原发性不孕症当然可以治。我们知道从未避过孕、未妊娠的称为原发性不孕，但是不孕症在临床上只是一种症状，我们主要是要找到原因。妊娠需要几大因素：精子正常、输卵管因素好、卵子正常、子宫内膜好。 首先是盆腔的三大因素： 1、输卵管因素：输卵管要非常通畅，原发性不孕的因素主要是输卵管因素，主要是先天性发育不好； 2、子宫病变：如果子宫内膜发育不良或者子宫内膜比较薄，或者子宫以前有过结核，即小时候得过结核，子宫内膜受损后可引起不孕。另外，宫体有黏膜下肌瘤，会影响受精卵着床，这些是宫体的病变。 3、排卵障碍：是一种主要的卵巢功能问题。排卵障碍可以为多囊卵巢综合征，比较常见的因素，是由于现在的女孩子不注意饮食，肥胖偏多，故多囊卵巢综合征现在占的因素非常大。其次是下丘脑垂体的中枢性排卵障碍，在临床激素水平检查中可以查出；另外，还有盆腔子宫内膜异位症的因素，特别是青少年期开始出现原发性痛经，渐渐地出现子宫内膜异位疾病，子宫内膜异位症的临床表现非常多，会出现痛经、不孕或者月经量增多。非常轻型的子宫内膜异位症在临床上是不能发现的，往往是以不孕症来就诊的。所以针对原发性不孕的治疗，主要是找到原因，针对病因治疗。

子宫粘连一般是指子宫内膜的粘连和宫颈管的粘连。 1、子宫内膜粘连：在临床表现为月经量减少或者闭经，主要是有宫腔操作史，包括宫腔操作不规范或者宫腔操作之前有感染，或者宫腔操作之后感染没有治疗好。所以在临床上要注意操作，即在宫腔镜操作下，将粘连分离。按照宫腔粘连的分度，可以分为膜性粘连、肌性粘连，在宫腔镜操作中，手术难度非常大； 2、宫颈管粘连：该来月经的时候，月经量少或者不来，临床表现为下腹坠痛。在出现以上情况时，一定要到医院就诊，这样的患者之前都有宫腔操作史，包括人流术或者是做过诊刮，最常见的是做过人流术。目前比较流行无痛人流，因为无痛人流没有痛苦，大家不采取避孕，之后去做无痛人流，宫腔操作在刮的次数多后，会出现子宫内膜损伤，再次出现感染，就可造成宫颈管的粘连，等下次来月经的时候会出现下腹坠痛。这种宫腔粘连的发生主要是在临床上没有预防，所以为预防在生活中出现，应注意以下几点：尽量少做人流术和宫腔操作；到规范的医院去治疗；注意术后随访；出现症状时，要及时到医院就诊。

孕妇贫血，轻者一般没有什么症状，或者仅表现为睑结膜或者皮肤黏膜的苍白。如果是重的贫血，可以出现头晕、乏力、消化功能不好、腹胀或者心慌、胸闷等比较典型的临床表现。妊娠期的血色素至少要达到110g/L，这是底线，所以孕妇都要预防贫血，尽量不让她出现临床上这些症状。可以进行实验室指标即血红蛋白检查，如果发现低于110g/L，要积极纠正。平时饮食上要注意，在孕中后期的时候要开始补铁，饮食在每个礼拜增加20-50g的红肉，即每周要增加一次血制品，这是饮食上的注意。其次，在发现有贫血的时候，可以使用药物，特别是含铁的药物、琥珀酸亚铁、含铁的化合物，这些都非常好。如果贫血非常严重，已经到60g/L以下，这时应该输血，否则会对胎儿的生长非常不利。氧需要血红蛋白携带，所以孕期检查包括孕期保健的目的，主要的任务即是发现孕期贫血，要杜绝孕期贫血，而不是出现贫血症状的时候才发现，所以要求医务人员要重视预防孕期贫血。

羊水栓塞是羊水进入血液循环引起的一系列临床表现，包括肺动脉高压、低氧血症、多脏器功能衰竭、弥散性血管内凝血等，是临床上比较常见的一种产科急危症。发病比较急，多难以预料，病死率非常高。媒体临床上也经常报道，某某医院抢救出来羊水栓塞的孕妇。即在临床操作尽量预防，但是却很难能预料到，所以羊水栓塞大家要非常重视，只要分娩都有可能。不管你是自然分娩或者剖宫产都可以出现，即使是中期引产，只要有羊水进入血液循环，会出现临床表现。如果出现胎膜早破、感染的症状，其临床表现要重一些，抢救比较困难。

子宫切除是中等手术，不能称为大手术。妇科手术比较常见的是子宫切除术，而老百姓讲的子宫切除就是单纯的子宫切除。 假如患者有宫颈癌，或者是子宫内膜癌晚期，在医学上称为广泛性的子宫切除。而单纯的子宫切除，即良性病变或者是子宫内膜癌。宫颈癌的非常早期宜选择子宫切除，其是一种中等手术，但是子宫切除有适应症，包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。 不同年龄在产科出现生命危险的时候，选择子宫切除都需要有手术指征，不能轻易选择切除子宫。因为宫体对女性有一定作用，一是内分泌的作用。子宫有雌激素受体、孕激素受体，如果把子宫切除，卵巢分泌的激素作用不会再有。 二是对盆底的支撑作用变弱，子宫在盆底前后起着支撑作用，因为宫颈的前面和膀胱、阴道前壁相连，宫颈后方又有直肠，如果把子宫切除，对阴道前后壁盆底的支撑作用会减弱，所以现在的手术指征要求非常严格。 以前的观点如果子宫肌瘤达到50岁以后，一般建议切除。但近两年包括已经好几年，要看本身的要求，要求生活质量高，可以提出保留子宫体。因为现在大家越来越意识到子宫的完整性对女性盆底，对心理作用、内分泌作用非常大。

宫颈癌是妇科最常见的一种恶性肿瘤，主要是起源于子宫颈内病变，最常见于高危的HPV持续感染。HPV是人乳头瘤状病毒，现在市场上炒得比较热的宫颈癌疫苗，就是针对HPV来应用的，HPV亚型有一百多种，但是危害最大的是16和18型。特别是46岁以后年龄大患者，如果16、18型持续阳性，其宫颈癌可能性也会比较大。在25年以前，人们都认为宫颈癌的发病年龄都45-55岁，现在越来越年轻化，所以和HPV病毒持续感染非常有关系。其次，在宫颈癌之前会有宫颈内上皮内瘤变，所以我们要非常重视宫颈上皮内瘤变的处理，包括宫颈癌筛查，筛查的目的即发现宫颈上皮内瘤变。我们可以积极给她处理，可以做锥切，不一定做子宫切除。如果是宫颈癌早期，我们可以做宫颈的切除，即保留生育功能，现在有的医院做得非常好。宫颈癌在妇科病中发病率比较高，但是其治愈效果非常好，特别是我们国家现在都倡导两癌筛查，一是宫颈癌筛查，一是乳腺癌筛查，效果都非常好。宫颈癌现在已经知道明确病因，即是HPV感染，所以我们要重视HPV筛查，根据HPV不同亚型，给予积极处理。

闭经后出血，即绝经后出现的阴道流血，临床上比较常见。阴道流血的主要原因是由于阴道、宫颈、子宫内膜出现一些问题才会导致。具体为： 1、如果绝经后出现少量阴道流血，可能是子宫内膜短期在雌激素刺激下，出现子宫内膜的脱落，或者是萎缩性阴道炎。如果是反复的阴道流血，量比较多，或者出现接触性出血，要想到可能是宫颈疾病或者是子宫内膜疾病。宫颈疾病是一种炎症或者是宫颈癌； 2、子宫内膜出现子宫内膜癌或者子宫内膜息肉，也会发生阴道流血。比如子宫内膜息肉在阴超时，会看到宫腔里面有占位。或者可以进行宫腔镜检查，现在临床指南建议绝经后阴道流血，首选宫腔镜检查。目前我们国家饮食习惯不好，高血压、糖尿病的发病率非常高，所以子宫内膜的高危因素就是三高，高血压、糖尿病，以前计划生育的少孕、不生、没哺乳都是高危因素，故目前子宫内膜癌的发病率有上升趋势。 绝经后阴道流血，大家一定要引起重视。老百姓认为绝经后少量的出血没有关系，但实际上有时候会拖延病情，甚至我们临床上经常碰到部分患者到医院看的时候，都是子宫内膜癌晚期。子宫内膜癌的预后非常好，治疗效果非常好，如果早期治疗，不影响生命，五年的生存率可以达到100%，所以一定要注意绝经后阴道流血，特别要警惕这种现象的出现。

子宫脱落是老百姓的讲法，在医学上称为子宫脱垂。子宫脱垂是指子宫体沿着阴道下降宫颈外口，达到坐骨棘水平，甚至脱出阴道口外。最常见的原因是分娩产伤或者常干重体力活动，现在也发现和激素水平下降有关。临床上轻的时候没有症状，但中重度的时候可出现腰骶部痛、下腹坠感，甚至有的患者会主诉为下面可摸到一包块，在平卧位休息的时候会消失，在医学上称为可还纳性包块。随着生活水平的提高，老年女性年龄越来越大，这类疾病首先应注意预防，包括分娩的时候要注意、临床上要注意。因为现在发病率挺高的，轻的症状时，首先可先做盆底康复，国家非常重视二胎，所以在准备生二胎之前可以先做盆底康复检查。在分娩以后要及时做盆底康复，因为产后3个月是最佳时间，盆底康复后会非常好，也是为了预防以后出现子宫脱垂。但是如果这个年龄一旦出现子宫脱垂，盆底康复如不能预防，还可用子宫托，或者是临床上比较常用的一种手术治疗。现在盆底的手术方式多种多样，没有规范性，有的可以选择经阴道，也可以选择经腹部，也可以选择腔镜，有时还可以选择腹部和腔镜联合，或者是放补片，即各种各样的手术都可以。同时子宫脱垂往往可以合并有子宫前壁或者后壁的膨出，也是老年女性的一大疾患，虽然不影响生命，但是会影响到生活质量。

闭经泌乳综合征是临床上比较常见的一种妇科生殖内分泌疾病。临床表现为各种原因导致的血清泌乳素水平的升高，一般大于25μg/L，同时伴有闭经、泌乳、不孕、头疼等其它症状。其发病原因为下丘脑病变、垂体病变，或是原发性甲状腺功能减退。另外一种查不到原因，属于原发性、特发性疾病，叫高泌乳素血症。该病临床上治疗最常用，也是首选的药物为溴隐亭，即甲磺酸溴隐亭。但该药物有一种特殊性，可引起体位性的低血压，所以在口服的时候要和食物同服，服用剂量慢慢累积叠加，第一天口服半片，即1.25mg，最大剂量可用到每天7.5-10mg；第二个药物是维生素B6，如果发现了垂体微腺瘤，同时又合并有脑外科的手术，即当出现巨大的微腺瘤，我们要查找原因，是甲状腺功能减退引起，同时要治疗甲状腺功能减退；由药物，如抗精神病药、胃复安等多种药物引起的高泌乳素血症，要停药治疗。

交界性卵巢癌实际在临床上没有这种诊断，临床上一般称为交界性卵巢肿瘤，即只是指交界性的卵巢上皮性肿瘤，而上皮性卵巢肿瘤是介于良性和恶性之间的肿瘤，占上皮性肿瘤的10%-20%，其临床表现没有特异性，往往是超声检查中发现附件区有肿块。最常见的几种类型是浆液性交界性肿瘤、黏液性交界性肿瘤、子宫内膜样交界性肿瘤，预后都非常好。我们应根据女性的生育要求、临床表现决定治疗方法。术中发现大部分人都可以保留生育功能，再根据切下来的病理选择方法，如果是年龄偏大、无生育要求的，可建议像卵巢癌手术方式一样进行手术。术后现在一般都不太主张化疗，越来越趋向于保守治疗。而以前交界性肿瘤术后多进行常规化疗，现在如果非常早期，也只是到手术为止，淋巴结的切除也是不建议。交界性肿瘤在临床上也并不少见，也是存在的，特别是年轻人。短时间肿瘤增大过快时，一定要想到交界性肿瘤的可能。有生育要求的女性，我们要保留她的生育功能，五年生存率目前报道可以达到100%，特别是Ⅰ期的五年生存率达到100%，Ⅱ期的也能达到93%，效果非常好。其治疗方式主要是以手术为主。