝酸盐转化为亚硝酸盐，对于诊断泌尿系感染很有帮助。 如果患者确实憋不住尿，留一次性尿也可以，但留取一次性尿液要注意必须是新鲜尿液，最好在留取以后一个小时之内送检。

肾脏门诊每天都会接待因腰痛来看病的患者，但绝大多数患者经过检查以后往往都不是肾脏疾病。肾脏里面没有痛觉神经，所以就算是很严重的肾脏病可能也不会有疼痛感觉。有很多慢性肾炎患者已经到尿毒症，但患者还没有察觉。正常人也会出现腰痛，比较常见的原因是跟骨科相关的疾病如腰椎间盘突出、腰肌劳损等。肾脏虽然没有痛觉神经，但肾脏包膜和输尿管有痛觉神经，如果出现肾结石、尿路感染、肿瘤以及急性肾炎引起肾脏增大，牵拉了包膜，刺激神经以后也会引起疼痛。所以腰痛第一时间要到医院就诊，医生会根据情况进行相应检查，再决定是否需要分诊或继续在肾科治疗。

在医学里女性和男性肾脏不好无明显界定，但女性肾脏疾病有极个别的特殊性，比如容易得狼疮等免疫性疾病。 如果女性患者除了有肾脏病的表现外，可能还有关节痛、皮疹等其它表现需要重视，查明是否为免疫性疾病。不管是男性肾不好，还是女性肾不好，最重要的是尽快到正规医院专科医生就诊。如果出现浮肿、肉眼血尿，或尿里面泡沫很多，或年纪很轻的人血压高等一系列表现，要尽快到肾内专科就诊，很有可能跟肾脏有关系。

间质性肾炎常规治疗不存在治疗效果好或不好，同样的间质性肾炎可能导致的病因或病变损害程度各不相同，所以不能说一种治疗方法好或不好，可能同样的治疗方法针对不同情况治疗效果各不相同。最重要是强调患者积极到正规医疗机构就诊。治疗方面强调早预防、早诊断、早治疗，治疗要做到原发病与对症治疗相结合。尽可能缓解或去除病因，积极治疗原发病，这样才能够有效控制延缓间质性肾炎病变发展。同时如果患者肾脏病变已经到了慢性肾衰竭，也要尽可能按照慢性肾衰的治疗原则去处理，控制好并发症。如果患者已经到了透析的地步，即终末期肾脏病尿毒症期时，也要尽早进行肾脏替代治疗，其治疗方式主要包括透析和肾移植。

继发性肾小球肾炎无一定常见症状，除常规肾炎症状以外，还有各自原发病的症状。常规肾炎有浮肿、蛋白尿、血尿、血压高、肾功能损害等症状。各自原发病的症状，如常见过敏性紫癜性肾炎，有过敏皮肤紫癜，还有关节痛、腹痛等表现；狼疮性肾炎可能有发热、皮疹、关节痛、胸膜炎等多脏器损害；高血压肾病可能患者有长期高血压病史，往往早期表现为夜尿增多，患者蛋白尿反而不是很多；糖尿病肾病患者可能有长期糖尿病肾病的病史，除了有浮肿以外，蛋白尿往往会比较多，呈现的是肾病综合征表现，同时患者可能还有眼底视网膜病变。一般进行相应检查会对于患者继发原因诊断有很大的帮助。

肾脏病在早期还没有影响到肾功能的情况下，饮食无特别注意事项。但若肾脏功能已经损害到一定程度，特别是慢性肾脏病3期以后，饮食方面强调优质低蛋白饮食和限盐饮食，具体如下： 1、优质蛋白质饮食：优质蛋白质是指比较好的蛋白质人体容易吸收，对肾脏不会产生损害。优质蛋白常见的是肉、蛋、奶，还有大豆。很多人认为大豆是植物蛋白，不是优质蛋白，但大豆里面有三类是优质蛋白，即黄豆、青豆、黑豆，其它豆类都不能算优质蛋白； 2、低蛋白饮食：即蛋白质摄入量不能太大，慢性肾脏病3期以上，蛋白质摄入量是每日每千克体重给予0.6-0.8g/(kg.d)，大概每天吃100g肉。如果进食过多的肉食，就要控制其它蛋、奶摄入； 3、限盐饮食：即平时吃的盐要控制剂量，除了炒菜放盐以外，很多食品里面也含有盐分，包括食品添加剂。所以吃东西时尽可能避免食用成品食物，里面可能会有很多食品添加剂，食用时看一下说明标注； 4、注意水分摄入：部分患者可能出现水肿或尿量减少的情况，要控制好水分摄入。