谢国波的科普
心率多少为正常
谢国波
副主任医师
心血管内科
从医学来说,正常心率定义为60-100次/分。这个定义往往也不是绝对的,因为95%的人心率在60-100次/分定义为正常。有些相对的特殊人群,比如运动员心率可以偏慢,50多次/分;小朋友年龄比较低的,超过100多次/分。这个时候有可能也是正常的,也就是属于正常的心率。当然有一些是在疾病状态下,心率绝对的过缓,比如老年人合并一些疾病的,通过心电图检查明确有传导异常,比如传导阻滞,有起源的窦房结的异常,导致一些病态窦房结综合征。这些疾病引起来的心率过慢,就要采取相应的治疗。还有一些患者心跳极其慢,会出现一些症状,比如黑蒙、头晕、眼花,甚至晕倒、晕厥,这个往往提示是非常严重的情况,是不能耽误的,希望患者及时去医院救治。如果不及时救治,会出现一些不可预后的灾难性结果。
13.53万
334
2019-02-12
老是心慌是什么原因
谢国波
副主任医师
心血管内科
心慌就是自己感觉到心率偏快,是突发的情况,其主要包括两种情况,第一个是生理状态的心慌,第二个是疾病状态的心慌。生理性心慌多见于一些运动后的心动加速,或者自己感觉,还有喝了浓茶或者咖啡或者发热,这种疾病状态引起应激状态。如果从心脏来说心慌,即心动过速,其产生的原因很多。心律失常通常分为很多种,包括有起源的异常,比如房性心动过速,这种通路的异常导致室上性心动过速。还有一些节律异常,包括房颤、快速房颤。有的是合并一些疾病引起的,比如心衰急性发作,有时反应性会导致心率增快。所以出现心慌后通常也要去询问其特点,明确有没有合并其他一些心血管疾病,有没有一些缺氧状态,比如呼吸科的疾病经常会缺氧,胸闷气短导致心率加快,往往伴随着心慌的症状。所以这个时候往往会建议患者去做心电图的检查,进一步明确是否为心律失常。同时还会给予听诊,包括是否有缺氧的症状,还要根据结合他的一些其他的病史去进一步明确心慌的的原因。如果有这种心慌,自己不要自行服用药物,建议去专科门诊就诊,尽早发现一些疾病背后的东西,尽早救治会更好一些。
11.28万
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2019-02-12
心脏积水是什么原因
谢国波
副主任医师
心血管内科
心脏积水专业术语叫心包积液,心脏外面是一层心包,心包跟心脏脏层之间会有一些间隙,正常情况下有一些液体起到润滑的作用,它的数量不会很多。如果随着液体的增多,则会导致心包积液。从病程来讲,心包积液也可以分为慢性跟急性。慢性心包积液引起的症状可能会不是特别明显,而急性心包积液增多,会引起突发性呼吸困难心动过速,血、压偏低,这个往往要紧急救治。心包积液的原因是是往往中间有疾病状态,称为常见的心包积液的原因。比如结核会引起心包积液,肿瘤会引起心包积液,当然有些特异性疾病之后,例如甲状腺的一些问题也会引起心包积液。还有合并一些心肺疾病的,如心肺功能不全、心衰的病人也会合并一些心包积液。所以心包积液的原因也很多见,医生通过一些其他的问病史,经常会问病人的一些其他方面,比如根据他的年龄是不是有一些咳嗽,是不是长期有些心脏疾病,会导致心衰引起的。如果心包积液过多,为了缓解症状明确病因,会做一些心包积液的穿刺、引流,采取心脏积液做一些化验。所以一般有心包积液,建议及时去就诊。
11.85万
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2019-02-12
心血管狭窄能恢复吗
谢国波
副主任医师
心血管内科
通常来说心血管狭窄,如果不采取专科的治疗,是不能恢复的。因为最常见的病冠心病,冠状动脉狭窄或者外周动脉狭窄,多半是因为长期的一些危险因素,有高血压、高血脂甚至肥胖、吸烟引起的内膜损害,导致粥样硬化而引起血管狭窄。这些是疾病在进展的过程出现的,如果不采取特异性治疗,只会逐渐加重病情。所以不对危险因素和疾病进行根本的治疗,往往不能自行恢复。就像经水管用久了会生锈,如果不去除锈,自己是不会脱落的。这个时候随着年龄的增加,只会加重疾病的进展,不去采取一些干预,不去采取一些疾病的治疗,自行是不会恢复的。如果通过一些体征查体,听到一些血管的杂音,通过彩超的一些检查发现有血管的狭窄,需及时进行处理。对于一些合并有高血压、高血脂、糖尿病的患者,建议去做血管彩超,因为可能有粥样硬化斑块的形成。往往要去对这个危险因素,包括去评估需不需要药物治疗、干预。所以如果存在这一类疾病的状态,建议还是要去相关的医院门诊就诊,进一步明确需不需要治疗。
12.27万
279
2019-02-12
心血管疾病吃什么好
谢国波
副主任医师
心血管内科
心血管疾病吃什么好,涉及到患者有心血管疾病的饮食习惯。通常从心血管疾病的一些危险因素来说,高血脂、高胆固醇这些往往是心血管疾病的一些危险因素,所以经常告诉患者少盐、少油饮食。所谓少盐就是一天盐的摄入量不超过6g,相当于就是啤酒盖一瓶盖,平平的一盖的盐就是一天的量;所谓少油就是胆固醇的摄入要减少。还有要注意坚持粗纤维饮食,而且膳食平衡,包括新鲜的蔬菜、水果。当然合并一些其他相应的疾病,如糖尿病患者,要注意糖分食物的控制。低胆固醇饮食,就是胆固醇含量比较低,通常会建议患者吃一些白色的肉,比如鱼肉或者鸡肉,内脏、鸡皮这种油脂比较高的建议少吃。经常病人会说吃蛋类,但是蛋黄的胆固醇比较高,建议患者少吃或者多吃蛋白或者优质蛋白。总之,饮食上采取的是少盐、少油,坚持膳食均衡,多吃粗纤维的食物。当然除了饮食以外,还有一些健康的运动方式,这个也很重要。
10.76万
193
2019-02-12
高血压是什么原因
谢国波
副主任医师
心血管内科
在中国来说,血压值超过140/90mmHg,即认为是高血压的诊断,临床上经常分为原发性高血压跟继发性高血压。所谓继发性高血压,往往继发于某些疾病之后引起血压的升高。比如肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症,还有血管方面的疾病,这些都可能会引起血压升高。所以只要初次发生,尤其是年轻人出现血压升高,一定要去医院就诊。首先排外一些继发性因素,如果是一些继发性因素,针对继发的原发疾病去治疗,治疗了原发疾病以后,可能血压不需要吃药,也能达到正常的水平。如果查了没有一些原发疾病引起来血压升高,考虑是原发性高血压,此时往往就要针对血压本身去治疗。高血压是心脑血管疾病的危险因素之一,而且是排在首位的因素之一,针对血压本身治疗,一方面达到了控制血压,减少症状的目的,另一方面可以延缓靶器官的损害,避免心、脑、肾等脏器的损害,从而达到早期发现、早期治疗、早期预防的目的。所以血压升高,也要及时去医院就诊。
11.58万
277
2019-02-12
血压低头晕是怎么回事
谢国波
副主任医师
心血管内科
头晕如果是因为低血压引起,要明确血压低是不是其他疾病引起。通常来说血压低的人,往往会有一些其他的心血管疾病。如果是因为血管狭窄引起,一般病人没有症状,但是血压也很低,量下肢的血压是正常的。 但是因为双上肢的动脉狭窄,甚至是闭塞,甚至颈动脉闭塞引起脑供血不足,可以导致头晕症状。所以血压低要去鉴别一下疾病原因,到底是真性血压偏低,还是假性血压偏低。所谓假性血压偏低就是动脉血管狭窄引起测量血压值偏低,但其实真实血压不低。 如果合并一些心血管疾病,如心脏功能衰竭引起泵功能衰竭,会导致血压低。该情况往往是非常严重的一些状态,建议及时给予相应的治疗。当然还有一些休克也可以引起血压低,有感染性休克、失血性休克,甚至一些疾病,这些疾病合并血压低时,也会引起头晕。 还有心脏的传导阻滞合并一些三度的情况,这病人心跳偏慢,导致心脏射血到外周的血量少,会引起来血压低,这些疾病也很严重。所以出现这种血压低头昏的症状,建议患者立即就诊。
9.53万
370
2019-02-12
老是心慌怎么办
谢国波
副主任医师
心血管内科
心慌有疾病状态的,有生理状态的,出现心慌后首先需明确其原因,再给予针对性的处理。如果是没有一些疾病原因引起的,会建议患者去调整一些生活方式,比如减少喝浓茶或者调整作息时间等。如果是疾病状态的心慌,就诊通常会查明心慌的原因,会做一些检查。最常见的是做心电图检查,以进一步明确,一般静息状态下的心电图可能不能完全发现问题,此时可能会做24小时动态心电图,可以发现一些心律失常。如果心慌是阵发性的,呈一些突发突止的心慌、心悸,这种情况可能是一些特异性心脏疾病。比如阵发性室上性心动过速,这个时候不发作的时候,心电图可能没有发现一些问题,但是可以做食道调搏去诱发它。如果通过心电图可以明确心律失常的类型,比如是阵发性心律失常,是阵发性房颤,从心血管专科来说,它有特异的治疗办法,比如射频消融术,可以达到根治的目的。总之,最根本的问题要弄清楚心慌的原因,对症治疗可以起到根治作用。
9.86万
201
2019-02-12
心率高是什么原因
谢国波
副主任医师
心血管内科
心率通常超过100次/分,就是心动过速,其分为窦性心动过速和异位心动过速。窦性心动过速是正常的状态,比如一些年轻的小朋友可以100多次/分,这种是往往是一个生理状态,可能不需要过度干预,随着年龄的增加,可能会恢复到正常的60-100次/分。疾病状态的心动过速,最常见的还是心脏科的心律失常,心律失常有窦性心律失,包括房性心律失常、结性心律失常,包括一些室性心律失常,最严重的室速、室扑、室颤,甚至会引起心脏的整个血流动力学障碍,突发晕厥、四肢抽搐,这种是比较紧急的状况,往往有的时候要去鉴别。往往合并一些心脏疾病,如合并心肌病,包括一些心梗后的疾病,这些也会引起心律失常,而且是比较危重的一些心律失常,此时要及时救治,明确其他疾病的根本原因,起到及早的救治的目的。还有一些就是特异性的心率增高,即阵发性室上速,这些往往存在突发突止的特点,通过射频消融可以达到根治的目的。当然还有合并一些肺脏疾病,如肺源性心脏病导致的缺氧,引起机体反应性心动过速。所以作为老百姓来说,有这种情况还是尽早去医院就诊,进一步明确其性质,不要自行服用一些药物。有些人心动过速,出现心慌老是吃些倍他乐克这些药,但并不是所有人都适合,所以查出疾病的原因非常重要。
10.91万
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2019-02-12
年轻人心脏早搏要紧吗
谢国波
副主任医师
心血管内科
年轻人早搏多见于青少年的一些早搏,从早搏来说,生理状态可能每个人做一些动态心电图会有早搏情况,但是要去区分早搏的类型和数量。往往建议患者一定要去做一个动态心电图监测,去评估早搏的类型,到底是房性早搏、室性早搏还是结性早搏,甚至去做一些彩超检查,或者去查甲状腺功能,明确是不是由于继发疾病引起的早搏。 针对不同的原因,要去重视和治疗。如果因为心肌病或者甲状腺功能亢进,引起心律失常、早搏,就要去针对心脏疾病、甲状腺问题采取相应的治疗。 还有一种类型早搏是没有原因的,即特发性早搏,早搏数量特别多,24小时通常超过10000-15000以上,这种早搏往往也比较严重。虽然没有其他原因引起,但是早搏太多会引起心律失常、心肌病,久而久之会导致心脏结构代偿,引起心脏结构异常,产生不可逆的一些后果。 所以这类疾病的早搏,往往要采取特异性治疗,一般行射频消融可以达到根治目的,从而阻断一些心脏结构的改变。对于心脏早搏还需要进一步看是什么原因导致的,还要根据早搏数量、类型采取相应的治疗。所以这种年轻人的早搏,往往要去心血管门诊就诊。
11.96万
447
2019-02-12