刘世民的科普
癫痫病难治吗
刘世民
主治医师
神经内科
据统计我国有将近600万癫痫发病患者,每年还有近40万新增癫痫病患者,所以癫痫是神经科门诊的常见疾病。如果得到适当治疗,70%-80%的患者可得到控制,而这70%-80%得到控制的患者,如果坚持服药,得到合理、正确的治疗,有60%-70%的患者在2-5年内可停药,所以癫痫病可得到很好的控制。癫痫治疗要区分原因,一般癫痫,使用抗癫痫药物进行治疗,例如传统癫痫药物卡马西平、丙戊酸钠,以及新型抗癫痫药物拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平等。根据发作类型,选择合适的抗癫痫药物、手术治疗。有明确致痫灶的患者,可在神经外科手术切除致痫灶。有些小孩进行饮食上的控制,比如生酮饮食,食用高脂肪、低碳水化合物,也可使部分难治性小孩的癫痫得到控制。癫痫患者,要注意生活习惯上的改变,不要熬夜,不要去 声光刺激的场所,比如电影院、歌舞厅。这类声光刺激会诱发癫痫,所以尽量改变生活习惯。
8.26万
212
脸部抽搐怎么办
刘世民
主治医师
神经内科
脸部抽搐的常见原因有单纯部分性发作的癫痫。如果是癫痫,可到医院做脑电图,检查大脑皮层是否有异常放电,查明原因。如果是原发性癫痫,口服抗癫痫药物即可。脸部抽搐的另一种原因是面肌痉挛,面肌痉挛会造成脸部抽搐。面肌痉挛的原因较多,比如老人动脉硬化性扩张、动脉瘤,要做专门部位的磁共振或者脑血管造影等,明确病因。如果动脉扩张造成压迫,可做神经血管分离。如果是动脉瘤,可做动脉瘤栓塞或者夹闭术。桥小脑角肿瘤,做磁共振或者CT可看到有颅内占位压迫面神经,也会造成面部抽搐,需通过手术把肿瘤切除,解除压迫。如果原来得过面神经麻痹,即面瘫患者,面神经受损会造成面神经脱髓鞘改变,这种可用抗癫痫药物,比如卡马西平,或者用些营养周围神经类药物,使面肌痉挛症状好转。
9.72万
312
手麻木怎么回事
刘世民
主治医师
神经内科
手麻木分为多种类型,比如单手麻木,或手套样麻木,像戴个手套这么长一段的麻木。还有几个手指麻木,单个手指麻木。手指麻木要看是怎样的表现,比如单个肢体麻木,有可能是颈椎病、颈椎压迫,也有可能是脑梗,以偏侧麻木为常见。如果损害病灶较小也可能是整手麻木,或者手套袜样麻木,一般考虑周围神经病。如果是双侧对称,有些糖尿病周围神经病或者吉兰-巴雷,伴有肢体无力,考虑是否有吉兰-巴雷综合征。如果这三根手指的麻木,大指、食指、中指、无名指的一半麻木,考虑是否有正中神经损害,比如工作经常需要码字,或者经常需要写字,也可能是正中神经损害。如果小指和无名指的一半麻木,有可能是尺神经损害。如果病人是单个指头末端的麻木,也可能是周围神经病,比如糖尿病周围神经病,或者其他疾病造成的周围神经病。临床上有一两个手指麻木的患者,磁共振检查时发现有小灶梗塞,所以手麻木建议到医院神经科检查。
10.25万
87
头昏想吐怎么回事
刘世民
主治医师
神经内科
头昏是患者的一种迷迷糊糊、昏昏沉沉的感觉,具有非特异性的临床表现,也就是说没有哪种病一定会头昏,或者头昏一定是病。很多疾病都会造成头昏想吐,引起头昏主要是患者大脑皮层功能受到影响所致。比如老人动脉硬化,动脉硬化造成脑供血不足,建议患者到医院检查。有些老人,比如做高血压、糖尿病、高血脂筛查,检查是否有造成脑动脉硬化的基础疾病时,要对基础疾病进行预防。很多正常人休息不好,第二天起床时有头昏感觉,甚至有些感冒、咳嗽也会造成头昏,所以头昏并不是哪一种疾病造成的,也不能说头昏就一定是哪种疾病。
6.35万
351
思诺思是什么药
刘世民
主治医师
神经内科
思诺思是非苯二氮卓类镇静催眠药物,临床上用于患者的促进睡眠、失眠或者镇静使用。使用后,常见的副作用有头痛、头昏,以及胃肠道反应,比如腹痛、腹泻、恶心、呕吐。用药后第二天会有疲劳感,需要注意的是如果有呼吸系统疾病、肝功能失代偿、肝功能不全、肌无力的患者,不能使用这类药物。如果需要使用思诺思,建议到正规医院神经科进行就诊,由医生判断,是否需要使用或者适合使用这类镇静催眠药物。
11.35万
40
脸部抽搐怎么回事
刘世民
主治医师
神经内科
脸部抽搐的原因有常见的癫痫,单纯的部分性发作,脸部抽搐而不伴有其他表现。另外,面肌痉挛也会造成脸部抽搐。如果是癫痫,建议到神经科门诊或者做脑电图,检查有无脑颅内大脑神经异常放电。如果是面肌痉挛,原因很多,比如老人动脉硬化造成动脉扩张、压迫面神经,动脉瘤压迫面神经,或者有过面神经麻痹,常见面瘫造成的面神经脱髓鞘改变,桥小脑角肿瘤占位造成压迫面神经。所以面部抽搐的处理要区分原因,如果是动脉血管压迫面神经引起的,可进行手术治疗,让神经与血管分开。如果是面神经炎造成的面神经麻痹,可尝试先用药物治疗,比如卡马西平、营养神经药物。如果是肿瘤,只能进行手术治疗。
8.36万
150
睡眠不足的危害
刘世民
主治医师
神经内科
睡眠是每个人必须的过程,如果睡眠少,对身心影响会较大,比如使思维变慢、反应速度变慢、开车可能会造成车祸。小孩晚上睡觉睡的晚、天天熬夜,会导致大脑发育、身体发育受影响。生长激素在晚上11点钟后开始分泌,如果长期熬夜,会造成生长激素分泌减少,导致生长受影响。此外还会影响免疫系统,造成免疫力低下,容易感冒。失眠还会造成精神压力变大、白天各种不舒服,比如头昏,影响工作、生活效率,导致精神、心理疾病。
9.42万
261
手发抖是癌症的先兆吗
刘世民
主治医师
神经内科
手发抖是一种非特异性症状,不能说手发抖一定是病,比如是不是癌症。目前医学上没有证据证明手发抖是癌症,如果担心有癌症,建议每年进行正规体检。比如胸部最常见肿瘤位置,胸部拍胸片或者肺部CT。如果是胃肠道,做胃镜、食道细胞脱落检查、肿瘤标记物,来检查是否有这方面的问题。目前无创检查有无癌症,可通过PET/CT检查,即扫全身各个系统,检查是否有癌症细胞或活跃细胞,即比正常细胞代谢旺盛的细胞。可查出癌症,也可查出哪方面有问题,以及哪个系统有问题,进行专门检查,排除癌症的可能性更大点。
7.66万
216
突然头痛怎么回事
刘世民
主治医师
神经内科
头痛分为原发性头痛、继发性头痛或者脑神经等引起的头痛。原发性头痛也叫功能性头痛,如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛,一般是良性病变,没有明确的器质性病变。继发性头痛继发于脑血管病,比如严重的脑出血、蛛网膜下腔出血等引起的头痛,以及颅内的感染头痛、使用药物带来的头痛,叫继发性头痛。脑神经引起的头痛,比如三叉神经痛。突然头痛、原有头痛的性质跟现在头痛性质不同、45岁以后开始的头痛、妊娠后头痛、头痛伴有发烧,如果有这些表现,建议到正规医院进行检查,找出引起头痛的原因。所以头痛怎么办,要看是哪种头痛,如果原来没有头痛,近期突然头痛,这种突然的头痛,要到医院进行检查,确定原因。
7.54万
273
失眠吃什么容易入睡
刘世民
主治医师
神经内科
失眠可以是独立的疾病,也可能是其他系统引起来的,所以失眠吃什么容易睡,要根据具体情况来定。独立疾病,比如有心事睡不着、工作压力大、长途飞行以后生物钟紊乱,可在短期内使用安眠药,进行短期调整。如果是其他原因引起来的,要对病因进行治疗。失眠有很多治疗方法,病因治疗、心理疏导治疗、药物治疗、中药治疗、综合治疗。比如睡眠习惯的改变,白天少睡、晚上尽量上床就睡觉、不在床上玩手机,让失眠得到一定改善。使用安眠药,建议到神经科门诊进行处方,根据具体情况选择不同类型的安眠药物。不要私自吃安眠药,万一吃多或者吃的类型不对,会对第二天工作、生活造成影响。
6.72万
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