谢国波的科普
高血压是什么原因
谢国波
副主任医师
心血管内科
在中国来说,血压值超过140/90mmHg,即认为是高血压的诊断,临床上经常分为原发性高血压跟继发性高血压。所谓继发性高血压,往往继发于某些疾病之后引起血压的升高。比如肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症,还有血管方面的疾病,这些都可能会引起血压升高。所以只要初次发生,尤其是年轻人出现血压升高,一定要去医院就诊。首先排外一些继发性因素,如果是一些继发性因素,针对继发的原发疾病去治疗,治疗了原发疾病以后,可能血压不需要吃药,也能达到正常的水平。如果查了没有一些原发疾病引起来血压升高,考虑是原发性高血压,此时往往就要针对血压本身去治疗。高血压是心脑血管疾病的危险因素之一,而且是排在首位的因素之一,针对血压本身治疗,一方面达到了控制血压,减少症状的目的,另一方面可以延缓靶器官的损害,避免心、脑、肾等脏器的损害,从而达到早期发现、早期治疗、早期预防的目的。所以血压升高,也要及时去医院就诊。
9.02万
277
老是心慌怎么办
谢国波
副主任医师
心血管内科
心慌有疾病状态的,有生理状态的,出现心慌后首先需明确其原因,再给予针对性的处理。如果是没有一些疾病原因引起的,会建议患者去调整一些生活方式,比如减少喝浓茶或者调整作息时间等。如果是疾病状态的心慌,就诊通常会查明心慌的原因,会做一些检查。最常见的是做心电图检查,以进一步明确,一般静息状态下的心电图可能不能完全发现问题,此时可能会做24小时动态心电图,可以发现一些心律失常。如果心慌是阵发性的,呈一些突发突止的心慌、心悸,这种情况可能是一些特异性心脏疾病。比如阵发性室上性心动过速,这个时候不发作的时候,心电图可能没有发现一些问题,但是可以做食道调搏去诱发它。如果通过心电图可以明确心律失常的类型,比如是阵发性心律失常,是阵发性房颤,从心血管专科来说,它有特异的治疗办法,比如射频消融术,可以达到根治的目的。总之,最根本的问题要弄清楚心慌的原因,对症治疗可以起到根治作用。
7.05万
201
心率高是什么原因
谢国波
副主任医师
心血管内科
心率通常超过100次/分,就是心动过速,其分为窦性心动过速和异位心动过速。窦性心动过速是正常的状态,比如一些年轻的小朋友可以100多次/分,这种是往往是一个生理状态,可能不需要过度干预,随着年龄的增加,可能会恢复到正常的60-100次/分。疾病状态的心动过速,最常见的还是心脏科的心律失常,心律失常有窦性心律失,包括房性心律失常、结性心律失常,包括一些室性心律失常,最严重的室速、室扑、室颤,甚至会引起心脏的整个血流动力学障碍,突发晕厥、四肢抽搐,这种是比较紧急的状况,往往有的时候要去鉴别。往往合并一些心脏疾病,如合并心肌病,包括一些心梗后的疾病,这些也会引起心律失常,而且是比较危重的一些心律失常,此时要及时救治,明确其他疾病的根本原因,起到及早的救治的目的。还有一些就是特异性的心率增高, 即阵发性室上速,这些往往存在突发突止的特点,通过射频消融可以达到根治的目的。当然还有合并一些肺脏疾病,如肺源性心脏病导致的缺氧,引起机体反应性心动过速。所以作为老百姓来说,有这种情况还是尽早去医院就诊,进一步明确其性质,不要自行服用一些药物。有些人心动过速,出现心慌老是吃些倍他乐克这些药,但并不是所有人都适合,所以查出疾病的原因非常重要。
6.87万
464
心血管疾病吃什么好
谢国波
副主任医师
心血管内科
心血管疾病吃什么好,涉及到患者有心血管疾病的饮食习惯。通常从心血管疾病的一些危险因素来说,高血脂、高胆固醇这些往往是心血管疾病的一些危险因素,所以经常告诉患者少盐、少油饮食。所谓少盐就是一天盐的摄入量不超过6g,相当于就是啤酒盖一瓶盖,平平的一盖的盐就是一天的量;所谓少油就是胆固醇的摄入要减少。还有要注意坚持粗纤维饮食,而且膳食平衡,包括新鲜的蔬菜、水果。当然合并一些其他相应的疾病,如糖尿病患者,要注意糖分食物的控制。低胆固醇饮食,就是胆固醇含量比较低,通常会建议患者吃一些白色的肉,比如鱼肉或者鸡肉,内脏、鸡皮这种油脂比较高的建议少吃。经常病人会说吃蛋类,但是蛋黄的胆固醇比较高,建议患者少吃或者多吃蛋白或者优质蛋白。总之,饮食上采取的是少盐、少油,坚持膳食均衡,多吃粗纤维的食物。当然除了饮食以外,还有一些健康的运动方式,这个也很重要。
5.84万
193
脚面肿痛是怎么回事
谢国波
副主任医师
心血管内科
经常会碰到病人说脚面肿、胀,其专业术语叫浮肿,双下肢及颜面浮肿。人体内血管外组织间隙液体增多,积液往往就产生水肿,其可由几种原因引起。当然老百姓经常说脚肿不是好事,一定提示某些疾病。通常所说的有心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病,包括一些内分泌系统疾病,都会引起脚肿。还有一些生理状态的,比如特异性水肿,包括反应性、体位性水肿。这些水肿怎么去鉴别,可能老百姓不是特别清楚,往往会建议一定要到医院去看看医生。一般通过询问病史的形式,如有没有其他相关的一些疾病,比如心脏病、高血压这些危险因素,有没有甲状腺的问题,有没有肾脏的问题等,甚至会让患者做一些检查,通过问诊和有针对性的检查来逐渐找出水肿的原因。如果是一些生理性的,可能随诊观察即可,不需要特别处理。如果确实是因为心脏疾病、 肝脏疾病、肾脏疾病引起的水肿,就要引起重视,要及时到专科去救治,这样才能达到早期治疗、早期预后,避免后期的一些脏器的损害,甚至加重一些情况。所以建议一旦出现颜面和脚面水肿,一定要去门诊就医。
9.49万
67
年轻人心脏早搏要紧吗
谢国波
副主任医师
心血管内科
年轻人早搏多见于青少年的一些早搏,从早搏来说,生理状态可能每个人做一些动态心电图会有早搏情况,但是要去区分早搏的类型和数量。往往建议患者一定要去做一个动态心电图监测,去评估早搏的类型,到底是房性早搏、室性早搏还是结性早搏,甚至去做一些彩超检查,或者去查甲状腺功能,明确是不是由于继发疾病引起的早搏。
针对不同的原因,要去重视和治疗。如果因为心肌病或者甲状腺功能亢进,引起心律失常、早搏,就要去针对心脏疾病、甲状腺问题采取相应的治疗。
还有一种类型早搏是没有原因的,即特发性早搏,早搏数量特别多,24小时通常超过10000-15000以上,这种早搏往往也比较严重。虽然没有其他原因引起,但是早搏太多会引起心律失常、心肌病,久而久之会导致心脏结构代偿,引起心脏结构异常,产生不可逆的一些后果。
所 以这类疾病的早搏,往往要采取特异性治疗,一般行射频消融可以达到根治目的,从而阻断一些心脏结构的改变。对于心脏早搏还需要进一步看是什么原因导致的,还要根据早搏数量、类型采取相应的治疗。所以这种年轻人的早搏,往往要去心血管门诊就诊。
7.33万
447
血压低头晕是怎么回事
谢国波
副主任医师
心血管内科
头晕如果是因为低血压引起,要明确血压低是不是其他疾病引起。通常来说血压低的人,往往会有一些其他的心血管疾病。如果是因为血管狭窄引起,一般病人没有症状,但是血压也很低,量下肢的血压是正常的。
但是因为双上肢的动脉狭窄,甚至是闭塞,甚至颈动脉闭塞引起脑供血不足,可以导致头晕症状。所以血压低要去鉴别一下疾病原因,到底是真性血压偏低,还是假性血压偏低。所谓假性血压偏低就是动脉血管狭窄引起测量血压值偏低,但其实真实血压不低。
如果合并一些心血管疾病,如心脏功能衰竭引起泵功能衰竭,会导致血压低。该情况往往是非常严重的一些状态,建议及时给予相应的治疗。当然还有一些休克也可以引起血压低,有感染性休克、失血性休克,甚至一些疾病,这些疾病合并血压低时,也会引起头晕。
还有心脏的传导阻滞 合并一些三度的情况,这病人心跳偏慢,导致心脏射血到外周的血量少,会引起来血压低,这些疾病也很严重。所以出现这种血压低头昏的症状,建议患者立即就诊。
7.20万
370
心脏隆隆样杂音怎么回事
谢国波
副主任医师
心血管内科
心脏隆隆样杂音是心脏科听诊的一个特点,心脏其实就是人体的泵功能,它分为右心房、右心室、左心房、左心室。血液是从右心房流到右心室,然后经过肺循环再到左心房,通过二尖瓣再到左心室,左心室通过主动脉瓣到体外的血管里,完成各个脏器的供血。往往隆隆样杂音是左心房血液流到了左心室,它中间有个门叫二尖瓣,这个二尖瓣膜正常情况下,存在舒张收缩开放的时候。一旦有瓣膜狭窄,它在要打开的时候打不开,血流通过这个狭小的门,流出来会产生涡流,涡流就会震动产生一些杂音,速度慢的音调比较低,就是常说的隆隆样杂音。当然也有些二尖瓣关闭不全,在舒缩期会相对能产生一些隆隆样杂音,这个往往都是疾病状态。一旦有心脏杂音,通常提示心脏瓣膜结构有疾病,所以这个时候一定要去心血管专科就诊。如果通过听诊发现 有杂音,会进一步做一些心脏彩超来明确。如果明确存在心脏瓣膜并合并狭窄,或者关闭不全的疾病的原因,需要做一些专科的治疗。所以出现这些情况的患者,还是尽早去心血管专科门诊就诊。
10.13万
229
口唇发紫是怎么回事
谢国波
副主任医师
心血管内科
口唇发紫从专业来说通常称为紫绀,紫绀是人体血液中的还原血红蛋白增多,正常红细胞是携带氧的,但没有携带氧的红细胞增多,到全身就会引起紫绀。通常是嘴唇或者外周四肢包括耳垂这些地方发绀引起,又分为中央型和周围型。
中央型通常就是有一些心肺等疾病引起的,周围型是周围的外周血管、血流障碍引起的一些疾病。病人就诊后通常会去问病史,通过其他的一些佐证包括查体,进一步明确是哪一系统疾病。如果小孩子特别存在这种发绀,有可能是先天性心脏病引起的,比如法洛四联症、室间隔缺损,这些先心病结构异常引起的。还有常见的老年人,如果存在肺气肿、慢支这些缺氧会引起中央型紫绀。
还有一些比较年轻的外周紫绀,通常是存在外周循环障碍引起,通过一些查体和医生的听诊,包括一些针对性检查可以明确。如果是年轻者可以去做心脏彩超,排外心脏疾病引起来。
其实口唇发紫也是疾病的一些症状,通过症状可以反映出是多系统的一些疾病,往往需要专业专科的医师去做鉴别诊断,给出指导意见,所以出现这样的疾病,尤其是小朋友,要尽早去医院就诊。
8.54万
436
心率多少为正常
谢国波
副主任医师
心血管内科
从医学来说,正常心率定义为60-100次/分。这个定义往往也不是绝对的,因为95%的人心率在60-100次/分定义为正常。有些相对的特殊人群,比如运动员心率可以偏慢,50多次/分;小朋友年龄比较低的,超过100多次/分。这个时候有可能也是正常的,也就是属于正常的心率。当然有一些是在疾病状态下,心率绝对的过缓,比如老年人合并一些疾病的,通过心电图检查明确有传导异常,比如传导阻滞,有起源的窦房结的异常,导致一些病态窦房结综合征。这些疾病引起来的心率过慢,就要采取相应的治疗。还有一些患者心跳极其慢,会出现一些症状,比如黑蒙、头晕、眼花,甚至晕倒、晕厥,这个往往提示是非常严重的情况,是不能耽误的,希望患者及时去医院救治。如果不及时救治,会出现一些不可预后的灾难性结果。
10.60万
334
