郭向飞医生线上门诊_首都医科大学附属北京安贞医院_疼痛科 - 有来医生

汉桃叶片治疗三叉神经痛效果怎么样

在疼痛门诊有部分患者使用汉桃叶片治疗三叉神经痛，因为汉桃叶片具有舒筋活络、祛风胜湿的功能，在三叉神经痛早期有一定的效果。但三叉神经痛本身并没有自愈性，或自愈、自限性的可能性大概在百分之零点几，就是大概一千人有一个患者不用治愈就会好转，这种发生比率非常少。在发作三叉神经痛的早期，可以用改善循环类、活血化瘀类、祛风胜湿类等中成药去缓解症状。但是缓解症状一定需要科学、客观、理性、规范的治疗方法。三叉神经痛的治疗方法包括口服药物治疗，主要是抗惊厥类或抗癫痫类药物，比如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林这类药物使用。还包括使用止痛类药物，神经阻滞或微创介入治疗。通过这些方法，几乎能够控制很多三叉神经痛的症状。

什么是微创治疗三叉神经痛

微创治疗三叉神经痛是近年来一种比较新的治疗方法，不开刀，是在嘴角的位置扎针，直接作用在半月神经节，扎在三叉神经出口的位置，从而来治疗三叉神经痛。手术过程是0.5-1小时，治疗过程相对比较短，需要影像引导、精确定位。主要有两种微创的方法，一种是三叉神经痛的射频热凝术，另一种是三叉神经痛的球囊压迫术。神经外科还有一种微血管减压术，是把相邻神经和血管之间放一个垫片，从而也达到治疗三叉神经痛的目的。本身微创治疗的过程相对比较简单，治疗也不复杂。但是需要前期做头颅的核磁共振，要明确是原发性的三叉神经痛，还是继发性的三叉神经痛。另外，要控制好血糖，凝血功能要到一定程度，才能进行这些微创的治疗。

头疼、恶心、吐了反而舒服，吃什么药

头晕、恶心、吐了之后反而舒服，这种在疼痛门诊就诊的患者也比较常见，要明确到底是颅内的因素还是颅外的因素，是椎管内的因素还是椎管外的因素，是神经方面的因素，还是血管方面的因素，还是局部肌筋膜炎的刺激等。明确了病因之后，再考虑药物治疗。药物治疗主要有以下几类：1、非甾体类的止痛药：可以用一些非甾体类的止痛药，比如西乐葆(塞来昔布)、扶他林(双氯芬酸钠)、乐松(洛索洛芬)等;2、钙离子通道拮抗剂：可以用一些钙离子通道拮抗剂，比如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林这一类的药物；3、神经调节类药物：可以用一些神经调节类的药物，比如甲钴胺、腺苷钴胺等。为了明确原因，要做相关的几个检查，比如头颅的核磁共振、颈部的核磁共振、颈动脉和椎动脉的超声、颈部的软组织超声等。同时也可以辅助实验室的化验，比如血常规、血生化等。

头痛、头晕、脑袋沉重，检查无果吃什么药

头晕、头痛、脑袋沉重，检查不出来原因，如果完善相关检查，没有发现任何异常，可以使用药物进行治疗。药物主要是三类，包括止痛类的药物、抗惊厥类的药物、神经调理类的药物。出现头晕、头痛、脑袋沉重的情况之后，最常见的要明确几个方面的因素。要明确有无内科方面的疾患，比如血压的波动、血压过低或者血压过高等，以及有无心律不齐、心动过速、心动过缓等情况。此外，要明确是颅内的因素，还是颅外的因素。还要明确是局部的肌肉、软组织方面的因素，还是周围神经方面的因素。因此，要进行相关的几个检查，包括头颅的核磁共振、脑血管造影、颈椎的核磁共振、颈动脉和椎动脉的超声、颈部的软组织超声，还要实验室检查，如血常规、血生化等。

头疼时眼睛也连着胀疼吃什么药

头疼时眼睛也连着胀疼，主要可以吃三大类药物，包括止痛类的药物、钙离子通道拮抗剂、神经调节类的药物。头痛连接着眼睛胀痛常提示有几方面的因素可以参考，包括内科方面控制不佳的因素，比如血压有无波动，有无血压过低或者过高的情况，以及有无颅内的炎症、感染、肿瘤等。另外，有无颈部的肌筋膜炎或者椎间盘突出压迫神经，从而引起头疼时眼睛也连着胀疼的症状。还有一种类型，比如眼睛胀痛有无青光眼等眼科方面的问题。因此，要就诊三个科室，即眼科、神经内科、疼痛科。要做几个相关的检查，如头颅的核磁共振、脑血管造影、颈椎核磁共振以及颈椎动脉的检查，尤其是颈动脉、椎动脉的超声，还有颈部的软组织超声。同时还要有辅助检查，比如血常规、生化等。通过了以上这些检查之后，明确原因之后再用药物。

年轻时腰突老了会怎样，怎么办

腰突一般是指腰椎间盘突出症。年轻时腰椎间盘突出症如果没有经过系统全面的治疗，年龄较大后会出现局部的钙化、椎管狭窄等，从而引起间歇性跛行或腰椎管狭窄的其他症状。腰椎间盘突出症应尽早治疗，从而使年纪比较大之后钙化、椎管狭窄等并发症发作的比例能够显著下降，治疗方法具体如下：1、病情相对较轻：通过一些自我理疗或锻炼，症状能够得到较明显的缓解；2、中度以上：可以通过神经阻滞治疗，即将消炎镇痛的药物直接作用在神经周围，从而去快速消除腰椎间盘突出症引起的腰痛、下肢疼痛等症状；3、病情比较重：发病周期较长、迁延不愈的腰椎间盘突出症，可以采用微创介入的方法，如射频、臭氧、椎间孔镜、低温等离子等现在比较成熟的方法；4、特殊情况：患者出现大小便方面的问题，或下肢肌肉力量下降，甚至合并有严重的钙化、椎管狭窄等，可以选择开放的治疗方法。

坐骨神经痛能吃维生素B₁₂吗

坐骨神经痛的患者能吃维生素B₁₂，因为维生素是治疗坐骨神经痛比较常用的一种药物。但坐骨神经痛的原因有很多，比如局部的压迫因素、外周卡压、肌筋膜炎、局部的无菌性炎症，一定要明确诊断后再进行药物治疗。明确诊断需要进行腰椎的核磁共振、腰椎的CT、腰椎的X线片等，明确到底是椎管内的因素占主导，还是椎管外的因素占主导。明确是椎管内外的因素之后，再进行药物治疗，药物治疗主要是以下三方面类型：1、钙离子通道拮抗剂：主要是卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等；2、止痛类药物：比如乐松(洛索洛芬钠)、西乐葆(塞来昔布)、扶他林(双氯芬酸钠缓释片)、吲哚美辛等；3、维生素类：尤其是维生素B₁、维生素B₆、维生素B₁₂等。还有部分衍生物，如甲钴胺、腺苷钴安等。除了以上这些口服药物治疗之外，也可以进行局部的神经阻滞治疗，从而快速消除坐骨神经痛的症状。

腰椎间盘突出腰5骶1突出严重吗

腰椎间盘突出腰5/骶1无法直接判断是否严重，腰5/骶1、腰4/5、腰3/4等只是把节段标注出来，反映的是该节段有突出。具体严不严重除了看节段性分布外，还要进行影像学评估及体格检查，最常用的检查包括腰椎核磁共振、CT、X线片等，以及体格检查，包括4字试验、直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、下肢坐骨神经牵拉试验等。通过症状、体征以及辅助检查，才能区别突出的程度是否严重，到底要做保守治疗，还是做局部注射治疗，还是做微创介入，甚至开放手术。需要明确之前的影像评估和体格检查之后，并结合患者个体差异，再进行下一步治疗方案的探讨。

吃了布洛芬一个小时都不止疼能不能吃第二粒

服用布洛芬1小时后，不建议再继续服用第2粒，布洛芬属于非甾体类药物，半衰期大概在2-4小时。服药时间间隔较近，不会增加止痛的正作用，反而会引起胃肠道的不适、影响肝肾功能，副作用是加倍出现，因此建议芬必得(布洛芬缓释胶囊)此类药物6小时左右服用一次。在使用布洛芬缓释胶囊后无效的情况下，可以再选用同类级别的药物，如西乐葆(塞来昔布胶囊)、尼美舒利、吲哚美辛等联合用药。还可以4-6小时后再服用，这样的副作用会降低很多，正作用又会体现出来，这和药物的特性有密切关系。

疼痛科诊疗范围主治

疼痛科的诊疗范围比较广泛，最常见的颈、肩、腰、腿痛，这是比较大的类目，还有些顽固性神经痛、癌痛等，具体分为以下几种：1、局部肌筋膜炎：网球肘、腱鞘炎、足跟痛等；2、椎间盘突出：颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症、腰椎间盘突出症等，引起周围神经卡压的疾病；3、骨关节炎：常见的有膝关节炎、髋关节炎、肩关节炎、踝关节炎等；4、肿瘤性疼痛：癌痛的阶梯性药物治疗、癌症患者的非癌痛；5、神经痛：带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、肋间神经痛等；6、非疼痛性疾病：面瘫、失眠、痛经、呃逆等。疼痛科的疾病非常广，同时治疗方法也相对较多，除药物治疗外，还包括微创介入疗法、神经阻滞等手段。

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