肺囊肿是一种先天性的肺发育异常，正常的肺组织越分越细，支气管里有肺泡在呼吸。肺囊肿病人没有发育形成肺泡，而是形成单独的没有呼吸功能的囊腔。因为肺囊肿没有呼吸运动，引流不通畅，痰引不出来，藏在肺囊肿里，会反复感染。感染以后引起发烧、咳嗽、脓痰，甚至咯血。肺囊肿的治疗，一方面是治疗继发感染。如果是细菌感染，用抗细菌的药治疗，如果是真菌感染，采用抗真菌治疗。肺囊肿是解剖结构的异常，吃药解决不了囊肿问题，必须采用外科手术，切除囊肿才能解除病灶，达到根治的目标。

抽肺水临床上称为抽胸腔积液。医学上将胸腔积液分为漏出液和渗出液，绝大多数引起胸腔积液的疾病是良性，以结核性胸膜炎最多见，还包括其它系统的疾病，如肝脏、肾脏疾病引起的积液。这类胸腔积液，治愈原发病后胸腔积液就会消失，不影响患者的生命。部分恶性胸腔积液，最常见的病因是肺癌，还有转移癌。女性最常见的病因是乳腺癌转移到胸膜，引起恶性胸腔积液。癌性胸腔积液能活多长时间要看治疗方法，如果是肺腺癌，靶向基因检测阳性，抽胸水后口服靶向药治疗，有的病人能活很多年。部分晚期肿瘤病人，抽胸腔积液的目标是缓解症状，解除病人的痛苦，延长病人的生命。

肺癌晚期，病人终究要死亡。肺癌的预后关键要做到早发现、早诊断、早治疗。受我国条件限制，肺癌的五年生存率很低，到不了50%。在欧美日本发达国家，肺癌的五年生存率可以达到80%。最主要的原因是我国病人发现肺癌是中晚期，能够手术的病人很少。所以我国肺癌治疗的整体预后不好。要改变这种状况，要做到早期诊断、早期手术，才能够改善病人预后。晚期肺癌临终前的症状，每个病人的情况不一样，包括以下几种情况： 1、最常见的是呼吸困难。因为癌肿转移引起气管阻塞、胸腔积液，病人呼吸不好，引起缺氧，病人去世前会出现极度呼吸困难； 2、全身多脏器的转移，如转移到肝脏、骨头，以疼痛症状为主； 3、部分患者转移到脑，引起脑颅内压增高，以昏迷为主。根据转移部位不同，症状是不一样的。

医院看病做检查，无论拍X光片或做CT，发现肺部有阴影或者肿块，可能就得了肺部肿瘤。对于非专业人士，要看肿瘤是良性还是恶性。如果是良性肿瘤，手术切除能达到根治目的，如果是恶性肿瘤或称为肺癌，要看肿瘤是早还是晚，肿瘤大小，有没有转移，是局部转移还是远处转移，来选择不同的治疗手段。现在肺癌预后有明显改善，除了外科手术以外，还有化疗、放疗、靶向治疗，以及免疫治疗，随着新的治疗手段发展，以及药物的可及性，病人的预后会明显改善。但前提是明确肺癌是良性还是恶性。如果恶性的肺癌，要分清楚肿瘤的细胞类型，如鳞癌、腺癌、小细胞癌。除了要知道癌细胞分型，还要知道肿瘤的基因类型。所以到医院看病，要做基因检测，因为肺癌要做到精准治疗，每个肺癌病人不一样，基因不一样，所选择的靶向药物也不一样。最简单的EGFR突变，可以用易瑞沙、特罗凯治疗。但不是每个病人都有特效，基因突变点不一样，要找到基因突变点，用对应的药物进行治疗。这种病人可以先不化疗，直接在家里口服药物就能达到缓解的目标。我国靶向药物已经纳入了医保范围，只要治疗有效，医保就会报销，关键要做到诊断、检测的精准，才能选择比较好的药物进行治疗。通过早期发现、手术切除可以达到根治。中晚期病人手术以后要放化疗或靶向治疗，通过基因的检测达到精准治疗，其他还包括血管靶向治疗、免疫治疗。随着科技进步，医学发展，肺癌病人生存期会越来越长，目标是把恶性肿瘤变成慢性病，带瘤生存，改善肿瘤病人的预后。

呼吸是机械的张弛。空气靠外面跟里面的压力差进到肺。呼吸靠肺的收缩，肺泡里的压力大于外面的气压，气体从肺里呼到外面，空气进入肺部，靠吸气肌收缩，肺里的压力变小，低于外界的大气压，气体就进到肺里，通过气体交换，空气里的氧气到血，血里的二氧化碳到肺泡，通过呼吸肌收缩，肺泡里的压力大于空气里的压力，气体就流到外面。所以，呼吸中进行气体交换，产生新陈代谢。

怀疑肺部的小结节是恶性，原来手术切除的范围比较大，现在因为精准医疗加微创手术，可以只做一叶切除或者段切除，甚至切除结节所在的段就可以。 因为切的越多，对肺功能的损伤越大。所以正常情况下，手术切除肺叶不会影响肺功能。如果老年病人本身肺功能很差，建议不要切除一叶肺，切除一段即可。 切除肺以后最大的危害就是肺功能损伤，对于每个个体的影响，要看患者年龄、肺功能状态，如果是60岁以内的病人，切除一叶或切除一段肺，肺功能很快代偿，几乎不会有太大的影响。

肺小结节的恶变几率是大家普遍关注的问题。门诊半天内有10-20个病人看肺结节。近几年肺结节的发病率在增高，最主要的原因是检测手段比原来先进。原来CT是1cm一层的扫描，现在大多数CT是计算机薄层扫描，每层1mm，可以发现很多小的结节。结节大小6-8mm是临界，大部分6mm以内的结节是良性结节，6-8mm是中间类型，大于8mm的结节恶性的可能性大。医生不完全看结节大小，还要看病人年龄，有没有吸烟，工作环境，以及结节的密度高低、周围的形态等因素，综合考虑结节是良性可能性大，还是恶性可能性大。现在有一种趋势，病人看结节后，用电脑查，或者影像学医生告诉病人结节80%为恶性，甚至90%是癌症。其实这是不科学的。影像医生发现结节后，应该交给临床大夫，根据综合情况判断结节该怎么处理。根据结节大小，6mm以内的结节，半年以后复查，不要急于手术。据统计，微结节80%左右是良性，只有20%是恶性。所以，遇到这种情况患者不要紧张，根据大小、形态、各方面的综合因素，由医生来指导复查时间。复查时，如果有增大趋势，采取手术治疗。如果复查后结节稳定，按照规定半年复查一次、1年复查一次，之后延长观察时间。如果有变化，需要进一步处理，如果没有变化，注意随访，不要着急手术切除。

现场心肺复苏需要注意： 1、注意环境安全，确保施救者和被救者是处于安全环境； 2、心脏复苏和人工呼吸要同步，只按压心脏，不做人工呼吸，不可能会好； 3、比例为30:2比较合适； 4、按压部位在两乳头连线中点； 5、按压深度要符合要求，不达到按压深度，心脏负压没到程度，血液循环建立不起来； 6、人工呼吸时要包住病人嘴巴，捏住鼻子，头往后仰，保持气道通畅，气才能吹进去，吹气后，病人的胸廓抬起，这样能保证有效； 7、呼救或呼叫120，寻求他人帮助，为后续治疗创造更好的条件。

急性左心衰病人最大的表现是咳嗽、呼吸困难、咳血性泡沫痰，其中的一个治疗方法是吸乙醇氧。在医院吸氧，湿化瓶里是蒸馏水。氧气出来后，通过蒸馏水湿化吸到病人的气道里。急性肺水肿病人咳血性泡沫痰，肺水肿以后，肺泡腔里全是血痰，占据了气体交换的部位，病人缺氧呼吸困难。这时吸乙醇氧，能够清除肺泡腔里的血性泡沫，把肺气体交换的位置让出，使氧气能进到病人体内，缺氧的症状就能缓解。所以它有利于缓解病人的呼吸困难。

肺爆震伤，肺部的损伤分两种，一种是震伤的肺泡，患者咯血，另外一种是震破了病人的脏层胸膜引起气胸。比较轻的病人，如果患者仅仅是咳血，有呼吸困难、肺部实变，在医院里吸氧，用抗菌素预防感染即可。还有部分病人震伤比较严重，胸膜破裂，出现气胸，需要到医院抽气治疗气胸。插管把气排掉，缓解病人症状。如果损伤很大，甚至出现支气管断裂，单纯抽气治疗解决不了问题，就需要手术治疗。所以要根据爆炸后肺部的损伤严重程度和病人症状选择不同的治疗方案。